楊廣智

鹽城市第三人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000

糖尿病作為一組多發(fā)病，其對(duì)人體的危害已被大眾所熟知，尤其是血糖控制不利伴發(fā)大血管、微血管、神經(jīng)病變等并發(fā)癥后患者生存質(zhì)量每況愈下，引起了廣泛關(guān)注。對(duì)于糖尿病的早期診斷及其干預(yù)、治療勢(shì)必會(huì)強(qiáng)化病情的控制效果、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，從長(zhǎng)遠(yuǎn)意義上看更是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，故探討糖尿病的可靠檢驗(yàn)和診斷方案十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2019年1月至2020年7月收治168例糖尿病患者納入研究組，男女構(gòu)成比例為88:80，年齡為42-75歲，統(tǒng)計(jì)均值為(63.20±4.20)歲，患病2-14年，統(tǒng)計(jì)均值為(8.79±0.75)年。同期招募健康體檢者168例納入常規(guī)組，男女構(gòu)成比例為87:81，年齡為44-75歲，統(tǒng)計(jì)均值為(62.11±3.86)歲，兩組在年齡和性別方面均無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 (1)采集標(biāo)本。囑患者采血前3d清淡飲食，采血當(dāng)日晨起在空腹(一般是采血前空腹12h)、靜息狀態(tài)下接受肘靜脈區(qū)域常規(guī)消毒，抽取5ml靜脈血留待檢查，在餐后2h再次抽取5ml靜脈血。

(2)檢測(cè)標(biāo)本。在采血當(dāng)日將靜脈血標(biāo)本放置離心處理器上按照轉(zhuǎn)速為每分鐘3000r、離心10min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)處理，提取上層血清，借助全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清C肽、糖化血紅蛋白水平。同時(shí)，入選者接受葡萄糖耐量測(cè)試以及胰島素釋放測(cè)試，統(tǒng)計(jì)空腹血糖、餐后2h血糖。

(3)儀器和設(shè)備。本次檢驗(yàn)工作所用儀器為全自動(dòng)生化分析儀(品牌為羅氏)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖及其餐后2h血糖水平，以糖化血紅蛋白7.0%為界限，不低于7.0%者歸入異常組，低于7.0%者歸入正常組。

2結(jié)果

2.1組間血糖指標(biāo)對(duì)比，見表1。

表1 組間血糖指標(biāo)對(duì)比

2.2組間血糖指標(biāo)對(duì)比 168例糖尿病患者中，經(jīng)測(cè)定糖化血紅蛋白不低于7.0%者合計(jì)108例(納入異常組)，低于7.0%者合計(jì)60例(納入正常組)。兩組血糖指標(biāo)對(duì)比見表2。

表2 組間血糖指標(biāo)對(duì)比(mmol/L)

3 討 論

糖尿病歷來被稱為“不死的癌癥”，這是因?yàn)榘殡S著病程的進(jìn)展，高血糖持續(xù)狀態(tài)會(huì)誘發(fā)心、腎、血管、大腦、視神經(jīng)等諸多器官/組織病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至對(duì)生命安全構(gòu)成威脅。對(duì)于任何一種慢性病而言，早期確診便可指導(dǎo)進(jìn)一步的干預(yù)和治療，繼而改善健康水平，故從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)角度提出可靠的診斷方案具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血清中糖類結(jié)合的產(chǎn)物，可反饋糖尿病發(fā)生和發(fā)展，被視為血糖控制衡量的金標(biāo)準(zhǔn)以及糖尿病診斷和管理的重要指標(biāo)。王雨婷曾在研究中對(duì)比了糖尿病患者與耐糖量降低患者的空腹血糖及其糖化血紅蛋白水平，從靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等方面證實(shí)了糖化血紅蛋白較空腹血糖在糖尿病診斷和鑒別診斷中的高效能，得出“HbA1c在糖尿病診斷中具有較高的診斷效能”的結(jié)論。另有學(xué)者以糖尿病孕婦和健康體檢者為研究對(duì)象，探究了糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)“糖化血紅蛋白對(duì)于2型糖尿病診斷的準(zhǔn)確率為90.77%,特異度為90.00%,敏感度為91.43%”得出“糖化血紅蛋白水平檢測(cè)對(duì)于篩查、診斷糖尿病的價(jià)值明顯,能夠幫助提高臨床2型糖尿病診斷率,保證孕婦及早接受治療”的結(jié)論。

血清C肽指的是胰島β細(xì)胞分泌的一種存在于血清中的物質(zhì)，鑒于其被肝臟降解的難度較大，故被用于反饋胰島素的含量及其胰島細(xì)胞的分泌功能。大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，血清C肽測(cè)定對(duì)糖尿病的分型及其低血糖癥的鑒別具有重要的指導(dǎo)意義。何麗鳳等人在研究中明確指出，“在糖尿病診斷中,將血清C肽與糖化血紅蛋白作為檢測(cè)指標(biāo),能夠充分反映患者病情程度,為后期治療提供依據(jù)”，高度肯定了血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的指導(dǎo)意義。

綜上，血清C肽和糖化血紅蛋白可精準(zhǔn)反饋患者機(jī)體糖代謝/胰島素分泌異常狀態(tài)，對(duì)糖尿病的早期診斷及其并發(fā)癥的預(yù)防多有裨益，建議推廣。