鄧娟芳

鄭州市婦幼保健院秦嶺路分院產(chǎn)科六區(qū),河南 鄭州 450000

胎膜早破一般是指孕婦未及37孕周便發(fā)生胎膜破裂的情況，這種產(chǎn)科并發(fā)癥十分常見，其發(fā)生率約為2%到3.5%，相關(guān)研究指出，胎膜早破發(fā)生的越早，孕婦的妊娠結(jié)局和圍生兒的預(yù)后越差[1]。許多發(fā)生胎膜早破的孕婦都存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在會對孕婦的妊娠結(jié)局和圍生兒的預(yù)后帶來更加嚴(yán)重的影響，因此臨床需要對胎膜早破的孕婦進行積極的心理干預(yù)，以改善其妊娠結(jié)局及圍生兒預(yù)后。本文抽選2019年9月至2020年9月期間收治的60例胎膜早破孕婦，試觀察應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對其焦慮狀況產(chǎn)生的影響。

1 方法及資料

1.1患者資料 抽選2019年9月至2020年9月期間收治的60例胎膜早破孕婦，以隨機數(shù)字表法為分組方法，將其分別納入對照組、研究組，各30例。研究組：年齡21歲～39歲，平均(30.97±6.12)歲；孕周33周～36周，平均(34.94±1.23)周；經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦21例。對照組：年齡22歲～38歲，平均(30.93±6.17)歲；孕周34周～35周，平均(34.91±1.26)周；經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例。組間比較平均年齡、孕周、生產(chǎn)史等，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)對比無明顯差異，兩組可采取對比。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，接診后監(jiān)測孕婦的生命體征變化與胎兒的胎心變化，給予孕婦健康宣教，使其了解胎膜早破的知識和干預(yù)方法，盡最大可能保證孕婦的順利分娩。在其基礎(chǔ)上，研究組輔以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：(1)產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查并給予積極的協(xié)助，將高危孕婦篩查出來，以便給予針對性干預(yù)。評估孕婦的認(rèn)知水平，為其采取針對性健康教育，使孕婦了解到"妊娠和分娩屬于正常生理過程，分娩過程中出現(xiàn)的疼痛屬于自然現(xiàn)象，不必過度恐懼，保持良好的心態(tài)、正確放松有助于減輕疼痛"，進而緩解其負(fù)性情緒，避免分娩過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。(2)生產(chǎn)過程中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：指導(dǎo)孕婦正確進行節(jié)律性呼吸，以促進其分娩；全程給予孕婦鼓勵安慰，提高其信心；監(jiān)測孕婦的產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦延遲分娩；若孕婦為經(jīng)陰道分娩，還需要在胎兒娩出后檢查胎盤是否存在缺損。(3)產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：觀察孕婦產(chǎn)后的生命體征和2小時內(nèi)出血量，若超過200mL便要給予對癥處理，以免其發(fā)生產(chǎn)后大出血；給予產(chǎn)婦健康宣教與心理護理，緩解其負(fù)性心理，使其最大程度地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，能夠冷靜承擔(dān)母親的角色，為新生兒提供哺乳。對于存在會陰損傷的患者和留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)做好會陰部清潔，以預(yù)防感染；同時，還要觀察惡露排出情況，給予適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以促進子宮復(fù)舊與惡露排出。

1.3觀察指標(biāo) 將護理滿意度和患者護理前后的焦慮評分納入組間對比。其中護理滿意度以科室自擬滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，患者對護理工作給出十分滿意、比較滿意或不甚滿意的評價，計算總滿意率，即十分滿意率+比較滿意率[2]。焦慮評分以SAS自評量表進行評定，該量表有20個評價條目，根據(jù)癥狀輕重分別計1～4分，算得總分，取整，乘以1.25，得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高則焦慮程度越嚴(yán)重，若標(biāo)準(zhǔn)分達到50分或更高，即可確診為焦慮癥[3]。

2 結(jié) 果

2.1護理前后的焦慮評分 組間對比護理前的焦慮評分，統(tǒng)計學(xué)對比無差異(P>0.05)；護理后再次對比，研究組比對照組低，統(tǒng)計學(xué)對比有明顯差異(P<0.05)。見下表。

表1 護理前后焦慮評分的對比(分，

2.2護理滿意度 研究組護理滿意度高達96.67%，比對照組的70%高得多，統(tǒng)計學(xué)對比有明顯差異(P<0.05)。見下表。

表2 護理滿意度的對比(n，%)

3 討 論

胎膜早破通常是突然發(fā)生，屬于產(chǎn)科的常見不良事件，孕產(chǎn)婦及其家屬對胎膜早破認(rèn)識較少，擔(dān)心羊水的流失會給孕產(chǎn)婦及胎兒帶來嚴(yán)重影響，因此而容易產(chǎn)生較為強烈的焦慮等負(fù)性情緒，部分孕產(chǎn)婦還會因為這些負(fù)性情緒而出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)；雖然臨床可以通過體位護理等方法進行治療和干預(yù)，但特殊體位會使其產(chǎn)生不適感受，入院后對環(huán)境的陌生感也會使其負(fù)性情緒加重，這無疑會進一步影響其妊娠結(jié)局。對于這種情況，如對照組的常規(guī)護理一樣進行基本的干預(yù)，是無法糾正患者的不良情緒的，反而是研究組采取的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以有效改善孕婦的負(fù)性情緒，其在產(chǎn)前采取的篩查可以將高危產(chǎn)婦篩選出來，為其及時進行干預(yù)，同時針對孕產(chǎn)婦認(rèn)知水平采取的個性化健康教育可以有效緩解其負(fù)性心理，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；在產(chǎn)時，其又為孕產(chǎn)婦提供了全程的支持鼓勵，其為孕產(chǎn)婦提供的呼吸指導(dǎo)不僅可以促進分娩，也有平緩患者緊張情緒的作用；而在產(chǎn)后，其不僅針對產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥給予了相應(yīng)的預(yù)防，還對孕產(chǎn)婦進行了指導(dǎo)，使其可以更順利地接受新角色，這同樣有助于改善孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，使其具有更好的預(yù)后。見結(jié)果，研究組護理滿意度高于對照組(96.67%vs70%)，護理后的焦慮評分低于對照組(P<0.05)，正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給胎膜早破孕婦帶來的積極影響。

4 結(jié) 語

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以顯著改善胎膜早破孕婦的焦慮情緒，提高其滿意度，其帶來的影響非常積極。