李 紅 李玉紅

1 .山東省壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262706；2 .壽光市中醫(yī)院，山東 壽光 262700

臨床上，一種較為常見(jiàn)的急腹癥即為急性闌尾炎，患者的病情進(jìn)展較快，如果患者錯(cuò)過(guò)最佳的保守治療治療時(shí)機(jī)，則需行手術(shù)治療[1]。在手術(shù)治療的同時(shí)，需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代護(hù)理新模式，在外科護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果[2]。我院將針對(duì)性護(hù)理在老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，療效顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2019年12月收治的60例急性闌尾炎患者，均確診為急性闌尾炎，無(wú)手術(shù)史；排除具有凝血功能障礙、進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)、無(wú)法耐受手術(shù)者、嚴(yán)重肝腎功能障礙、有其他自身免疫疾病患者。根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組(2017年1月至2018年6月，30例)與觀察組(2018年7月至2019年12月，30例)，對(duì)照組中男16例，女14例，年齡60～84歲，平均(65.98±3.15)歲；觀察組中男17例，女13例，年齡61～83歲，平均(66.01±3.23)歲。兩組一般資料可比較，P>0.05。本研究所有患者知情同意，研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施規(guī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并做好記錄，術(shù)后做好切口護(hù)理。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前個(gè)體化宣教和針對(duì)性準(zhǔn)備、術(shù)中人性化護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理及切口護(hù)理，具體為：(1)術(shù)前個(gè)體化宣教：因患者的疾病進(jìn)展快，多數(shù)患者需盡快手術(shù)，因此要求護(hù)理人員及時(shí)給患者開(kāi)展集體化教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)、疾病治療的方案、治療流程、注意事項(xiàng)等，以消除患者恐懼，提高配合度；(2)針對(duì)性術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員詳細(xì)分析患者的病情，了解手術(shù)的高危因素，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)疾病，控制血壓、血糖，指導(dǎo)患者術(shù)前禁水、禁食，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，導(dǎo)致支氣管的堵塞；(3)術(shù)中人性化護(hù)理：需要對(duì)手術(shù)室的需溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免術(shù)中出現(xiàn)低體溫，入室前對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，以免患者過(guò)度焦慮、緊張，入室后給患者說(shuō)明麻醉要求，并對(duì)手術(shù)室的情況加以介紹，使患者更好地配合完成麻醉，同時(shí)術(shù)中給患者做好保溫工作；(4)術(shù)后疼痛護(hù)理：待麻醉結(jié)束后，給患者選擇合適體位，以減輕患者切口疼痛，若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，則可根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。要求患者及時(shí)咳痰，避免劇烈咳嗽，以免加重切口的疼痛；同時(shí)給患者播放視頻、音樂(lè)等，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力減輕患者疼痛度；(5)針對(duì)性切口護(hù)理：對(duì)患者切口是否有出血、滲出增多等情況，護(hù)理人員需特備注意，若出現(xiàn)，需告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，并遵醫(yī)囑給予抗生素，及時(shí)更換分泌物浸濕敷貼，若患者切口紅腫，則需及時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間；(2)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；(3)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的例數(shù)占比。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組的圍術(shù)期指標(biāo) 兩組手術(shù)時(shí)間無(wú)差異，P>0.05；但觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組相比較，明顯更低，P<0.05。

表1 對(duì)比兩組的圍術(shù)期指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(3.33% VS 30.00%)，P<0.05。

表2 對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度明顯低于對(duì)照組(96.67% VS 70.00%)，P<0.05。

表3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已成為急性闌尾炎的治療新方法[3]。而腹腔鏡老年急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者需采用合適的治療方法及護(hù)理干預(yù)。

本文結(jié)果表明，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯較對(duì)照組低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05，主要是由于針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者給予了圍術(shù)期全方位的護(hù)理干預(yù)，因而提高了患者的治療依從性，得到了較好的護(hù)理效果[4]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可提高老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。