陸 群 石小榮 陳凌蕓 朱 吉 羅麗婷

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530000

脊柱骨折伴骨髓損傷為外科常見(jiàn)創(chuàng)傷性疾病，多因外力所致，可使患者出現(xiàn)脊柱疼痛、畸形等情況，致使患者損傷平面下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，引發(fā)多種并發(fā)癥，還可使部分患者癱瘓，影響患者心理及生活質(zhì)量[1]。臨床認(rèn)為，應(yīng)予以脊柱骨折伴脊髓損傷患者及時(shí)治療，但術(shù)后部分患者還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致使預(yù)后效果降低。延續(xù)護(hù)理干預(yù)為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的延伸，經(jīng)現(xiàn)代信息技術(shù)等予以患者院后護(hù)理指導(dǎo)，以加快患者康復(fù)[2]。本文選取我院2018年1月至2019年6月期間收治的80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，探究延續(xù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年6月期間收治的80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡25歲到75歲，平均年齡(60.03±2.17)歲。對(duì)照組男24例，女16例；年齡26歲到73歲，平均年齡(60.11±2.24)歲。兩組數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，可予以對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)：(1)由康復(fù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、骨科?？谱o(hù)士組成的延續(xù)護(hù)理小組，負(fù)責(zé)按照患者出院時(shí)病情及醫(yī)生、護(hù)士全面評(píng)定制定院后隨訪護(hù)理方案：院后第1個(gè)月，每周1次電話隨訪，每2周上門隨訪，第2-6個(gè)月每月上門隨訪1次，同時(shí)為患者建立健康檔案，隨時(shí)記錄好患者相關(guān)信息，并向患者及家屬發(fā)放健康手冊(cè)，建立由護(hù)理小組成員及患者組成的微信群，每周定時(shí)向患者分享相關(guān)疾病與護(hù)理知識(shí)。(2)護(hù)理措施：適當(dāng)心理干預(yù)，安撫患者不良情緒，告知患者家屬多鼓勵(lì)、支持、關(guān)心患者，讓患者積極面對(duì)疾病。按照患者實(shí)際病情予以患者個(gè)性化康復(fù)鍛煉方案，待患者恢復(fù)良好下行早期坐、立鍛煉，逐漸過(guò)渡至行走鍛煉；同時(shí)加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)。此外，密切監(jiān)測(cè)并糾正患者日常鍛煉情況、日常生活情況，加快患者術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量?；颊哓?fù)性情緒經(jīng)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定，分值越高負(fù)性情緒越重?；颊呱钯|(zhì)量經(jīng)過(guò)生活質(zhì)量評(píng)估量表(SF-36)評(píng)定，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組負(fù)性情緒 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組負(fù)性情緒分)

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量分)

3 討 論

脊柱骨折伴脊髓損傷為外力作用致使椎間盤組織、椎體移位，進(jìn)而壓迫骨髓，引發(fā)組織缺血、出血、水腫，甚至引發(fā)脊髓挫滅、斷裂，其可對(duì)患者身體機(jī)能、組織功能、自理能力造成嚴(yán)重影響，還可嚴(yán)重限制患者社會(huì)活動(dòng)，引發(fā)患者心理障礙，從而降低患者生活質(zhì)量[3]。目前，臨床多實(shí)施手術(shù)治療，但因患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者出院時(shí)尚處于損傷愈合階段，而傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者出院后護(hù)理不夠重視，因此還需加強(qiáng)出院后的護(hù)理干預(yù)，加快患者恢復(fù)。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)為延展式護(hù)理干預(yù)，其中心為患者，將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理相結(jié)合，使護(hù)理干預(yù)能夠延伸至院外患者的治療與康復(fù)訓(xùn)練中，以利于患者術(shù)后心理狀態(tài)改善、病情恢復(fù)[4]。對(duì)于脊柱骨折伴脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)，院后多處于恢復(fù)階段，該階段較為漫長(zhǎng)，須患者在家調(diào)養(yǎng)較長(zhǎng)一段時(shí)間，該階段予以患者專業(yè)且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者負(fù)性情緒，從而提高整體生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組；生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)?？赡苁怯捎谘永m(xù)護(hù)理干預(yù)可使臨床有效掌握患者院后病情，并據(jù)此制定個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理，且經(jīng)持續(xù)隨訪護(hù)理，更利于臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理問(wèn)題與不良情緒，給予專業(yè)指導(dǎo)與心理安撫，提高患者治療依從性，使患者能夠配合進(jìn)行功能鍛煉等，改善病情。

綜上所述，脊柱骨折伴脊髓損傷患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)有利于患者負(fù)性情緒減輕、生活質(zhì)量提高，值得臨床推廣應(yīng)用。