劉韶華

東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500

骨折合并糖尿病的情況較為多見，受高血糖影響，患者術(shù)后極易存在骨折愈合延遲、切口感染等情況，因而臨床需加強護理工作。本文就護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果展開研究，以下為具體情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 納選我院收治的94例骨折合并糖尿病患者，收治時間為2018年3月至2019年3月，以患者就診順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M(n=47)與觀察組(n=47)后實施研究。觀察組男性與女性比為25:22；年齡39-75歲，均齡(57.08±3.18)歲；糖尿病患病時長1-12年，平均(6.47±1.36)年；18例肢體骨折，15例頸椎骨折，14例胸腰椎骨折。對照組男性與女性比為23:24；年齡37-77歲，均齡(57.13±3.26)歲；糖尿病患病時長2-11年，平均(6.52±1.29)年；20例肢體骨折，15例頸椎骨折，12例胸腰椎骨折。兩組患者在年齡、糖尿病患病時長、男女人數(shù)、骨折類型等方面的資料并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法 對照組所接受的常規(guī)護理內(nèi)容均為基礎(chǔ)護理，例如術(shù)前檢查、病房管理、告知注意事項、觀察病情等，而觀察組所接受的護理干預內(nèi)容包括：(1)心理干預。全面了解患者的糖尿病史，包括確診、用藥、治療等情況，告知糖尿病的發(fā)生原因、治療必要性等，使其全面、正確認識疾病。同時告知患者骨折與糖尿病之間的聯(lián)系，使其明白糖尿病可增加骨折風險，并在日后生活中加強預防。可適當通過健康講座、視頻講解、粘貼海報等方式實施健康宣教，通過提高疾病認知度來消除不良情緒。(2)血糖干預。糖尿病患者免疫力較低，術(shù)后極易發(fā)生骨折愈合延遲、切口感染的情況，需對血糖進行干預，指導患者按時服用降糖藥物，正確對血糖進行監(jiān)測。定期采集患者靜脈血，同時做好血糖記錄工作，以免血糖波動較大。(3)飲食干預。以糖尿病情況為基礎(chǔ)，以補充營養(yǎng)為目的，指導正確飲食。對每日攝入的蛋白質(zhì)、脂肪量進行合理調(diào)整，可進食魚、肉、米、新鮮蔬菜、牛奶、蛋等，不可食用淀粉含量高以及油脂類食物。(4)術(shù)后干預。術(shù)后加強傷口、血壓等各體征的監(jiān)測，尤其是加強傷口護理。及時更換藥物、敷料等，保證傷口及其周圍皮膚清潔、干燥，以免出現(xiàn)感染。術(shù)后間隔2h幫助患者翻身1次，有效預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可根據(jù)患者情況進行相應(yīng)的被動訓練，以促進相關(guān)功能的恢復。

1.3觀察指標

并發(fā)癥情況：骨折合并糖尿病患者接受手術(shù)治療后，極易發(fā)生深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、低血糖等并發(fā)癥，觀察本研究入組患者是否出現(xiàn)上述并發(fā)癥，并實施比較。

治療情況：記錄患者的治療費用、術(shù)前準備時間、骨折愈合時間、住院時間，取平均值進行分析。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥情況分析 查看術(shù)后患者護理情況記錄表發(fā)現(xiàn)，觀察組深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，表1為具體情況。

表1 并發(fā)癥情況表[n/(%)]

2.2治療情況分析 比較治療情況可知，觀察組與對照組間的治療費用、術(shù)前準備時間、骨折愈合時間、住院時間均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體評分見表2。

表2 治療情況量表

3 討 論

糖尿病是以長期高血糖為主要特征的一種慢性疾病，極易引發(fā)骨代謝紊亂等并發(fā)癥，患病后，機體免疫力可迅速降低，接受各種手術(shù)治療時，感染風險較高。受糖尿病或者其他因素影響，患者合并出現(xiàn)骨折后，應(yīng)及時接受治療，以避免血糖水平快速升高，導致其他不良反應(yīng)。此外，因高血糖原因，術(shù)后骨折愈合時間較長，故此對骨折合并糖尿病圍手術(shù)期患者實施科學的護理干預具有重要意義。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，治療費用、術(shù)前準備時間、骨折愈合時間、住院時間均少于對照組，P<0.05。原因是：常規(guī)護理主要是根據(jù)醫(yī)囑以及常規(guī)護理流程所進行，護理內(nèi)容較為片面，缺乏針對性。通過對患者的心理、飲食、術(shù)后等進行干預，可對護理內(nèi)容進一步規(guī)范，保證了護理干預措施的科學性及全面性。心理干預可增強治療信心，有利于骨折的康復，飲食干預能夠保證充足、合理的營養(yǎng)。糖尿病患者免疫力、組織自主修復能力以及蛋白質(zhì)合成能力均較差，且血糖可為細菌滋生創(chuàng)造條件，易發(fā)生感染，通過血糖干預，能夠及時掌握血糖變化，并采取相應(yīng)措施進行處理。術(shù)后干預的重點是加強切口、并發(fā)癥的觀察，可有效預防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時根據(jù)患者情況展開被動訓練，可增強免疫力，有利于患者早期恢復相關(guān)生理功能。

綜上所述，在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預，可有效預防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，在促進骨折愈合及縮短住院時間方面存在積極影響，可在臨床護理工作中推廣。