于 倩

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000

高血壓危象是心血管內(nèi)科常見疾病，屬危急重癥，高血壓患者在某些誘因作用下血壓突然或顯著升高，導致病情急劇惡化，并在短時間對內(nèi)身體器官造成不可逆損害，臨床急救原則是迅速、逐步控制性降壓并通過脫水排鈉來降低顱內(nèi)壓，及時調(diào)整血壓和防止并發(fā)癥的發(fā)生是治療的關鍵[1-2]。由于高血壓危象發(fā)病時的癥狀較為兇險，若未能及時治療不僅會損害其心臟、腎臟等器官，嚴重時甚至會對患者的生命安全造成威脅，故了解疾病發(fā)生的病因，規(guī)避所有誘因，可防患于未然，降低高血壓危象的發(fā)生率。疾病發(fā)生時臨床積極治療的同時給予科學、有效的護理對遠期預后意義重大，現(xiàn)將我科室收治的40例高血壓危象患者急救護理情況加以分析，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究的40例高血壓危象患者均選自2020.01～2020.10期間烏蘭察布市中心醫(yī)院高血壓病房收治的患者，其中男/女=22/18例，年齡均值(71.31±1.56)歲；病程均值(10.42±5.52)年；25例有明顯誘因、15例無明顯誘因；12例伴器官損害、28例未伴器官損害；30例原發(fā)性高血壓、10例繼發(fā)性高血壓。納入標準：①入院經(jīng)檢查確診者；②無認知及聽力障礙者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者。排除標準：①精神及心理疾病者；②臨床資料丟失者。

1.2方法 納入研究40例患者入院后展開系統(tǒng)救治，并輔助展開急診護理，觀察各項指標，記錄干預前后血壓變化。具體措施如下：(1)急診急救：高血壓危象患者入院后，既可開啟綠色通道，并協(xié)助其選擇合適臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護、生化檢查等常規(guī)處理；在急救同時通知當班醫(yī)生，遵醫(yī)囑開啟靜脈通道進行降壓；在用藥過程中密切觀察其生命體征變化、藥物毒副作用及不良反應，發(fā)現(xiàn)不適及時上報醫(yī)師處理。(2)高血壓危象為危急重癥，患者發(fā)病后伴隨瀕死感，還可因疼痛、緊張等產(chǎn)生恐懼、煩躁等負性情緒，護理人員需給予患者理解，并通過肢體動作、語言等給予其心理疏導，必要時可給予安定、嗎啡等鎮(zhèn)靜藥物，穩(wěn)定其情緒，避免影響治療依從性[3]。(3)健康教育：患者經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，護理人員需結(jié)合其家庭情況制定健康宣教方案，并引導其糾正不良生活、飲食習慣；其次參考視頻、PPT、宣教手冊等為其講解高血壓危象的治療、預防，指導其加強自我行為管理，并樹立終身服藥的觀念，切忌自行停藥。(4)生活指導：叮囑家屬為患者營造舒適、安心的康復環(huán)境，盡量減少家庭或生活刺激，同時指導其科學飲食、遵醫(yī)囑用藥，每日協(xié)助其在餐后30min進行適量運動，以增加機體代謝，提高病情控制效果。

2 結(jié) 果

2.1干預前后血壓水平 干預前：SBP(221.62±18.42)mmHg、DBP(142.62±12.14)mmHg；干預后：SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg，干預前SBP、DBP高于干預后，兩組對比差異顯著，(P<0.05)。見表1。

表1 血壓水平

2.2誘發(fā)原因 40例患者中存在明顯誘因25例，其中情緒激動8(32.00%)例、不規(guī)范服藥15(60.00%)例、勞累7(28.00%)例。

3 討 論

高血壓危象患者多為老年人，其日常生活能力低、心理耐受能力差、記憶力衰退，在生活中無法遵醫(yī)囑定時、定量用藥，在面對情緒刺激時無法及時抵消，因此易發(fā)生高血壓危象。本研究結(jié)果顯示40例患者中存在明顯誘因25例其中情緒激動占32.00%、不規(guī)范服藥占60.00%、勞累占28.00%，分析：高血壓為常見病，在生活中患者及其家屬對疾病重視程度不高，導致疾病進展，并對各臟器功能產(chǎn)生損傷，降低機體耐受能力，出現(xiàn)頭暈、頭痛等狀態(tài)，增加負性情緒發(fā)生率，且高血壓危象可繼發(fā)腦出血、腦梗死、左心室，因此在患者入院后需即刻進行降壓治療，還需做好心理護理，引導患者以積極、平穩(wěn)的心態(tài)面對治療，同時為其講解高血壓危象相關知識，提高其對疾病認知，明確高血壓、高血壓危象的本質(zhì)、對機體危害，從而建立良好的飲食及生活習慣，規(guī)范自我行為[4]。

經(jīng)對比，干預后40例患者SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg明顯降低，證實急診治療及護理在緩解病情中發(fā)揮重要作用，但高血壓危象并不是突然出現(xiàn)的疾病，該病以機體狀態(tài)持續(xù)下降為主導，導致其無法抵消生活中有害應力，建議患者在生活中加強自我行為、飲食、生活管理，并采取多種方法提醒自己定時、定量用藥，減少高血壓危象對機體的損害。研究體會：情緒激動、不規(guī)范服藥、勞累等為高血壓危象急性發(fā)病原因，因該病進展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療并加強對其生命體征的觀察及心理狀態(tài)管理，避免因情緒激動繼發(fā)其他并發(fā)癥；其次急診醫(yī)務人員需具備極高的專業(yè)能力，在患者入院后及時進行搶救，以縮短搶救時間，提高搶救成功率。

綜上，高血壓危象急性發(fā)病的誘因多為沒管理好基礎疾病或情緒激動、不規(guī)范服藥、勞累等，因該病進展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療，護理人員要熟練掌握高血壓危象的處理措施,加強院前急救和并發(fā)癥的護理,縮短搶救時間，能夠提高搶救成功率，科學有效的臨床護理和健康宣教是降低和減少高血壓危象發(fā)生、發(fā)展的重要因素。