李芳梅

山東省臨沂市沂南縣心理康復醫(yī)院,山東 臨沂 276300

抑郁癥屬于精神心理疾病，臨床主要表現(xiàn)為興趣減低、情感低落、自責等，是精神科自殺率最高一種疾病。近年來，由于社會節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，抑郁癥發(fā)病率明顯增加，而由于該病死亡的人數(shù)也隨之升高。因此，如何有效改善抑郁癥生存狀況已成為臨床研究重點。為明確自我角色認同護理干預在郁抑癥中的實踐價值，現(xiàn)對本院抑郁癥患者108例展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2019年7月—2020年7月收集本院108例抑郁癥患者資料，依照隨機摸球法分成1、2兩組，各54例。組間一般數(shù)據(jù)處于同一水平，無差異顯著性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2方法 1組施以常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導、行為指導、心理干預、健康宣教等。

2組在1組干預條件下，實行自我角色認同護理：①自我角色認同確定：認真查閱患者基本信息，了解其性格、愛好等特征，初步確定患者自我角色特征。后期根據(jù)患者具體表現(xiàn)，明確其各角色特征，并依據(jù)此制定不同角色干預方案。②依據(jù)不同自我角色認同進行針對性干預：1.家庭角色：通過對患者家庭成員照片及具有經(jīng)典代表性的物品，帶領其回顧過往家庭美好回憶，幫助其重建家庭成員樞紐，并引導其依據(jù)照片情景，回憶事發(fā)經(jīng)過，以促進其重新感受到家庭溫馨。2.職業(yè)角色干預：模擬患者職業(yè)場景，如：對教師角色，可向其提供粉筆與小黑板，提出相應問題，讓患者進行解答。由家屬或同事或朋友，帶領患者回憶職業(yè)生涯的成就，并對其存在價值給予肯定，以增加患者對自我的認同感。3.業(yè)余愛好干預：根據(jù)患者興趣愛好，向其提供相關物品，如：對愛好繪畫者，可向其提供繪畫集、畫具、名人畫作圖片等，以調(diào)動其積極情緒。同時，還可與患者共同交流其所喜好的事物或活動，并對其興趣愛好給予一定肯定與支持。4.個人成就干預：向患者列舉其人生中所獲取的獎杯或重大成就，予以其相關獎狀或獎杯反復觀看，并對其成就給予肯定與鼓勵，以增加其成就感。

1.3觀察指標 觀察兩組抑郁、自我接納程度及社會交往能力。以HAMA即漢密爾頓抑郁量表[1]、SAQ即自我接納量表[2]、SDSS即社會功能缺陷篩選量表[3]，評估兩組患者抑郁與自我接納度、社交能力。HAMA>7分，即存在抑郁，且隨分值的增高，抑郁情緒隨之加重。SDSS總分64分，分值越高，代表受測者自我接納度越高。SDSS包括社會活動、職業(yè)與工作、家庭職能、家庭活動等，其中，0分為無或輕微缺陷，1分為存在缺陷，2分為存在顯著缺陷。

1.4統(tǒng)計學分析 以統(tǒng)計學軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、X2檢驗，P<0.05，即差異明顯。

2 結 果

2.1兩組抑郁及自我接納度對比 入院時，組間HAMA、SAQ評分比，均無較大差異(P>0.05)。干預后，上述評分比，2組HAMA評分下降，SAQ評分增高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組抑郁、自我接納度對比(分，

2.2兩組社交能力對比 入院時，SDSS社會活動、職業(yè)與工作、家庭職能、家庭活動評分比，均無較大差異(P>0.05)。干預后，以上評分相比，2組均較低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組社會能力對比(分，

3 討 論

抑郁癥屬于臨床常見疾病之一，主要以悲觀、缺乏主動性、思維遲緩等表現(xiàn)為主，嚴重時，可產(chǎn)生自殺念頭及行為。抑郁癥患者在疾病干擾下，通常感受不到人生價值，對自我接納度較低，極易出現(xiàn)自我否定及自傷行為。而在自我角色認同干預下，可幫助患者準確找到自我定位，明確自我存在價值，提升其自我接納度。在臨床干預過程中，首先根據(jù)患者特征，明確其在不同背景下所扮演角色及存在的價值，以協(xié)助患者明確自我定位。其次，通過不同角色融入干預，帶領患者走進不同角色，感受不同情感，尋找自我人生價值，幫助其重建社會、家庭情感樞紐。最后，強化患者個人成就感，以增加其對自我的認同。本研究中，2組干預后HAMA評分低于1組，SAQ評分高于1組，提示自我角色認同護理能降低患者抑郁程度，增加其自我認同。2組干預后SDSS各評分均高于1組，表明以上干預方式可增強患者社交能力。

綜上，自我角色認同護理在抑郁癥患者中的應用，可改善其抑郁情緒、自我接納度及社交能力。