馬艷輝

遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣人民醫(yī)院,遼寧 阜新 123100

產(chǎn)后出血屬于常見的產(chǎn)科情況，如果不及時(shí)處理則可能引起患者失血性休克、大出血等，情況嚴(yán)重的則需要切除子宮。此外，在產(chǎn)后也會(huì)由此引發(fā)多種類型的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的分娩安全造成一定影響。產(chǎn)后出血的原因是子宮收縮乏力，而常用的改善策略是宮腔內(nèi)紗條填充止血，但是效果一般，并發(fā)癥多[1]。由此，我們也對(duì)治療方案進(jìn)行了改革。本次實(shí)驗(yàn)選取產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2015年1月～2019年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)48例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2015年1月～2019年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)48例患者的病情變化做好記錄。在患者年齡上看，最小的25歲，最大不超過36歲，平均年齡為(29.6±3.7)歲?；颊呷朐翰∏榉€(wěn)定后，取得其知情同意并簽字，由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表，并通過倫理委員會(huì)審核通過后再進(jìn)行的。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組患者(28人)采用常規(guī)紗布止血措施，首先固定子宮底部，將無菌特質(zhì)紗布填塞到宮腔內(nèi)。如果產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)出血，則需要在子宮切口縫合之前進(jìn)行由上而下的填塞，注意紗布之間不留縫隙，在完成后縫合子宮切口。術(shù)后使用抗生素，在24小時(shí)后使用縮宮劑，在將填入的紗條取出。

觀察組則為宮腔球囊壓迫止血治療，即在宮腔內(nèi)放置球囊壓迫止血，如果是陰道分娩的產(chǎn)婦，需要進(jìn)行常規(guī)止血，未見好轉(zhuǎn)可以使用該方案，并根據(jù)患者宮腔大小，往球囊內(nèi)注入生理鹽水，利用產(chǎn)生的壓力對(duì)子宮靜脈竇進(jìn)行止血。在術(shù)后使用抗生素，在術(shù)后12-24小時(shí)可結(jié)合實(shí)際情況放出一部分生理鹽水，在未見異常后，可以取出球囊。如果產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，則在子宮切口縫合前可放入球囊，并注射一定劑量鹽水進(jìn)行固定，在子宮切口縫合后，結(jié)合宮腔大小進(jìn)行注射[2]。其他措施上與陰道分娩的步驟一致。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行產(chǎn)婦術(shù)后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，并在治療得到保障后進(jìn)行患者的治療方案滿意度調(diào)研。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)術(shù)后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，開展卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從止血情況上看，觀察組患者的術(shù)后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%(1/20)和5%(1/20)，對(duì)照組為17.9%(5/28)和50%(14/28)，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在并發(fā)癥上如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析(例，%)

與此同時(shí)，在產(chǎn)后24小時(shí)出血量控制上，觀察組為(405.36±98.56)ml，對(duì)照組則為(771.63±125.96)ml，以觀察組控制效果更優(yōu)。

最后，在治療滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為(88.1±2.9)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(79.6±3.5)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)后出血屬于常見的分娩后情況，也會(huì)由此引發(fā)產(chǎn)婦的死亡，必須加以重視。在發(fā)生該事件后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立刻分析出血的原因，做好相關(guān)檢查，并采取有效地止血方案，防止由于產(chǎn)后出血引發(fā)的更為嚴(yán)重的問題，降低子宮切除率[3]。

在傳統(tǒng)的治療措施中，宮腔內(nèi)填充紗布是最為常見的方式，可配合患者開展子宮按摩。此外，我們也研究出了新的控制措施，即本文使用的宮腔球囊壓迫止血治療。該方案的使用首先具有便利性，其次，應(yīng)用安全性高，還可以壓迫胎盤剝離面部位的血竇，整體應(yīng)用效果較好。聯(lián)系本次調(diào)研結(jié)果，觀察組患者的止血控制效果更佳，說明了這一止血方式適合于陰道分娩或者剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，具有一定的安全性保障。

綜上所述，采用宮腔球囊壓迫止血治療措施有助于提升止血效率，并能夠防控產(chǎn)后感染和其他病癥事件，具有良好的應(yīng)用成果，得到了認(rèn)可，故而可推廣應(yīng)用。