李佳佳

重慶市彭水縣人民醫(yī)院放射科,重慶 409600

在發(fā)生一氧化碳中毒后，患者會在短時間內(nèi)呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，影響機(jī)體各組織器官的功能。其中大腦對于缺氧狀態(tài)極其敏感，在一氧化碳中毒2個月內(nèi)容易出現(xiàn)記憶力減退、癡呆甚至肢體癱瘓等癥狀，臨床將其定義為“遲發(fā)性腦病”[1]。磁共振成像技術(shù)憑借成像清晰率高、分辨率高等優(yōu)勢，成為臨床診斷腦血管、神經(jīng)病變的主要方法。而彌散加權(quán)成像是磁共振檢查的重要分支，能反映出機(jī)體當(dāng)中水分子所產(chǎn)生的微觀運(yùn)動，進(jìn)而通過細(xì)胞水平診斷出更深入的疾病。本文深入分析在一氧化碳中毒所導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病診斷中，應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像方法的效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次研究對象選擇為2014年1月～2020年7月在我院腦外科就診的60例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者(研究組)與60例單純一氧化碳中毒患者(對照組)。研究組中男37例，女23例。年齡為20～68歲，平均年齡(45.3±0.7)歲；對照組中男36例，女24例。年齡為20～70歲，平均年齡(45.6±0.5)歲。兩組患者基線資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在一氧化碳中毒30min后與中毒1個月后應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像診斷方法，儀器為西門子Magnetom Essenza Dot 1.5T超導(dǎo)MR儀，序列選取為橫斷位EPI，進(jìn)行DWI掃描，線圈設(shè)定為8HRBrain線圈，參數(shù)設(shè)定為TR3800ms,，TE129ms，b1:0，b2:1000s/mm2，F(xiàn)OV：23cm×23cm，矩陣為128×128，厚層為6mm，層間距為1mm，NEX為2次。掃描完成后應(yīng)用Functool軟件測量雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)的數(shù)值。測量方法為選擇出一張成像清晰的雙側(cè)皮層橫斷位影像，手動放置測量感興趣區(qū)域，記錄好每個點(diǎn)的測量值，計算出結(jié)果取平均數(shù)。各操作環(huán)節(jié)由2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師共同完成，異議部分協(xié)商解決。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)與雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)的數(shù)值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從影像學(xué)表現(xiàn)上來看，研究組患者表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)伴有異常信號灶，常見基底節(jié)區(qū)病變，T1、T2的信號稍長，一部分患者病變區(qū)信號較高。對照組患者兩側(cè)的大腦皮層、蒼白球和皮層下區(qū)T1WI呈現(xiàn)等信號，T2WI呈現(xiàn)高信號異常信號表現(xiàn)為兩側(cè)對稱性改變。不同時間段內(nèi)，研究組患者的雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)數(shù)值低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組對象雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)數(shù)值

3 討 論

一氧化碳是一種無色、無味的氣體，不容易被人所發(fā)覺。在吸入一氧化碳后，會讓大腦和心臟迅速缺氧，發(fā)生頭暈、嘔吐甚至昏迷等癥狀，嚴(yán)重時還會威脅患者生命。經(jīng)治療后，部分一氧化碳中毒患者會出現(xiàn)一個短暫的治愈期，但數(shù)周后則會表現(xiàn)為記憶力減退、精神異常以及大小便失禁等，稱為“遲發(fā)性腦病”。通過磁共振彌散加權(quán)成像檢查，能對患者預(yù)后情況進(jìn)行預(yù)測[2-3]。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的影像學(xué)表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)伴有異常信號灶，常見基底節(jié)區(qū)病變，T1、T2的信號稍長，一部分患者病變區(qū)信號較高。對照組患者兩側(cè)的大腦皮層、蒼白球和皮層下區(qū)T1WI呈現(xiàn)等信號，T2WI呈現(xiàn)高信號異常信號表現(xiàn)為兩側(cè)對稱性改變。

而在不同時間段內(nèi)，研究組患者的雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)數(shù)值低于對照組(P<0.05)。是因?yàn)樵谝谎趸贾卸竞螅X組織缺氧，腦血管會迅速擴(kuò)張，患者腦組織當(dāng)中無氧酵解也隨之增加，細(xì)胞外水分子會大量流失進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫。在腦組織當(dāng)中水分子擴(kuò)散限制性增加的條件下，雙側(cè)大腦皮層半卵圓中心表現(xiàn)彌散系數(shù)的數(shù)值就會下降。

綜上所述，在一氧化碳中毒所導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病診斷中應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像方法效果顯著，可明顯區(qū)分開單純一氧化碳重度患者。