李瑞東

赤峰市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2型糖尿病腎病的106名患者，在研究周期中按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法開展科學(xué)分組，為對(duì)照組和研究組。前一組中，男28人，女25人，人均年齡(58.76±5.37)歲；后一組中男30人，女23人，人均年齡(59.36±5.82)歲，且P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 對(duì)照組：1g/次，每天服用兩次；皮下注射甘精胰島素，初次注射，需要按0.2iu/kg/d標(biāo)準(zhǔn)睡前注射，每天一次，再結(jié)合所測(cè)血糖值對(duì)具體用量作后續(xù)調(diào)整，直到患者空腹血糖和餐后血糖均在正常值以內(nèi)。

研究組：按上述甘精胰島素使用方法，再注射利拉魯肽，最初注射劑量為0.6mg，再結(jié)合血糖值來調(diào)整注射量，當(dāng)空腹血糖超過7.0mmol/L，注射劑量調(diào)整到1.2mg。連續(xù)用藥12周，再檢測(cè)對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) (1)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平、空腹胰島素水平；

(2)相關(guān)腎功能指標(biāo)：血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血糖指標(biāo)以及空腹胰島素水平比較 治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)間差值很小，且P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；服用藥物后，研究組患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平分別為(6.03±0.72)mmol/L、(7.26±1.43)mmol/L、(5.91±1.42)、(14.15±2.21)U/L，而對(duì)照組上述各項(xiàng)指標(biāo)分別為(6.86±1.21)mmol/L、(6.79±1.24)mmol/L、(12.01±1.75)U/L，經(jīng)治療研究組患者的血糖和空腹胰島素水平控制情況更好，且P<0．05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及RBP、BUN指標(biāo)比較

2.2兩組患者的腎功能指標(biāo)比較

經(jīng)檢測(cè)，兩組患者在治療前相關(guān)腎功能指標(biāo)差值都非常小，且P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。經(jīng)治療，重新檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，研究組患者的UAER、CysC、SCr、BUN分別為(27.63±4.76)μg/min、(4.53±0.68)mg/L、(97.65±6.79)μmol/L、(5.65±1.03)mmol/L，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)分別為(34.76±5.42)μg/min、(3.17±0.57)mg/L、(86.18±7.17)μmol/L、(7.15±1.41)mmol/L，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，研究組患者表現(xiàn)更為良好，且P<0．05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表2。

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

3 討 論

對(duì)于2型糖尿病腎病的治療最為重要的就是在控制患者血糖在正常范圍的同時(shí)，盡可能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶。2型糖尿病腎病患者的胰島素細(xì)胞嚴(yán)重受損，利拉魯肽作為胰高血糖素樣肽類似物，可以對(duì)α、β細(xì)胞同時(shí)進(jìn)行作用，刺激胰島素在血糖升高時(shí)的分泌，以控制胰高血糖素，且其還能與心血管細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)，提高射血分?jǐn)?shù)，改善患者的心肌功能。本次研究中，通過聯(lián)合應(yīng)用利拉魯肽和甘精胰島素，研究組患者的腎功能指標(biāo)以及血糖指標(biāo)等都得到了良好控制，并與對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì)，且P<0．05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

綜上所述，在2型糖尿病腎病患者治療中，甘精胰島素和利拉魯肽的實(shí)用性和適用性良好，更好控制患者血糖水平，保護(hù)患者腎臟功能，具備推廣應(yīng)用價(jià)值。