劉 佳

濟(jì)南醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250013

糖尿病患者中以2型糖尿病最為常見(jiàn)，主要是指由胰島素抵抗引起的血糖升高[1]。而肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。引起肥胖的原因多是不良的生活方式，如久坐和飲食過(guò)量都可導(dǎo)致肥胖，還有體重在短時(shí)間內(nèi)增加過(guò)快等[2]。及時(shí)的治療是控制病情發(fā)展的主要方法。本研究分析在2型糖尿病治療中用達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮的效果。

1 一般資料

1.1基本資料 2019年1月-2020年6月，共選60例2型糖尿病患者，編號(hào)抽取分組，觀察組30例，年齡37-68歲，平均(42.26±7.14)歲，18例男，12例女，病程1-8年，平均(2.95±0.64)年；對(duì)照組30例，年齡37-68歲，平均(42.61±6.83)歲，16例男，14例女，病程1-8年，平均(3.03±0.59)年。兩組性別、年齡、病程可比(P>0.05)。已簽署知情書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病，糖尿病并發(fā)癥(腎病、眼底病變、糖尿病足)，精神性疾病，不配合研究，惡性腫瘤，藥物嚴(yán)重過(guò)敏史。

1.2研究方法 對(duì)照組用吡格列酮：口服吡格列酮(杭州康恩貝制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060592)，起始劑量可為每日一次，一次1片(15mg)或2片(30mg)。

觀察組為達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮：口服達(dá)格列凈(AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20170119)，起始劑量是5mg每日1次，早晨服用。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果(顯著：血糖水平恢復(fù)正常；改善：血糖水平明顯降低；無(wú)效：血糖水平?jīng)]有改變)以及FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)。

2 結(jié) 果

2.1兩組FPG、HbA1c、2h FPG對(duì)比 治療后觀察組FPG(6.24±0.76)mmol/L、HbA1c(6.08±0.76)%、2h FPG(7.38±0.76)mmol/L比對(duì)照組要低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組FPG、HbA1c、2h FPG對(duì)比

2.2兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率93.33%比對(duì)照組66.67%高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n%)

3 討 論

2型糖尿病最初被稱為成人型糖尿病，占糖尿病患者的90% 以上。是由胰島功能相對(duì)或絕對(duì)缺乏，以及胰島素抵抗的兩大發(fā)病機(jī)制所引起的糖代謝紊亂，擁有屬性是胰島素抵抗[3]。因此2型糖尿病患者往往有肥胖的特征，這也是代謝癥候群的一個(gè)重要組成部分。2型糖尿病發(fā)生以后，可給予飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療，包括口服藥物、胰島素治療等。

本次研究，用達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮，治療效果顯著，能有效降低患者FPG、2 h PG、HbA1c。達(dá)格列凈通過(guò)抑制鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)而發(fā)揮作用，使多余的葡萄糖通過(guò)尿液被排除體外，從而在不增加胰島素分泌的情況下改善血糖控制[4]。吡格列酮主要機(jī)制是激活脂肪、骨骼肌、肝臟等胰島素影響組織中PPAR核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用進(jìn)而控制血糖[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，有效的控制血糖，治療效果顯著。

綜上所述，在2型糖尿病治療中用達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮，F(xiàn)PG、2 h PG、HbA1c均降低，有效的控制血糖，治療效果顯著，具有臨床治療的價(jià)值。