鄧加力

瓦房店第三醫(yī)院婦兒超聲科，大連 瓦房店 116300

婦產(chǎn)科疾病的種類非常繁復(fù)，對女性病患生活、工作、學(xué)習(xí)等行為具有顯著的影響[1]。當(dāng)前腹部診斷和陰道診斷是婦產(chǎn)科疾病的兩種主要診斷方式，從相關(guān)臨床實(shí)證結(jié)果分析腹部診斷具有一定的局限性，而陰道診斷的診斷準(zhǔn)確率較高，并且成像效果較好、操作和實(shí)施較為方便[2]。本次研究根據(jù)2018.01-2019.12我院收治的婦產(chǎn)科相關(guān)疾病病患的臨床治療數(shù)據(jù)，對陰道診斷對其的診斷效果進(jìn)行探究和說明?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所涉及資料均來自我院2018.01-2019.12所收治的婦產(chǎn)科疾病病患的相關(guān)臨床治療數(shù)據(jù)，共420人，隨機(jī)分為腹超組和陰超組。腹超組有210人，年齡26-51歲，平均(35.71±3.66)歲；病程0.1-4年，平均(1.83±0.93)年。陰超組210例，年齡28-53歲，平均(33.62±3.41)歲；病程0.1-5年，平均(1.79±2.37)年。比較兩組病患基本臨床數(shù)據(jù)，P>0.05，缺少差異性，具有對比意義。

1.2納入與入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①病患及其家屬對研究內(nèi)容有清楚、明確的認(rèn)知，無抵觸、無隱瞞，在研究認(rèn)同書上簽字；②研究計(jì)劃經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意；③病患無超聲檢測禁忌癥；④病患年齡≤80歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①病患伴有危重心血管疾病、腦血管疾病；②病患伴有重大神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病；③病患有清楚的獨(dú)立意識(shí)和思維；④病患無嚴(yán)重的心、肺、腎、肝等重要臟器疾病或功能不全。

1.3治療方法 腹超組單純進(jìn)行腹部超聲檢查，方法使用SSA-550 10多普勒超聲檢測機(jī)，取仰臥姿，要求病患在檢測前2h飲水，保證檢測時(shí)膀胱處于充盈的狀態(tài)，兩腿保持自然的伸展?fàn)顟B(tài)，使恥骨完全暴露在檢測探頭之下。探頭頻率設(shè)置為3.5-10.0MHz，檢測角度設(shè)置為90°-120°。以恥骨為基準(zhǔn)，下至陰道穹隆處，檢測探頭做橫向、縱向、斜切面做往復(fù)的半環(huán)形檢測，使用旋轉(zhuǎn)、斜探、抽送等檢測手法。

陰超組單純進(jìn)行陰道超聲檢查，使用SSA-550 10多普勒超聲檢測機(jī)，取仰臥姿，雙腿自然分開，保持放松，檢測前保證病患膀胱內(nèi)排空。探頭頻率設(shè)置為6.5-10.0MHz。首先確定子宮位置，對宮頸管到宮頸線區(qū)域范圍內(nèi)的子宮縱向切面進(jìn)行造像和成像，對宮頸管、子宮內(nèi)膜、宮腔內(nèi)狀態(tài)進(jìn)行造影，通過超聲圖像觀察病患子宮肌層狀態(tài)，主要檢測對象包括子子宮內(nèi)膜厚度、宮長徑、前后徑以及子宮兩壁狀態(tài)。檢測中對子宮后方、直腸窩的病變狀態(tài)和積液情況進(jìn)行觀察和記錄。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢測操作，檢測中持續(xù)觀察多普勒超聲圖像情況，檢測后由專業(yè)技術(shù)人員完成多普勒超聲圖像的繪圖工作，并最終獲得超聲圖片。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本次研究中共涉及病患420人，隨機(jī)分入兩組后每組各210人，全部病患均經(jīng)過生物學(xué)檢測和醫(yī)學(xué)影像檢測確診為婦產(chǎn)科疾病病患。其中腹超組確診149人，診斷準(zhǔn)確率為70.95%，陰超組確診201人，診斷準(zhǔn)確率為95.71%。陰超組診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹超組，P<0.05，有差異性。詳情見表1。

表1 腹超組與陰超組診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，女性專項(xiàng)檢查手段和技術(shù)不斷完善，使得女性的健康獲得了極大的保證。通過腹部超聲檢查和引導(dǎo)超聲檢查不僅可以檢查出女性婦科相關(guān)疾病，而且對女性孕期健康和新生兒健康程度具有積極的影響[4]。從檢查效果來看，陰道檢查的婦產(chǎn)科疾病的檢出效果和疾病確診準(zhǔn)確率明顯高于腹部檢查，并且陰道檢查對各類婦產(chǎn)科疾病的成像特點(diǎn)具有特異性[6]。雖然陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率要優(yōu)于腹部超聲，但在臨床診斷和檢測中卻不能夠完全使用陰道超聲檢查替代腹部超聲檢查，兩者具有不同的病患適應(yīng)癥。

陰道檢查的優(yōu)勢在于，探頭能夠深入到盆腔之內(nèi)，對子宮、子宮兩側(cè)組織、盆腔腫塊的描繪清晰度高、結(jié)構(gòu)狀態(tài)捕捉準(zhǔn)確、對病灶的成像能力更強(qiáng)、尤其是對范圍較小或體積較小的病灶成像效果更好，圖像更清晰、分辨率更高[8]。但陰道超聲同樣有局限性，首先影像視野較小，范圍較小，對于陰道敏感、有出血癥、未經(jīng)性行為的病患不適用。

以婦科常見和高發(fā)疾病子宮肌瘤為例，腹部超聲檢測對于并且區(qū)域較大、體積較大的子宮肌瘤具有較好的檢出結(jié)果，但對于范圍較小、體積較小的子宮肌瘤的確診準(zhǔn)確率并沒有那么高，而且，在檢驗(yàn)中易出現(xiàn)誤診。而采用陰道超聲就可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，陰道超聲影像的特點(diǎn)是：①病灶輪廓清晰，血流狀態(tài)顯著，甚至可以呈現(xiàn)清晰的血管狀態(tài)；②可以呈現(xiàn)出完整的子宮形狀，對子宮肌瘤的分類有清晰的呈現(xiàn)；③陰道超聲影像下見，子宮肌瘤多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。多發(fā)子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮形態(tài)失常，宮壁表面凹凸不平，宮區(qū)出現(xiàn)多結(jié)節(jié)狀或漩渦狀雜亂回聲和豎條狀暗影，伴后方回聲衰減。當(dāng)前臨床也多使用腹腔超聲、陰道超聲和生物及病理診斷聯(lián)合的方式，從而有效提升婦產(chǎn)科病患的疾病確診率和疾病分型準(zhǔn)確率。

結(jié)果表明，腹超組確診149人，診斷準(zhǔn)確率為70.95%，陰超組確診201人，診斷準(zhǔn)確率為95.71%。陰超組診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹超組，P<0.05，有差異性。

總之，在婦產(chǎn)科疾病診斷中陰道超聲檢查比腹部超聲檢查的疾病檢出準(zhǔn)確率高，并且檢查結(jié)果成像效果清晰，各類疾病分型具有特異性，無論是對婦產(chǎn)科疾病的確診還是治療都具有非常積極的影響。