楊安娜 袁沛云 葛 云

青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266200

老年間質(zhì)性肺炎患者的治療周期普遍較長(zhǎng)，一是由于患者的年齡較大，自身機(jī)體的恢復(fù)能力較弱，在治療過(guò)程中容易受到各類并發(fā)癥的困擾，會(huì)在一定程度上拖慢患者的治療效率，二是由于疾病本身的病變范圍較廣，間質(zhì)性肺炎除了會(huì)影響患者的肺泡壁和肺泡周圍的組織，還很有可能會(huì)影響患者的肺泡實(shí)質(zhì)和支氣管[1]?；颊咴谖吹玫接行е委熤?，疾病將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｄ壳芭R床上主要依靠藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但是隨著醫(yī)療護(hù)理水平的不斷完善，肺康復(fù)治療也開(kāi)始配合藥物治療被應(yīng)用于間質(zhì)性肺炎患者的治療當(dāng)中，與單純使用藥物相比，其治療的效率更為顯著，基于此，本研究主要針對(duì)在老年間質(zhì)性肺炎患者治療過(guò)程中藥物治療聯(lián)合肺康復(fù)治療的臨床實(shí)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以80例老年間質(zhì)性肺炎患者為對(duì)象，根據(jù)患者入院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組 40例，男 22例，女 18例，年齡 62～78歲 ，平均(68.54±1.27)歲，觀察組40例，男 23例。女 17例，年齡62～77歲，平均 (66.25±1.58)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組使用單一的藥物治療手段，藥物類：硫唑嘌呤，劑量為 50 mg/d，根據(jù)患者的用藥情況酌情在治療兩周后將藥物劑量增加25mg，潑尼松，劑量為0.75 mg/(kg·d)，每間隔三周將患者的用藥劑量降低5mg，乙酰半胱氨酸，劑量為600 mg/次，每日服用三次，不間斷為患者進(jìn)行治療。

觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)之上增加肺康復(fù)治療，藥物治療的方法與對(duì)照組相同，康復(fù)治療手段：①營(yíng)養(yǎng)攝入：根據(jù)患者自身所需營(yíng)養(yǎng)攝入量進(jìn)行調(diào)整，給予相應(yīng)的蛋白質(zhì)補(bǔ)充，保證患者每日最低蛋白質(zhì)攝入量，在為患者的機(jī)體提供充足養(yǎng)分后進(jìn)行持續(xù)的吸氧治療。②健康教育：讓患者充分的了解自己的發(fā)病機(jī)制，以及疾病的基本控制措施和治療措施，提高患者的配合度和治療依從性，幫助患者建立長(zhǎng)久的治療規(guī)劃和心理建設(shè)。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：患者由于年齡原因自身的抵抗力和機(jī)體恢復(fù)能力較弱，所以在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中需要配合相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)來(lái)提高患者的免疫力。在患者病情處于穩(wěn)定階段后，患者需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行定期的臥床休息，并在各項(xiàng)生理指標(biāo)都趨于標(biāo)準(zhǔn)之后，在護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行定期的活動(dòng)?；顒?dòng)內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等等較為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)類型，在身體機(jī)能允許后進(jìn)行相應(yīng)的站立姿勢(shì)訓(xùn)練和直立行走訓(xùn)練，治療約兩周之后進(jìn)行上肢和下肢的力量訓(xùn)練，訓(xùn)練可以通過(guò)爬樓梯、高抬腿等不劇烈運(yùn)動(dòng)達(dá)到[2]。由于患者前期進(jìn)行訓(xùn)練是身體恢復(fù)情況較差，所以訓(xùn)練時(shí)間控制在20～30分鐘，盡量在患者感到舒適的訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行。在患者治療后期根據(jù)其自身的愛(ài)好和身體情況可適當(dāng)?shù)募尤胩珮O拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要記錄患者的體重變化情況。運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者的個(gè)人身體情況進(jìn)行上下浮動(dòng)，最長(zhǎng)一次不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)，盡量在訓(xùn)練中途為患者設(shè)置兩到三次的休息時(shí)間。④用藥指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行基本的用藥指導(dǎo)，并告知患者定期用藥的重要性，要求患者在周期內(nèi)按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，護(hù)理人員起到監(jiān)督的作用，并做好患者在每個(gè)階段的用藥記錄。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者治療后的體重指數(shù)和肺功能指標(biāo)②對(duì)比兩組患者治療的總有效率。顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均已消失并能夠自由活動(dòng)。有效：患者的臨床癥狀有較大改善且患者的能夠進(jìn)行一定程度的自由活動(dòng)，但是活動(dòng)范圍受限。無(wú)效：患者的基本臨床癥狀依然存在甚至有一定程度的加重，患者尚不具備自由活動(dòng)的能力。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后體重指數(shù)和肺功能指標(biāo)變化比較 觀察組患者的體重指數(shù)變化要比對(duì)照組患者更為優(yōu)秀，且肺功能指標(biāo)的變化也更好，差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 兩組治療后的體重指數(shù)和肺功能指標(biāo)變化比較[n(%)]

2.2兩組治療有效率對(duì)比 兩組患者在治療的總有效率上對(duì)比明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2.

表2 兩組治療有效率對(duì)比

3 討 論

老年間質(zhì)性肺炎主要是由于患者的呼吸系統(tǒng)疾病引起的，呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患者的肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)了間質(zhì)性肺炎。目前臨床上主要使用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但是在患者較長(zhǎng)的治療周期當(dāng)中，藥物治療的保障性不是很好[3]。肺疾病康復(fù)治療與藥物治療的方式相結(jié)合，才能夠更加全面的保障患者在治療周期中的身體恢復(fù)情況?？祻?fù)治療中包含一系列的護(hù)理內(nèi)容，能夠幫助患者更好的處理治療過(guò)程中被忽略的問(wèn)題，例如患者的心理變化情況和患者的運(yùn)動(dòng)治療情況。對(duì)患者的康復(fù)治療能夠有針對(duì)性的確?；颊咴谥委熯^(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，通過(guò)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)攝入，能夠?yàn)榛颊吆笃诘闹委熖峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)患者心理情緒的關(guān)注和影響，幫助患者了解更多有關(guān)疾病的知識(shí)，有助于患者將來(lái)回歸家庭護(hù)理后的自我護(hù)理能力提升。運(yùn)動(dòng)治療則幫助患者在治愈疾病的同時(shí)提高自身的免疫力，不僅能夠影響當(dāng)前的疾病控制，更會(huì)提高患者今后的生活質(zhì)量。

綜上，在老年間質(zhì)性肺炎患者治療過(guò)程中進(jìn)行藥物治療聯(lián)合肺康復(fù)治療能顯著的提高患者的治療效率，加快患者的疾病恢復(fù)速度，幫助患者有效的改善肺部功能。