初 穎

瓦房店婦嬰醫(yī)院,遼寧 瓦房店 116300

前置胎盤是孕晚期常見的一種并發(fā)癥，并且也是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素。前置胎盤的發(fā)病機制較為復(fù)雜，對于前置胎盤患者來說，胎盤剝離面出血明顯可導致患者產(chǎn)后子宮大量出血，有效的進行預(yù)防出血和進行止血治療是產(chǎn)科臨床中極為重視的一個問題?？s宮素、卡孕栓、欣母沛等藥物是治療前置胎盤產(chǎn)后出血的常用藥物，聯(lián)合用藥效果更為理想[1]。本研究主要探討不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用對于預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院(在2019年1月-2019年12月)收治的78例前置胎盤產(chǎn)后出血患者。納入標準：(1)均在前置胎盤產(chǎn)后出血患者以及患者家屬知情下參與；(2)臨床資料完整者。排除標準：(1)對欣母沛過敏者；(2)合并嚴重貧血者；(3)合并嚴重器質(zhì)性疾病者。研究組平均年齡為(30.6±5.8)歲，平均孕周為(38.6±0.2)周，平均新生兒體重為(3852.6±251.4)g.對照組平均年齡為(31.1±4.6)歲，平均孕周為(38.9±0.1)周，平均新生兒體重為(3798.9±260.6)g.

1.2方法

1.2.1研究組 給予縮宮素聯(lián)合欣母沛治療，肌內(nèi)注射，子宮肌層或?qū)m頸注射10U縮宮素(生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31010850)，后深部肌內(nèi)注射或子宮肌層注射欣母沛(生產(chǎn)廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司；批準文號：H10110388)，初始劑量250微克，如需要，個別患者間隔15分鐘可再次注射。

1.2.2對照組 給予縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，肌內(nèi)注射，子宮肌層或?qū)m頸注射10U縮宮素(生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31010850)，同時于胎兒胎頭娩出后立即給予卡前列甲酯栓1枚(1mg)口服或放入陰道內(nèi)，貼附于陰道前壁下1/3處(生產(chǎn)廠家：東北制藥集團銷售有限公司；批準文號：國藥準字H10800006)。

1.3觀察指標 分析兩組前置胎盤產(chǎn)后出血患者的平均出血量(術(shù)后2h、術(shù)后24h)、并發(fā)癥(低血壓休克、發(fā)熱)發(fā)生率以及臨床治療效果[2](治療結(jié)束后患者的陰道流血量小于50ml/h且子宮收縮情況恢復(fù)正常且尿量正常為有效、治療結(jié)束后患者的陰道流血量大于或等于50ml/h且子宮收縮情況未恢復(fù)正常且尿量非常少為無效)。

1.4統(tǒng)計學方法 資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同術(shù)后時間段的平均出血量比較 研究組患者不同術(shù)后時間段(術(shù)后2h、術(shù)后24h)的平均出血量明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者不同術(shù)后時間段的平均出血量比較(ml)

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%(1/39，0例低血壓休克、1例發(fā)熱)，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%(7/39，3例低血壓休克、4例發(fā)熱)，研究組患者的并發(fā)癥(低血壓休克、發(fā)熱)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較(n/%)

3 討 論

前置胎盤近年來發(fā)病幾率有所增長，該病發(fā)病機制較為復(fù)雜，患者若多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，均可誘發(fā)前置胎盤。在產(chǎn)時胎盤娩出后，子宮下段收縮不良，不能有效使肌層血管閉合，導致產(chǎn)后出血多。有研究曾提出，前置胎盤患者的胎盤位于子宮處，平滑肌較少，此處胎盤有的無法完全進行剝離，導致了患者產(chǎn)后子宮大量出血[3]。

本文研究結(jié)果顯示研究組患者不同術(shù)后時間段(術(shù)后2h、術(shù)后24h)的平均出血量明顯少于對照組(P<0.05)，上述研究結(jié)果顯示縮宮素聯(lián)合欣母沛治療患者能夠顯著減少術(shù)后出血量。欣母沛是前列腺素F2α衍生物，引起全子宮協(xié)凋有力收縮，提高子宮平滑肌張力，與此同時增強子宮內(nèi)的壓力，使得子宮胎盤面血管閉塞，迅速閉合血管和開放血竇。除此之外，欣母沛注入到宮體后能夠被迅速吸收，在15分鐘內(nèi)便能夠達到峰值，具有半衰期長優(yōu)勢(一般情況下可長達90分鐘)，因此能夠達到較高地止血效果。本文研究結(jié)果顯示研究組患者的并發(fā)癥(低血壓休克、發(fā)熱)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，上述研究結(jié)果說明縮宮素聯(lián)合欣母沛治療方式能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可能是因為縮宮素聯(lián)合欣母沛治療方式操作簡單，能夠有效減輕對周圍臟器的損傷，與此同時一次性宮體注射成功率高，能夠有效降低反復(fù)穿刺對輸尿管所帶來的損害，繼而穩(wěn)定患者的血壓，避免術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。研究組患者臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，上述研究結(jié)果顯示縮宮素聯(lián)合欣母沛治療方式有效率高且能夠縮短下床活動時間和住院時間，可能是因為研究組所應(yīng)用的治療方式具有較高安全性和價值性，加速患者產(chǎn)后康復(fù)，積極改善生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦幸福指數(shù)。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合欣母沛治療前置胎盤產(chǎn)后出血患者的效果顯著，一方面能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率和縮短下床活動時間、住院時間，另外一方面能夠顯著減少術(shù)后出血量。