呂 婷

遼寧大學校醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036

上呼吸道感染是呼吸科常見疾病，好發(fā)于各年齡段，其主要是由于細菌、病毒等感染導致，患者臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流涕、咽喉疼痛等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)用藥多以抗生素、抗病毒為主，中醫(yī)上稱為風寒證、風熱證等，通過中醫(yī)辨證論治可治愈。清開靈與連花清瘟膠囊是臨床常用治療上呼吸道感染藥物，我院通過分析兩種藥物不同臨床治療效果，報道如下；

1 資料與方法

1.1一般資料： 通過對2018年-2020年我科收治的152例上呼吸道感染患者病例資料進行回顧性分析，依據(jù)治療方式分為兩組，應(yīng)用清開靈治療的82例患者作為研究組：男42例，女40例，年齡范圍14～62歲，平均年齡為(35±10.5)歲；應(yīng)用連花清瘟膠囊治療的70例患者作為對照組：男40例，女30例，年齡范圍13～60歲，平均年齡為(34±10.7)歲。兩組患者在年齡等一般資料上差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。上呼吸道感染診斷標準參照《實用內(nèi)科學》[2]患者均有不同程度鼻塞、流涕等癥狀，排除對本次研究藥物過敏患者。

1.2治療方法 治療期間嚴禁其他抗炎、抗病毒藥物使用研究組患者給予清開靈片(遠力健藥業(yè)公司 國藥準字Z10970043)，口服，每次2片，一天3次，連續(xù)服用3天；對照組患者給連花清瘟膠囊(以嶺藥業(yè)有限公司 國藥準字Z20100040)口服。4粒每次，一天3次。兩組患者用藥均嚴格按照藥品說明明書，兒童患者遵醫(yī)囑適當減量。3天為一個療程，觀察患者治療情況后，療程可重復。

1.3觀察指標及評價標準 觀察指標包括發(fā)熱、頭痛、惡寒、四肢酸痛等癥狀并計算評分，中醫(yī)證候評分標準：參照《中藥新藥臨床實驗指導原則》[3]；臨床效果分為顯效：咳嗽等臨床癥狀消失且化驗結(jié)果正常；有效：臨床癥狀體征顯著改善，化驗指標接近正常；無效：癥狀、體征未改善或加重。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前發(fā)熱、頭痛、惡寒、四肢酸痛等癥狀評分無明顯差異，即p>0.05；治療后兩組患者癥狀評分均較治療前下降，p<0.05，且研究組癥狀改善優(yōu)于對照組，p<0.05。詳見下表

兩組患者治療前后發(fā)熱、頭痛、惡寒、四肢酸痛等癥狀評分

2.2研究組患者顯效43例，有效32例，無效7例，對照組患者顯效30例，有效22例，無效18例，研究組患者總有效率91.5%(75/82)顯著高于對照組患者74.3%(52/70)，p<0.05。

3 討 論

上呼吸道感染主要累及患者鼻咽部，約90%為病毒感染，主要包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，細菌感染以溶血性鏈球菌性最為多見[4]?；颊吲R床表現(xiàn)為鼻塞難忍，頭暈不適、咽喉腫痛，影響患者飲食與休息。連花清瘟膠囊內(nèi)含金銀花等中藥，具有宣肺泄熱等功效，可改善患者呼吸道癥狀；清開靈片具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神等功效，可通過提高患者免疫力治療呼吸道感染等疾病。

上呼吸道感染十分常見，患者治療多以咳嗽、咽痛等癥狀難以忍受為主訴，多數(shù)患者可自愈，僅有少數(shù)患者治療不及時會誘發(fā)咽炎、中耳炎等疾病。由于多種細菌病毒均可導致上呼吸道感染，并且病毒變異速度快，目前臨床治療多以抗病毒，廣譜抗菌藥等對癥治療為主。連花清瘟膠囊具有清瘟、宣肺、泄熱等作用，適用于舌質(zhì)偏紅、舌苔黃、頭痛咽痛的流行性感冒患者。內(nèi)涵連翹、金銀花、杏仁、板藍根、大黃、甘草等多種中藥成分，具有去熱、化痰等效果，對于熱毒襲肺癥候患者效果顯著。板藍根解毒，涼血，利咽；杏仁鎮(zhèn)咳、平喘、增強人體免疫力等效果。清開靈片主要成份板藍根、金銀花、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸等，具有清熱解毒作用，可通過興奮呼吸中樞達到解痙平喘作用，改善患者通氣功能。有研究表明清開靈可清除氧自由基、穩(wěn)定細胞膜上的鈉-鉀ATP酶保護神經(jīng)細胞，改善頭暈等癥狀。另外黃芩苷可清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化，抑制炎癥因子粘附起到抗炎作用，減輕咽部水腫，緩解炎癥疼痛癥狀。并且中藥多種成分共同作用，避免了單一藥物產(chǎn)生的耐藥情況發(fā)生。研究結(jié)果表明：研究組癥狀改善優(yōu)于對照組，p<0.05；研究組患者總有效率顯著高于對照組患者，p<0.05。

綜上所述，清開靈對比連花清瘟膠囊治療上呼吸道感染患者發(fā)熱、頭痛、惡寒、四肢酸痛等癥狀評分下降顯著，患者不宜產(chǎn)生耐藥性，治療效果也顯著升高，值得臨床推廣。