周挺俊

吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 敦化 133700

隨著我國人民生活質(zhì)量的不斷改善，人們對孕婦孕期營養(yǎng)十分重視，但由于孕婦及其家屬對孕期保養(yǎng)缺乏科學的認知，孕婦可能會刻意控制食量來管理自己的體重，導致孕婦營養(yǎng)缺乏，進而使胎兒缺失營養(yǎng)素、各器官發(fā)育緩慢，甚至引發(fā)孕期流產(chǎn)、胎兒畸形等情況；而孕期不合理補充營養(yǎng)會導致孕婦營養(yǎng)過?；蚍逝?，肥胖孕婦比一般孕婦患產(chǎn)科并發(fā)癥(如高血壓、水腫、糖尿病、靜脈炎和腎炎等)的幾率明顯增多。肥胖容易引發(fā)孕婦宮縮乏力或者新生兒窒息等情況，增加了難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的幾率。另外，孕婦因營養(yǎng)過剩太過肥胖，脊柱的結(jié)構(gòu)很難摸清，相應(yīng)地增加了麻醉難度，還會造成一系列的新生兒疾病，影響新生兒的健康成長及發(fā)育。為此，科學地進行營養(yǎng)與體重管理對妊娠期初產(chǎn)婦至關(guān)重要。本文圍繞對妊娠期初產(chǎn)婦加強體重管理與營養(yǎng)指導的效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)醫(yī)院2018年8月至2020年8月收治的64例初產(chǎn)婦作為本期研究主體，此調(diào)查研究遵循倫理學相關(guān)標準及程序開展活動，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，上述患者經(jīng)過初步的體檢得出分析報告，均經(jīng)本人或家屬同意并簽署研究協(xié)議書。按照建檔順序分組法將研究主體分為普通組和優(yōu)化組，每組32例。普通組產(chǎn)婦年齡為21～36歲，年齡均值為(25.2±3.3)歲。優(yōu)化組產(chǎn)婦年齡為22～35歲，年齡均值為(24.9±3.1)歲。對兩組一般性資料予以對照，沒有突出性差異(P>0.05)，可進行評比調(diào)研。

1.2方法 普通組對孕滿12周的初產(chǎn)婦進行體檢，并建立資料卡，詳細記錄其BMI指數(shù)、營養(yǎng)措施、生活習慣、病史、診治情況、體檢結(jié)果等個人資料，分類整理，歸檔保存。同時依照產(chǎn)婦的實際情況，醫(yī)師給出常規(guī)性合理化建議，告知注意事項。

優(yōu)化組基于普通組的干預措施對產(chǎn)婦進行體重管理和營養(yǎng)指導：①依照產(chǎn)婦的產(chǎn)檢結(jié)果及健康狀況等實際，排除內(nèi)、外科合并癥和代謝異常性疾病，測量其身高，計算BMI指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m2)。②根據(jù)美國國家科學院(IOM)關(guān)于單胎孕婦不同妊娠階段的BMI指標建議，孕20周時體重指數(shù)(BMI)≥24，分娩時BMI≥27為體重過重，妊娠期間最適體重增長應(yīng)為10～12.5kg；孕前低體重(BMI<19.8)的孕婦，孕期可增重12.5～18.0kg; 孕前超重(BMI 26.0～29.0)的孕婦，孕期體重增長7.0～11.5kg即可，而孕前肥胖(BMI>29.0)的孕婦，應(yīng)當控制孕期體重增加不要超過7.0kg。一般情況下，孕早期體重應(yīng)增加1～1.5 kg/周，孕中期增加0.25～0.35 kg/周，孕晚期增加0.5 kg/周。③健康宣教：將營養(yǎng)知識及體重管理的相關(guān)知識編輯成視頻或圖文并茂的文案，線下為初產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康手冊，線上進行微信群交流或直播，使產(chǎn)婦及其家屬認識到孕期體重管理及飲食控制的重要性，從根本上改善孕婦孕期營養(yǎng)認知狀況及行為，幫助并指導孕產(chǎn)婦做好營養(yǎng)與體重管理，減少妊娠并發(fā)癥，避免不良妊娠。④科學管理體重，加強飲食指導：依照初產(chǎn)婦的實際情況制定個性化飲食計劃，堅持食物多樣化，合理膳食，營養(yǎng)均衡，保持體重適度增長。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，在醫(yī)生指導下適量補充鈣、鐵等營養(yǎng)素。依照初產(chǎn)婦的BMI、合并癥、自我管理能力等，為其量身制定運動方案，如散步、游泳、慢跑、跳簡單的韻律舞、爬樓梯等，忌跳躍、扭曲或快速旋轉(zhuǎn)式運動；鼓勵孕婦有意識地鍛煉會陰彈性和盆底功能。⑤產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士應(yīng)與孕產(chǎn)婦建立和諧、良好的伙伴關(guān)系，叮囑初產(chǎn)婦定期做好產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前咨詢指導及服務(wù)，減輕孕婦對分娩的恐懼， 預防和減少營養(yǎng)相關(guān)妊娠并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰安康。

1.3觀察指標 觀察兩組初產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況、孕婦分娩結(jié)果、生產(chǎn)胎兒情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥情況 優(yōu)化組的各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組初產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2分娩結(jié)果

優(yōu)化組除順產(chǎn)率明顯高于普通組以外，剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均明顯低于普通組(P<0.05)，見表2；

表2 比較兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)果[n(%)]

2.3生產(chǎn)胎兒情況 優(yōu)化組胎兒生產(chǎn)情況明顯良于普通組(P<0.05)，見表3；

表3 比較兩組新產(chǎn)婦分娩新生兒情況[n(%)]

3 討 論

在女性的妊娠期科學地進行營養(yǎng)與體重管理已成為臨床研究的重要課題，孕婦孕期的營養(yǎng)管理不妥當，便會導致孕婦營養(yǎng)缺乏或體重增加過多(肥胖)，引發(fā)妊娠期高血壓疾病、糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦自然分娩，甚至影響胎兒發(fā)育，導致新生兒發(fā)生早產(chǎn)、窒息、低體重兒、巨大兒等情況。為此，科學合理指導與安排孕婦的營養(yǎng)，并加強孕婦的體重管理尤為重要。

本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組的各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)；優(yōu)化組除順產(chǎn)率明顯高于普通組以外，剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均明顯低于普通組(P<0.05)；優(yōu)化組胎兒生產(chǎn)情況明顯良于普通組(P<0.05)。

綜上所述，對妊娠期初產(chǎn)婦加強體重管理與營養(yǎng)指導的效果良好，可獲得良好的妊娠過程和結(jié)局，有效減少妊娠期高血壓疾病、糖尿病及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，增強孕婦的體質(zhì)促進產(chǎn)婦自然分娩及新生兒健康發(fā)育，避免新生兒早產(chǎn)、窒息或出現(xiàn)低體重兒、巨大兒等情況。