梁寶琳 謝西鳳

梧州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 梧州 543002

腦出血術(shù)后肺部感受是臨床常見(jiàn)的腦出血術(shù)后并發(fā)癥，也是威脅患者術(shù)后生命的主要并發(fā)癥[1]。中醫(yī)理論中認(rèn)為肺部感染以脾胃虛損、氣陰兩虛、痰熱郁肺等為主要病機(jī)，所以在中藥治療手段中，可以給予參苓白術(shù)散合千金葦莖湯，起到補(bǔ)氣健脾、清肺熱、滲濕健脾、理氣化痰的效果，從而改善患者肺部感染癥狀[2]。為探討中藥方劑治療對(duì)改善腦出血術(shù)后肺部感染的效果，以我院2019年01月至2020年01月收治的腦出血術(shù)后肺部感染患者42例為研究對(duì)象，展開(kāi)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年01月至2020年01月收治的腦出血術(shù)后肺部感染患者42例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。42例患者中，常規(guī)組21例中，男10例，女11例，年齡58～78歲，平均(69.50±4.40)歲。中醫(yī)組21例中，男12例，女9例，年齡56～80歲，平均(69.37±4.43)歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆為腦出血術(shù)后肺部感染，經(jīng)影像學(xué)、生化檢驗(yàn)確診；②全部患者及家屬對(duì)臨床治療方案知情同意；③接受細(xì)菌藥敏試驗(yàn)檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前合并肺部感染；②術(shù)前合并肺功能不全；③合并較嚴(yán)重臟器疾病，如腎功能衰竭。

1.2方法 常規(guī)組給予術(shù)后常規(guī)抗感染治療，根據(jù)患者細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，以患者肺部感染炎癥程度確定抗生素藥物用量。

觀察組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上，給予參苓白術(shù)散合千金葦莖湯治療。中藥方劑藥物組成如下：薏苡仁30g、葫蘆根30g、冬瓜仁30g、桃仁20g、桔梗15g、炒白術(shù)10g、甘草10g、陳皮1og、茯苓10g。以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可增加其他中藥藥物，如痰濕蘊(yùn)肺者中藥方劑中增加黃苓、法半夏各15g，痰熱郁肺者中藥方劑中增加魚(yú)腥草30g、川貝母10g，痰瘀互結(jié)者中藥方劑中增加芍藥12g、紅花10g，氣陰兩虛者中藥方劑中增加黃芪20g、黨參15g、麥冬與生地各10g[3]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者不同治療階段(14d、1個(gè)月、3個(gè)月)術(shù)后肺部感染改善率與治療前后C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化。其中，肺部感染改善率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：治愈：肺部感染癥狀及體征消失，炎癥吸收、血常規(guī)及CRP檢測(cè)結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：肺部感染癥狀及體征基本消失，較治療前明顯好轉(zhuǎn)，炎癥大部分吸收，血常規(guī)及CRP檢查結(jié)果改善；無(wú)效：肺部感染癥狀及體征無(wú)改善或加重，炎癥無(wú)吸收，血常規(guī)及CRP檢測(cè)結(jié)果無(wú)改善[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后不同治療階段肺部感染改善率比較 觀察組術(shù)后14d、1個(gè)月、3個(gè)月肺部感染改善率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后不同治療階段肺部感染改善率比較[n(%)]

2.2兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白水平比較 治療前，兩組CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，觀察組CRP水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白水平比較

3 分析與討論

肺部感染是腦出血術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是風(fēng)險(xiǎn)性較高的并發(fā)癥，是造成腦出血患者術(shù)后死亡的主要并發(fā)癥，因此在腦出血患者術(shù)后肺部感染的病情干預(yù)中，需及時(shí)展開(kāi)藥物治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)與治愈。臨床治療中，可采取中藥治療手段，以辯證施藥改善患者病情。

本次研究以常規(guī)西藥抗感染治療比較中藥參苓白術(shù)散合千金葦莖湯治療。結(jié)果指出，在中藥治療方案下，患者肺部感染的改善率較高，且各個(gè)階段肺部感染改善率皆高于常規(guī)西藥抗感染治療，患者CRP水平也得到明顯改善，提示預(yù)后良好。這說(shuō)明參苓白術(shù)散合千金葦莖湯在改善患者術(shù)后肺部感染癥狀上具有良好功效。中藥方劑中，白術(shù)具有脾氣健脾的功效，茯苓具有滲濕健脾的功效、桃仁具有活血化瘀的功效、薏苡仁具有清肺熱的功效、陳皮、甘草具有理氣化痰的功效、蘆根、冬瓜仁具有清肺滌痰的功效。多種中藥藥物合用，起到了健脾益氣、理氣化痰、滲濕健脾的良好功效，有效促進(jìn)患者肺部感染病情的好轉(zhuǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，參苓白術(shù)散合千金葦莖湯治療腦出血術(shù)后肺部感染臨床療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。