曲彥蓉

瓦房店第三醫(yī)院,遼寧 大連 116300

功能性消化不良(FD)在臨床上系常見(jiàn)的非器質(zhì)性病變所致臨床綜合征，罹患者以上腹脹痛、噯氣、早飽感等癥狀最為多見(jiàn)，多由胃腸動(dòng)力不足而致。臨床對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)多取藥物應(yīng)用，其中莫沙必利為胃腸動(dòng)力促進(jìn)藥物，應(yīng)用較為廣泛。馬來(lái)酸曲美布汀是一種胃腸解痙藥，可對(duì)患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能施以改善。本文即針對(duì)二者于FD治療中應(yīng)用所取得的效果以及安全性予以分析、探討，并匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 對(duì)86例FD患者選取，均為2019年1月～2020年4月我院收治。經(jīng)由隨機(jī)數(shù)字表法劃分組別，觀察組43例中男24例，女19例，年齡介于24～62歲范圍，平均(41.09±8.54)歲；對(duì)照組43例中男25例，女18例，年齡介于23～63歲范圍，平均(41.24±8.74)歲。組間基線資料滿足可比性原則(P>0.05)?；颊呔橥?，且經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審批。

1.2治療方法 針對(duì)對(duì)照組給予莫沙必利治療，于三餐前口服，劑量為5mg/次，頻率為3次/d；

針對(duì)觀察組，基于對(duì)照組之上，加服馬來(lái)酸曲美布汀治療，劑量為100mg/次，3次/d。

兩組均予以連續(xù)2周治療。

1.3觀察指標(biāo) ①比較臨床療效；②于治療前后進(jìn)行空腹靜脈血抽取，3000r/min速率予以離心5min，經(jīng)由酶聯(lián)免疫吸附法完成對(duì)降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、胃動(dòng)素(MTL)、神經(jīng)肽S受體1(NPSR-1)檢測(cè)；③統(tǒng)計(jì)腹瀉、倦怠、口干等不良反應(yīng)率。

1.4效果評(píng)價(jià) 噯氣、腹痛等癥在治療后均消失，評(píng)價(jià)為顯效；各癥狀在治療后呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)態(tài)勢(shì)，即予有效評(píng)價(jià)；各癥狀改善不明顯，甚或有惡化與加重趨勢(shì)，即予無(wú)效判定。剔除無(wú)效例數(shù)予以總有效率計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1療效分析 觀察組治療總有效率的綜合評(píng)估為95.35%，同比對(duì)照組72.09%顯然居于更高水平(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效分析 [n(%)]

2.2實(shí)驗(yàn)室各檢測(cè)指標(biāo)分析 未行治療前，兩組NPSR-1、MTL、CGRP不具顯著差異(P>0.05)，治療后，前兩者均上升，而CGRP下降，且觀察組數(shù)據(jù)上升與下降的幅度同比對(duì)照組更大(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室各檢測(cè)指標(biāo)分析

2.3不良反應(yīng)率比較 對(duì)照組不良反應(yīng)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為2.33%，觀察組則為6.98%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討 論

莫沙必利為臨床較長(zhǎng)采用的促胃腸動(dòng)力藥物，屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，可對(duì)分布于胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元的5-HT4受體進(jìn)行刺激，使之興奮，進(jìn)而釋放乙酰膽堿，并促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)。王敏[1]等于研究中指出，莫沙必利的應(yīng)用可對(duì)患者近端胃舒張與排空功能予以有效改善，故可作為餐后不適綜合征的經(jīng)驗(yàn)性首選用藥。

馬來(lái)酸曲美布汀系胃腸解痙藥，可對(duì)鉀離子通道去極化進(jìn)行抑制，以提高細(xì)胞興奮性，同時(shí)可對(duì)鈣離子通道進(jìn)行阻斷，以對(duì)細(xì)胞收縮產(chǎn)生抑制作用，促使平滑肌松弛，故所具為雙向調(diào)節(jié)作用[2]。此外，NPSR-1經(jīng)由消化道細(xì)胞予以釋放，可積極調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)與感知；MTL則可起到促進(jìn)上消化機(jī)械運(yùn)動(dòng)的效果，有助于胃腸功能推進(jìn)功能提升；而CGRP水平越低，對(duì)應(yīng)的患者胃腸運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)、胃腸排空用時(shí)越短[3]。本文結(jié)果證實(shí)聯(lián)合用藥方案所取得效果更優(yōu)，而且觀察組不良反應(yīng)率并未有顯著增加，故安全性亦較高。

綜上，針對(duì)功能性消化不良病患，臨床在采取莫沙必利與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合治療時(shí)，療效確切、安全可靠，且可有效改善患者胃腸動(dòng)力相關(guān)指標(biāo)，具突出應(yīng)用價(jià)值。