李萬(wàn)濤

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院,山東 泰安 271000

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見(jiàn)的肺部疾病，以慢性反復(fù)性發(fā)作為典型特征；有報(bào)道指出，在各種肺部疾病死亡誘因中，此病位居第3位。在其穩(wěn)定期，做好病情的維持與改善工作，尤為重要。當(dāng)前，中醫(yī)藥在治療各種慢性病中，已得到廣泛應(yīng)用，但究竟選擇何中藥之法，仍需深入研究。有學(xué)者[1]指出，采用補(bǔ)氣溫陽(yáng)法對(duì)肺陽(yáng)虛證慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療，癥狀改善更為明顯，臨床療效更高。本文圍繞本院收治的慢阻肺穩(wěn)定期肺陽(yáng)虛證患者，采用補(bǔ)氣溫陽(yáng)法施治，觀察其效果，現(xiàn)就此探討如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 在2019年6月-2020年6月間，選取來(lái)本院接受治療的慢阻肺穩(wěn)定期患者，共計(jì)50例，將其分成兩組(依據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組)，A組27例中，最小年齡45歲，最大75歲，平均年齡(60.2±5.1)歲，男性17例，女10例，最短病程3年，最長(zhǎng)12年，平均(5.6±1.2)歲。B組23例中，年齡45～74(60.6±4.9)歲，男、女比為15：8，病程3～11(5.4±1.4)歲。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并未發(fā)現(xiàn)突出差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均與西醫(yī)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年)》、中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，且都為肺陽(yáng)虛證；(2)未合并其他肺部疾病(如肺癌等)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近期有肺切除術(shù)治療經(jīng)歷；(2)精神疾病、妊娠期婦女；(3)合并嚴(yán)重臟器功能異常，如心、腎等。

1.2方法 A組給予傳統(tǒng)西藥治療，如噻托溴銨粉霧劑(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454，規(guī)格：18ug*10粒)：1次/d，1粒/d，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑(法國(guó)Glaxo Operations UK Limited，注冊(cè)證號(hào) H20150325，規(guī)格：50ug/500ug*60泡)：每次1吸，每日2次(早、晚各1次)；連用3個(gè)月。B組基于A組，采用補(bǔ)氣溫陽(yáng)重要治療，組方為：炙甘草10g、五味子6g、干姜6g、杏仁10g、防風(fēng)10g、黃芪30g、細(xì)辛3g、白芥子10g、桂枝10g、炙麻黃6g、白術(shù)15g，水煎服，每日1劑。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分及臨床療效。(1)中醫(yī)證候積分[3]。證候有氣短、喘息、咳嗽、咯痰，無(wú)為0分，輕3分，中6分，重9分；次要證候有食欲不振、怯寒怕冷、少氣懶言、易感冒等，無(wú)：0分，輕：1分，中：2分，重：3分；匯總分值，分值越高，表明患者病癥越嚴(yán)重。(2)臨床療效。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定本文療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，若癥狀消失，證候積分減少幅度≥95%，即臨床控制；若癥狀有明顯減輕，積分減少幅度≥70%，即顯效；若癥狀有一定改善，積分減少幅度≥30%，即有效；若癥狀仍存在，積分減少<30%，即無(wú)效；臨床控制、顯效與有效相加之和與總例數(shù)比值，即總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS17.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，針對(duì)計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用X2來(lái)檢驗(yàn)，若組間經(jīng)比對(duì)，存在明顯差異，則由P<0.05予以表示。

2 結(jié) 果

2.1兩組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組積分對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組評(píng)分與治療前相比，均有降低(P<0.05)，而B(niǎo)組降幅更為明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組治療效果對(duì)比 B組治療效果較A組，顯著偏高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果對(duì)比

3 討 論

慢阻肺實(shí)為一種比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥，病情遷延，治療難度大，因而對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，臨床多采用西藥治療此病，常用藥為抗生素、激素、支氣管擴(kuò)張劑等，但長(zhǎng)時(shí)間使用激素或支氣管擴(kuò)張劑，易發(fā)生感染，并引發(fā)急性加重情況。伴隨臨床在慢阻肺防治方面研究的日漸深入，治療此病的方法日漸增多，而中醫(yī)藥治療便為其一。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，此病屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》記載：“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。因此，陽(yáng)虛為此病的病理基礎(chǔ)，治療應(yīng)秉持補(bǔ)氣溫陽(yáng)法之法治療[5]。本文用補(bǔ)氣溫陽(yáng)組方來(lái)治療，其中，黃芪為君藥，具有補(bǔ)氣之功，白術(shù)具有益氣健脾的效果，為臣藥，與黃芪合用，能達(dá)衛(wèi)表固肺氣盛、肌表腠理周密的效果；麻黃具有升發(fā)陽(yáng)氣及緩解喘息、咳嗽等癥狀的作用；杏仁則能祛風(fēng)寒、降肺氣；桂枝則有通營(yíng)達(dá)衛(wèi)、散寒溫經(jīng)之功；干姜有溫陽(yáng)復(fù)脈、溫中祛寒的效能；白芥子具有豁痰利氣、溫肺散寒的作用；五味子有生津斂汗、斂肺止咳的作用。諸藥聯(lián)合，能共奏達(dá)補(bǔ)氣溫陽(yáng)之功。從本文結(jié)果可知，B組中醫(yī)證候積分明顯低于A組，臨床顯著偏高。由此表明，補(bǔ)氣溫陽(yáng)法適用于慢阻肺穩(wěn)定期(肺陽(yáng)虛證)治療，可獲得理想效果。

綜上所述，用補(bǔ)氣溫陽(yáng)法對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期肺陽(yáng)虛證患者進(jìn)行治療，可獲得理想效果，有助于中醫(yī)證候的減輕，值得臨床應(yīng)用與推廣。