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山東省濱州市惠民縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 濱州 251700

絕經(jīng)前期婦女是子宮異常出血的主要發(fā)病人群，經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期異常等是該病的主要癥狀表現(xiàn)。與功血的傳統(tǒng)治療方法相比，運(yùn)用子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療可以防止損傷子宮，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，在臨床中具有十分廣泛的應(yīng)用。而對(duì)于TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)來(lái)說(shuō)，它為一種二代的子宮內(nèi)膜去除術(shù)，與一代相比，其具有更高的安全性，且操作更為方便簡(jiǎn)單[1]。因此，本文主要探究子宮異常出血患者運(yùn)用TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年10月至2019年10月本院收治的88例子宮異常出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44人。觀察組平均年齡(46.29±5.14)歲；對(duì)照組平均年齡(47.15±5.63)歲。一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 運(yùn)用常規(guī)方法治療對(duì)照組：改善全身狀況，若患者嚴(yán)重貧血，需要對(duì)其實(shí)施輸血治療，保證充足的睡眠。如果具有較長(zhǎng)的流血時(shí)間，需要對(duì)其實(shí)施抗生素抗感染治療。

觀察組除運(yùn)用常規(guī)治療以外，還采用TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療：協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取膀胱截石位，手術(shù)前1晚使用擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸，預(yù)熱TB熱球藥筒至173攝氏度，然后在宮腔相應(yīng)的深度放置加熱后的藥筒球囊端，持續(xù)治療128秒鐘，然后取出球囊，對(duì)患者實(shí)施宮腔鏡復(fù)查，再次使用負(fù)壓吸引器對(duì)熱球干預(yù)后內(nèi)膜實(shí)施相關(guān)操作，充分顯露子宮淺肌層、內(nèi)膜基底層，再次實(shí)施熱球治療，治療時(shí)間為128秒鐘。治療結(jié)束后實(shí)施宮腔鏡復(fù)查，對(duì)內(nèi)膜焦化情況仔細(xì)觀察，并決定是否還需要進(jìn)行治療，一般情況下需要對(duì)其干預(yù)2至5次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比臨床療效、癥狀積分情況。其中癥狀積分參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越低癥狀改善越明顯。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]消除臨床癥狀，恢復(fù)正常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)時(shí)為顯效；明顯改善臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到時(shí)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較 觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為22例、19例、3例，93.18%(41/44)為治療總有效率，對(duì)照組分別為21例、11例、12例，72.73%(32/44)為治療總有效率。觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2癥狀積分對(duì)比 治療前，觀察組痛經(jīng)、貧血的癥狀積分為(3.30±1.60)分、(3.29±0.74)分，對(duì)照組痛經(jīng)、貧血的癥狀積分為(3.26±1.57)分、(3.34±1.36)分，兩組比較差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組痛經(jīng)、貧血的癥狀積分為(1.60±0.81)分、(1.61±0.47)分，對(duì)照組痛經(jīng)、貧血的癥狀積分為(2.39±0.87)分、(2.17±1.36)分，觀察組治療后單項(xiàng)積分均低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)階段，在臨床上有較多的方法用于治療子宮異常出血，例如子宮切除術(shù)、藥物、子宮內(nèi)膜去除術(shù)等，由于子宮內(nèi)膜去除術(shù)的優(yōu)勢(shì)之處十分顯著，所以逐漸在臨床中應(yīng)用開(kāi)來(lái)。近年來(lái)，在不斷深入研究子宮異常出血和研發(fā)醫(yī)療器械的影響作用下，在臨床中逐漸出現(xiàn)了第二代子宮內(nèi)膜去除術(shù)，與第一代技術(shù)相比，第二代技術(shù)更容易掌握，操作更加簡(jiǎn)單，同時(shí)能夠防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，例如子宮穿孔等。對(duì)于TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)來(lái)說(shuō)，它屬于第二代的子宮內(nèi)膜去除技術(shù)，介質(zhì)為甘油，其特點(diǎn)主要為熱力均勻、具有較大的熱量和較高的熱點(diǎn)等，將甘油加熱以后會(huì)加快球囊的膨脹，使其與子宮內(nèi)膜密切接觸，在高溫的作用下，會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞剝脫、凝固，并不斷壞死，從而使對(duì)子宮異常出血的治療作用充分發(fā)揮出來(lái)。在臨床操作過(guò)程中加熱藥筒端的甘油，使其達(dá)到173攝氏度，并通過(guò)微型氣泵的負(fù)壓和正壓作用，使藥液在藥筒上球囊和藥液腔間實(shí)現(xiàn)自動(dòng)循環(huán)，能夠使子宮內(nèi)膜的溫度得到保證，一般會(huì)達(dá)到115攝氏度，從而將子宮內(nèi)膜去除。同時(shí)宮腔和各循環(huán)周期的接觸時(shí)間比較短，一般小于5秒鐘，128秒為治療總時(shí)間。按照治療時(shí)間和宮腔內(nèi)的高溫狀態(tài)，通過(guò)TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療過(guò)程中，一般獲取的有效治療深度大約為4至5mm[4-5]。

本文通過(guò)探究子宮異常出血患者運(yùn)用TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(93.18%)高于對(duì)照組(72.73%)，(P<0.05)；治療前，兩組痛經(jīng)、貧血癥狀評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組癥狀單項(xiàng)積分均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明運(yùn)用TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，分析原因可能在于：實(shí)施TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)期間，會(huì)在宮腔內(nèi)放置含有甘油的球囊，通過(guò)加溫、膨脹以后，與子宮淺肌層組織、子宮內(nèi)膜腺上皮有效接觸，使其脫落、壞死，從而將子宮內(nèi)膜去除，有利于使月經(jīng)量減少；而月經(jīng)量的多少和貧血的嚴(yán)重程度具有十分密切的關(guān)系，在月經(jīng)量減少的情況下，會(huì)明顯改善患者的貧血癥狀[6]。綜上所述，子宮異常出血患者運(yùn)用TB熱球子宮內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，可以使治療效果提高，促進(jìn)臨床癥狀明顯改善，加快疾病恢復(fù)。