張國艷

瓦房店婦嬰醫(yī)院有限公司麻醉科，大連 瓦房店 116300

麻醉是婦產(chǎn)科常用的一種醫(yī)療輔助手段，對婦產(chǎn)科病患的治療具有非常重要的影響和作用。隨著全世界女性社會地位的不斷提升使得女性對醫(yī)療的要求越來越高，對醫(yī)療舒適度和療效的要求也與日俱增[1]。喉罩全麻通氣是一種先進(jìn)的、高效的麻醉手段，無論是在國內(nèi)還是國際都有較高的普及度和較好的臨床實用效果。文章選取2019年4月-2020年4月我院婦產(chǎn)科收入的130例需手術(shù)治療患者，分別給予喉罩全麻通氣與氣管插管麻醉方式，比較效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次納入患者均為2019年4月-2020年4月我院婦產(chǎn)科收入的需要手術(shù)治療的患者130例，將患者按照序號排列，采用單雙號分組方式分為對照組與研究組各65例。對照組，年齡28-49歲，平均(33.8±2.9)歲。研究組，年齡29-50歲，平均(34.1±2.7)歲。比較其資料，P>0.05，無統(tǒng)計差異，可比較。

1.2方法 全部病患均給予相同的基礎(chǔ)治療和護(hù)理內(nèi)容，包括病情記錄、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整等。全部病患術(shù)前6h禁水禁食。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均需對病患進(jìn)行心電圖監(jiān)測和生命體征監(jiān)測。

對照組采用氣管插管麻醉，方法首先使用面罩麻醉讓病患進(jìn)入麻醉狀態(tài)，麻醉藥物包括1mg/kg丙泊酚、1μg/kg瑞芬太尼、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、1mg/kg維庫溴銨。待確定病患完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行麻醉導(dǎo)管置入。使用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)的微量泵入麻醉，在麻醉操作全過程保證遵循最小用藥量原則。通氣微泵設(shè)置為呼吸比2:1，呼吸頻率控制在12-14次/min，潮氣量控制在8-10mL/kg。麻醉醫(yī)師需根據(jù)病患具體病情、體質(zhì)、體征、耐藥性等綜合因素調(diào)整麻醉藥物用藥量和用藥方式。

研究組采用喉罩全麻通氣，方法前期麻醉方式與對照組相同，待病患完全進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后使用盲探法置入喉罩，進(jìn)行微泵麻醉，用藥方式、用藥方式和用藥原則與對照組相同。麻醉醫(yī)師需根據(jù)病患具體病情、體質(zhì)、體征、耐藥性等綜合因素調(diào)整麻醉藥物用藥量和用藥方式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者麻醉后，麻醉起效時間、麻醉蘇醒時間以及不良反應(yīng)，如：蘇醒期躁動、認(rèn)知功能障礙、術(shù)后咽喉痛等。

2 結(jié) 果

2.1比較麻醉效果 見表1，兩組患者麻醉起效時間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；研究組麻醉蘇醒時間短于對照組，P<0.05，有差異性。

表1 比較麻醉效果

2.2比較不良反應(yīng) 見表2，研究組不良反應(yīng)率為1.5%，對照組為12.3%，研究組低于對照組，P<0.05，有差異性。

表2 比較不良反應(yīng)

3 討 論

對于任何一個醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)、組織而言婦產(chǎn)科都是一個必須存在的重要科室，而且隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展婦產(chǎn)科的醫(yī)療水平和醫(yī)療需求也在不斷提升。麻醉是一種重要的醫(yī)療輔助手段，在任何一個醫(yī)療門類中都具有非常重要的作用的，對治療方法、治療效果和治療體驗具有舉足輕重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步麻醉方法和麻醉藥物也在不斷進(jìn)步，喉罩全麻通氣就是一種先進(jìn)的、高效的麻醉手段[2]。婦產(chǎn)科的麻醉主要以呼吸道為主要通道，并且對麻醉劑量有嚴(yán)格要求，特別是孕期女性。靜脈麻醉和過量的麻醉藥物、過長的麻醉時間會對新生兒和孕婦產(chǎn)生健康甚至是生命產(chǎn)生威脅[3]。

與常規(guī)麻醉方式相比喉罩全麻通氣具有以下幾點顯著優(yōu)勢：①操作簡單、便捷，相關(guān)設(shè)備簡單，適用人群廣，麻醉舒適感強。②在保證有效的麻醉效果和病患呼吸通氣的基礎(chǔ)上無明顯副作用，能夠有效降低麻醉器械對手術(shù)操作的阻礙，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③對病患的刺激性強，能夠顯著降低病患提前蘇醒發(fā)生的風(fēng)險。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究報道顯示由于插管會給病患咽喉以及上呼吸道帶來較為明顯的刺激，擁有多起術(shù)中病患提前蘇醒的案例[4]，增加了手術(shù)風(fēng)險和危害。而喉罩全麻通氣對病患咽喉和上呼吸道的刺激較小，大大降低了術(shù)中病患提前蘇醒的概率，有效保證了麻醉效果和治療效果[5]。

上述結(jié)果表明，兩組患者麻醉起效時間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；研究組麻醉蘇醒時間短于對照組，P<0.05，有差異性。研究組不良反應(yīng)率為1.5%，對照組為12.3%，研究組低于對照組，P<0.05，有差異性。與薛明喜[5]研究報道一致。說明，喉罩全麻通氣可以使患者快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并且效果穩(wěn)定。

總之，在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中，采用喉罩全麻通氣方式的麻醉效果更好，而且不容易產(chǎn)生副作用，應(yīng)推廣使用范圍。