徐彥輝 吳可亞

1.大連市甘井子區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116031 2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011

為了驗(yàn)證本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目采取的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和措施的有效性，分析和評(píng)價(jià)職業(yè)病危害程度及對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有效預(yù)防和控制產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)。

1 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)本項(xiàng)目職業(yè)病危害特點(diǎn)，對(duì)有關(guān)放射工作人員可能接觸的放射性職業(yè)病危害因素、采取的防護(hù)設(shè)施和措施及其控制效果及職業(yè)健康影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)方法如下：

1.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 對(duì)照本項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和工程設(shè)計(jì)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目概況、運(yùn)行情況、總體布局、工作流程、建筑衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病危害因素及時(shí)空分布、防護(hù)設(shè)施和措施、個(gè)人防護(hù)用品、應(yīng)急響應(yīng)與準(zhǔn)備和放射衛(wèi)生管理等。

1.2現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè) 根據(jù)現(xiàn)行檢測(cè)規(guī)范，對(duì)放射性危害因素等進(jìn)行檢測(cè)。

2 項(xiàng)目概況

本項(xiàng)目CT機(jī)房位于門診樓一樓北側(cè)，東側(cè)為操作間，西側(cè)和北側(cè)為走廊，南側(cè)為候診區(qū)，樓上為診室，下方為土層。新購(gòu)一臺(tái)140kV，240mA CT。CT運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生X射線，主要包括有用線束、泄漏輻射、散射輻射，以及在輻射源照射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離離子的作用產(chǎn)生臭氧(O3)和氮氧化物(NOX)。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體。由于臭氧(O3)和氮氧化物(NOX)的輻射產(chǎn)額較低，因此采用通風(fēng)設(shè)計(jì)可有效解決這一問(wèn)題。放射工作人員在工作過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)以上危害因素的防護(hù)。

3 防護(hù)措施核實(shí)與評(píng)價(jià)

3.1機(jī)房屏蔽防護(hù) 本項(xiàng)目CT機(jī)房四墻的屏蔽材料為實(shí)心磚，墻均為300mm厚，再涂抹相當(dāng)于2mm厚的鉛當(dāng)量的防護(hù)涂料，共相當(dāng)于5 mm的鉛當(dāng)量，屋頂?shù)钠帘尾牧蠟榛炷粒喈?dāng)于2mm的鉛當(dāng)量。防護(hù)門均采用鋼板結(jié)構(gòu)，內(nèi)置4mm鉛當(dāng)量鉛，觀察窗采用3.6mm鉛當(dāng)量玻璃，以上屏蔽防護(hù)均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ 130-2013)第5.3條表3“CT機(jī)房在有用線束方向鉛當(dāng)量、非有用線束方向鉛當(dāng)量均為2 mm鉛當(dāng)量(一般工作量)、2.5 mm鉛當(dāng)量(較大工作量)，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度要求”。

3.2安全聯(lián)鎖及其他防護(hù)措施 CT機(jī)房配備有遙控閉門裝置，在操作室內(nèi)可將患者通道門鎖定，工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門有效聯(lián)動(dòng)。在CT機(jī)房的機(jī)房門上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，上述內(nèi)容滿足相關(guān)的要求。

3.3通風(fēng)設(shè)施 機(jī)房?jī)?nèi)在北側(cè)墻體下方安裝動(dòng)力排風(fēng)裝置，排風(fēng)管道為獨(dú)立管道，直接可將室內(nèi)空氣排入室外，管道穿墻部分采用3mm鉛當(dāng)量的鉛板屏蔽，經(jīng)換算，通風(fēng)換氣次數(shù)達(dá)到8次/h，在機(jī)房?jī)?nèi)還設(shè)置一臺(tái)立式空調(diào)機(jī)，以保持良好的通風(fēng)。

3.4個(gè)人防護(hù)用品 本項(xiàng)目在CT機(jī)房為患者和受檢者配備4套鉛衣、鉛帽、鉛橡膠手套，為陪檢者配備鉛防護(hù)衣，均為0.5mm鉛當(dāng)量，并在《個(gè)人防護(hù)用品管理制度》中規(guī)定，醫(yī)院對(duì)個(gè)人防護(hù)用品每年至少自行檢查2次，防止因老化、損傷，符合相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

3.5放射防護(hù)管理 該院實(shí)行放射防護(hù)機(jī)構(gòu)三級(jí)責(zé)任制，規(guī)定了放射防護(hù)負(fù)責(zé)人的職責(zé)及放射科主任職責(zé)以及各相關(guān)人員的職責(zé)。同時(shí)，科室人員將定期接受業(yè)務(wù)知識(shí)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并接受衛(wèi)生監(jiān)督部門的放射防護(hù)培訓(xùn)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。

4 檢測(cè)與評(píng)價(jià)

4.1機(jī)房防護(hù)檢測(cè) 針對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)生和存在主要放射性職業(yè)病危害因素的場(chǎng)所CT機(jī)房及其相鄰的區(qū)域進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。經(jīng)檢測(cè)，CT機(jī)房防護(hù)檢測(cè)結(jié)果均小于2.5μSv/h，符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》中規(guī)定的相應(yīng)要求。機(jī)房屏蔽防護(hù)檢測(cè)結(jié)果見表1

關(guān)注點(diǎn)檢測(cè)點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果(μSv/h)關(guān)注點(diǎn)檢測(cè)點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果(μSv/h)控制防護(hù)門上邊0.10受檢者防護(hù)門上邊0.11右邊0.12右邊0.08下邊0.11下邊0.12左邊0.09左邊0.06中心0.08中心0.11觀察窗上邊0.09東墻巡測(cè)0.07～0.12右邊0.07西墻巡測(cè)0.06～0.11下邊0.09南墻巡測(cè)0.08～0.09左邊0.12北墻巡測(cè)0.07～0.11中心0.08機(jī)房上方巡測(cè)0.06～0.08

4.2CT機(jī)性能檢測(cè) CT設(shè)備安裝調(diào)試后，對(duì)其與有關(guān)的主要技術(shù)參數(shù)進(jìn)行全面的檢測(cè)，層厚、CTDIW、高對(duì)比分辨力、CT值、均勻性、線性、低對(duì)比可探測(cè)能力和噪聲等項(xiàng)目的檢查結(jié)果均符合《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》(GB 17589-2011)中規(guī)定的相應(yīng)要求。

5結(jié)論

輻射對(duì)人體的影響主要指輻射效應(yīng)和輻射損傷，輻射效應(yīng)是指輻射使人體健康發(fā)生的各種變化，輻射損傷則是指輻射作用于人體引起的各種類型和不同程度的病理性反應(yīng)，輻射損傷是輻射效應(yīng)的一種后果。正常運(yùn)行條件下，放射工作人員接受的輻射劑量主要來(lái)源于射線裝置工作過(guò)程中產(chǎn)生的X射線。本項(xiàng)目采取的屏蔽防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品等一系列防護(hù)措施合理可行。通過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目安全防護(hù)裝置的性能和防護(hù)措施的檢查，表明該建設(shè)項(xiàng)目具備的放射防護(hù)與安全措施功能有效。只要嚴(yán)格遵守已制定的放射防護(hù)管理規(guī)章制度和安全操作程序，預(yù)期能有效預(yù)防潛在照射，預(yù)防異常事件和事故照射的發(fā)生。但應(yīng)定期檢查防護(hù)與安全措施的總體有效性，并定期或按需要對(duì)有關(guān)系統(tǒng)、部件和設(shè)備進(jìn)行檢查、維修、試驗(yàn)和保養(yǎng)，以便整個(gè)運(yùn)行操作期間均能滿足輻射防護(hù)管理目標(biāo)值的控制。