杜奎玲

山東省臨沭縣婦幼保健院,山東 臨沭 276700

近年來，人們的生活水平隨著國民經(jīng)濟(jì)的增長而提高，同時人們的生活壓力也越來越大，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國女性乳腺癌、宮頸癌的患病率也呈逐年上升趨勢，不僅能夠大大影響到患者的工作狀態(tài)及日常生活，還會嚴(yán)重威脅到患者的身體及心理健康家庭幸福[1]。因此對患者而言，盡早地對宮頸癌、乳腺癌進(jìn)行篩查確診，有助于幫助患者盡早診斷及早治療，對其預(yù)后也有較為重要的意義?，F(xiàn)階段用于診斷女性宮頸癌、乳腺癌的有效手段之一是兩癌篩查，現(xiàn)對我縣75600例適齡婦女對其進(jìn)行兩癌篩查，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次研究的研究對象均為在我院進(jìn)行檢查的適齡女性，其檢查時間段均在2017年5月-2020年9月期間，統(tǒng)計(jì)顯示，35歲-45歲的女性有34581例，45歲-55歲的女性有16645例，55歲-64歲的女性有24374例。

1.2方法 對研究對象進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的宮頸癌篩查。具體操作如下：①選擇綜合素質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成兩癌篩查小組，選出組長安排組內(nèi)分工，并對組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范操作流程，讓各成員明確工作流程及自身職責(zé)。②在篩查前叮囑醫(yī)護(hù)人員需著裝整潔，以最為積極的態(tài)度面對工作，面對被篩查者需要態(tài)度溫和，為被篩查者進(jìn)行信息登記時，需要保證字跡的清晰、工整，叮囑患者保持放松，于受檢前3日禁止行房、會陰沖洗上藥并需要避開月經(jīng)期進(jìn)行檢查。③開展篩查工作，進(jìn)行篩查時，醫(yī)護(hù)人員需要對受檢者的情況進(jìn)行全面的了解，其中包括患者的基本資料、家族遺傳史、避孕史、婚育情況、月經(jīng)周期、婦科疾病史等。詢問清楚后，對患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，取受檢者宮頸脫落細(xì)胞作為本次篩查所用的樣本。必要情況下，可對受檢者進(jìn)行盆腔B超、彩超，對患者的標(biāo)本進(jìn)行收集并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。需要注意的是，本次篩查工作必須至少兩名專業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行，若意見相同則將其作為最終意見。取患者的取液基薄層進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查時，對受檢者同時進(jìn)行TBS分類診斷。當(dāng)檢測過程中出現(xiàn)可疑標(biāo)本時，就需要對存在可疑標(biāo)本的受檢者進(jìn)行陰道鏡檢，判定鏡檢結(jié)果，并活檢送病理化驗(yàn)，直至完全確診。乳腺癌篩查以B超檢查為初篩，并進(jìn)行臨床乳腺觸診， 受檢查者采取平臥位雙手抱頭充分暴露雙側(cè)腋窩， 篩查工作必須至少兩名專業(yè)的臨床醫(yī)師，進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范操作流程，采用BI-RADSF分級，并對分級4級及以上者進(jìn)行鉬靶檢查，以防漏診。

2 結(jié) 果

參與本次研究的75600例育齡女性中檢出結(jié)果為宮頸癌、乳腺癌的患者分別有151例、52例，具體檢出結(jié)果如表1所示。

表1 75600例育齡婦女的兩癌篩查結(jié)果

3 討 論

就現(xiàn)階段我國的兩癌篩查工作來看，還存在較大的困境，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①隨著人們生活質(zhì)量的提高，大部分的居民的身體一旦發(fā)生不適，就直接去大醫(yī)院進(jìn)行治療，使得兩癌篩查的受檢對象難以將整個社區(qū)進(jìn)行覆蓋，受檢對象不足。②部分在農(nóng)村的較為經(jīng)濟(jì)條件比較差的婦女，健康意識淡薄不愿意檢查。③還有部分為謀私利的私營醫(yī)院，為了欺騙大家，以免費(fèi)篩查作為幌子，導(dǎo)致大部分的育齡女性懷疑篩查的可信性，會直接拒絕篩查。④受錯誤觀念的引導(dǎo)，部分居民認(rèn)為，若篩查中缺少婦科B超檢查這一項(xiàng)目，則本次篩查就沒有必要性。以上種種原因使得兩癌篩查的價值難以充分發(fā)揮出來。針對此種現(xiàn)象，社區(qū)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)院應(yīng)加大對兩癌篩查重要性的宣傳工作，同時建立新的兩癌防治模式，例如：以政府作為主導(dǎo)，進(jìn)行多部門協(xié)同合作的模式等，將社區(qū)內(nèi)的資源充分利用起來，讓更多的育齡女性認(rèn)識的兩癌篩查的意義及價值，對兩癌篩查做具體的了解，加強(qiáng)健康知識教育的工作，將育齡女性對自身健康的關(guān)注度提升上來[2]。除此之外，當(dāng)受檢者檢查結(jié)束后，相關(guān)的隨訪工作需要積極進(jìn)行，主要篩查設(shè)備的及時更新，在社區(qū)內(nèi)定期組織健康宣傳活動，逐步將系統(tǒng)、全面的兩癌篩查體系建立起來，保證人民群眾利益的同時，樹立其良好的醫(yī)院形象及信譽(yù)，將兩癌篩查在人們心中的地位提升上去，如此便能形成一個良性循環(huán)，為女性的健康保駕護(hù)航。

現(xiàn)階段，雖然我國還沒有全國性的“兩癌篩查”機(jī)構(gòu)[1-4]、專業(yè)的篩查日期及宣傳指導(dǎo)，但部分思想較為前衛(wèi)的民眾已經(jīng)對“兩癌篩查”有所了解。早在2009年時，在我國的國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中就已經(jīng)將“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目納入進(jìn)來，成為了促進(jìn)婦女健康的民生工程之一。尤其是近幾年在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)為建立適合基層的“兩癌”防治模式不斷探索，并初步建立了規(guī)范化、制度化的長效機(jī)制[5-7]，一定程度上對農(nóng)村婦女“兩癌”的發(fā)病率進(jìn)行了控制。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在所選取的75600例研究對象中，分別篩查出了151例、52例宮頸癌、乳腺癌患者，這一結(jié)果與趙丹[3]在相關(guān)研究中的結(jié)果具有較高的一致性。

綜上所述，兩癌篩查對女性宮頸癌、乳腺癌的早期癌變的篩查就有較高的有效性，因此需要向女性廣泛普及“兩癌篩查”的相關(guān)健康知識[8-10]，合理利用現(xiàn)有資源，加大宣傳，提高女性進(jìn)行兩癌篩查的積極性，為女性的健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。