亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        SPECT/CT融合顯像評估冠心病心肌血流異常與冠脈狹窄的關(guān)系分析

        2021-03-23 12:48:14夏陳海謝煒巍劉麗媛王汝濤
        中國CT和MRI雜志 2021年4期
        關(guān)鍵詞:中度冠脈重度

        夏陳海 謝煒巍 劉麗媛 廉 坤 王汝濤

        中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(陜西 西安 710032)

        流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國心血管病死亡人數(shù)占城鄉(xiāng)居民總死亡人數(shù)的首位,是威脅人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。冠心病是心血管疾病常見類型,臨床診療過程中,治療方案的確定不僅有賴于冠脈狹窄部位及狹窄程度的檢查,還需結(jié)合心肌血管灌注狀態(tài)進(jìn)行分析[1]。既往研究證實(shí),冠脈心肌灌注與冠脈狹窄程度可能不呈嚴(yán)格線性關(guān)系,單一診斷技術(shù)造成的片面病情評估可能造成冠心病患者治療不當(dāng)[2]。SPECT/CT融合顯像技術(shù)將冠脈解剖成像及心肌功能成像相結(jié)合,可同時(shí)對冠脈解剖學(xué)異常及灌注異常狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)[3-4]。本研究采用SPECT/CT融合顯像評估冠心病患者心肌血流異常與冠脈狹窄,分析兩者之間的相關(guān)性,旨在為臨床病情評估提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇我院2014年7月至2018年1月心內(nèi)科收治的疑似冠心病并接受SPECT/CT顯像的84例患者納入研究。其中男50例,女34例,患者年齡32~77歲,平均年齡(57.41±10.46)歲。所有患者均在入組一周內(nèi)完成MPI及CTCA檢查,臨床資料完整且對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):碘過敏者;心率≥70次/min且采取措施仍無法降低者;呼吸運(yùn)動(dòng)不能良好控制者;存在嚴(yán)重心衰、心率不齊及腎功能不全患者;既往接受冠脈支架植入或冠脈搭橋手術(shù)者。

        1.2 方法儀器及藥物:顯像儀器采用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Precedence16型雙探頭SPECT/CT儀;負(fù)荷藥物三磷酸腺苷注射液由國藥集團(tuán)容生制藥有限公司提供;心肌灌注顯像劑99Tcm-甲氧基異丁基異腈(99Tcm-MIBI)由中國原子高科股份有限公司提供;CTCA造影劑370型碘普羅胺由德國拜耳醫(yī)藥保健公司提供。

        顯像方法:采用常規(guī)藥物負(fù)荷及靜息核素心肌灌注顯像。負(fù)荷心肌灌注顯像:試驗(yàn)前24h停用鈣離子拮抗劑、硝酸酯類及β受體阻滯劑類藥物;患者取仰臥位,建立靜脈通路,給予三磷酸腺苷0.16mg/kg,在5min內(nèi)注射完畢;藥物負(fù)荷3min時(shí)給予99Tcm-MIBI 25mCi靜脈注射,給藥過程全程監(jiān)控患者心電圖;給藥1.5~2h后行SPECT心肌斷層顯像。靜息心肌灌注顯像:于負(fù)荷顯像后次日或隔日進(jìn)行,患者平靜狀態(tài)下靜脈給予99Tcm-MIBI 25mCi,1.5~2h后行SPECT心肌斷層顯像。

        CTCA方法:調(diào)整患者心率,采用高壓雙筒注射器靜脈注射碘普羅胺,注射流率為4.5mL/s,注射總劑量90mL,采用自動(dòng)對比劑跟蹤掃描技術(shù)完成掃描。掃描參數(shù):管電壓120kV,管電流800mAS/slice,矩陣512×512。

        MPI圖像處理與分析:將MPI圖像處理成17節(jié)段靶心圖,以左室心肌最大計(jì)數(shù)區(qū)作為正常參考區(qū),根據(jù)病變部位放射性減低程度進(jìn)行評分:0分(正常,≥80%);1分(輕度減低,65~79%);2分(中度減低,50~64%);3分(重度減低,30~49%);4分(放射性缺損,<29%)。計(jì)算心肌各節(jié)段分值負(fù)荷總積分(SSS)、靜息總積分(SRS)、灌注積分差(SDS)。將患者按照SSS積分進(jìn)行分組:正常灌注(0~3分);輕度異常(4~8分);中度異常(9~13分);重度異常(>13分)。

        CTCA圖像處理與分析:采用曲面重建、最大密度投影及容積再現(xiàn)等技術(shù)進(jìn)行圖像重建,冠脈狹窄程度采用目測法[5]進(jìn)行判讀:0分(正常,無狹窄);1分(內(nèi)膜增厚,狹窄<25%);2分(輕度狹窄,狹窄程度為25%~49%);3分(中度狹窄,狹窄程度50%~74%);4分(重度狹窄,狹窄程度75%~99%);5分(管腔完全閉塞)。

        融合圖像分析:采用融合軟件將患者M(jìn)PI圖像及CTCA圖像進(jìn)行匹配,分析心肌血流灌注異常區(qū)域與供血冠脈狹窄程度之間的相關(guān)性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,心肌灌注異常評分與狹窄評分間采用Spearson相關(guān)性分析,以P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 入組患者SPECT/CT融合顯像結(jié)果核素心肌灌注顯像結(jié)果:入組84例患者共檢出血流灌注異常區(qū)96個(gè),按照患者SSS進(jìn)行分組,其中輕度異常組25例,中度異常組40例,重度異常組19例。

        表1 各組患者灌注區(qū)狹窄程度情況(例)

        圖1 部分負(fù)荷及靜息靶心圖對比圖像(1A)、CTCA圖像(1B)及同機(jī)融合圖像(1C)

        CTCA顯像結(jié)果:入組52例患者共281例可評價(jià)血管,其中正常冠脈122支,狹窄程度<50%冠脈71支,狹窄程度≥50%冠脈88支。

        融合顯像結(jié)果:輕度異常患者共23個(gè)灌注異常區(qū)冠脈存在狹窄,40例中度異常患者共45個(gè)灌注區(qū)存在狹窄,19例重度異?;颊吖?6個(gè)灌注區(qū)存在狹窄。各灌注區(qū)狹窄程度詳見表1。部分病例融合顯像結(jié)果詳見圖1。

        2.2 心肌灌注異常與冠脈狹窄程度的相關(guān)性分析Spearson相關(guān)分析示,心肌血流灌注SSS、SDS與冠脈狹窄程度均呈正相關(guān)(r=0.622,r=0.451,均P<0.05)。分別對不同組別患者心肌灌注異常與冠脈狹窄的相關(guān)性進(jìn)行分析,輕度異常組SSS、SDS與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)(r=0.417,r=0.358,均P<0.05);中度異常組SSS、SDS與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)(r=0.627,r=0.487,均P<0.05);重度異常組患者SSS、SDS與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)(r=0.546,r=0.519,均P<0.05)。

        3 討 論

        目前,冠心病的影像學(xué)檢查方法大致可分為解剖學(xué)成像及功能學(xué)成像,臨床常用診斷冠脈狹窄的冠脈CTA、CAG等成像方法均為解剖學(xué)成像,核素心肌灌注成像、心肌代謝成像及核磁共振成像為功能學(xué)成像技術(shù),可通過心肌血流灌注及代謝異常判定心肌灌注狀態(tài)[6]。對于冠心病患者來說,其診斷及治療不僅需較為準(zhǔn)確的冠脈狹窄程度判定,同時(shí)也需注意心肌血供異?;蛐募」δ芨淖?。既往研究認(rèn)為,管腔狹窄面積50%以下病變并不直接引起明顯冠脈血流灌注的減少,而也有部分患者出現(xiàn)50%以上管腔狹窄,心肌灌注狀態(tài)無明顯異常的現(xiàn)象。因此,根據(jù)冠脈狹窄或心肌血流灌注情況進(jìn)行干預(yù)極易造成治療不足或治療過度的情況。SPECT/CT融合顯像技術(shù)是將冠脈血管CTA顯像及心肌血流灌注成像結(jié)合起來,不僅可全面展示心肌細(xì)胞血流灌注功能信息,還可了解冠脈血管解剖學(xué)異常,給冠心病診斷、評估提供更為全面的信息[7]。既往已有諸多研究報(bào)道了SPECT/CT融合顯像技術(shù)在冠心病診斷及心肌功能評估方面的優(yōu)勢,但冠脈狹窄程度與心肌血流灌注異常之間的非線性關(guān)系仍需大量研究加以佐證[8-9]。

        本研究回顧性分析采用SPECT/CT融合顯像技術(shù)進(jìn)行檢查的患者的臨床資料,旨在探究冠心病患者心肌血流灌注異常及冠脈狹窄程度的關(guān)系。以SSS、SDS及冠脈狹窄評分對血流灌注情況及冠脈狹窄情況進(jìn)行定量,分析冠心病患者指標(biāo)間的關(guān)系,心肌血流灌注SSS、SDS與冠脈狹窄程度均呈正相關(guān),提示心肌血流灌注異常狀態(tài)與冠脈狹窄程度關(guān)系密切。這一結(jié)果與趙娜等[10]的研究結(jié)果類似。此外,對不同程度心肌灌注異?;颊咧笜?biāo)間的相關(guān)性進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,中、重度異常患者心肌灌注狀態(tài)與冠脈狹窄程度的相關(guān)性更高,其中中度狹窄指標(biāo)間的相關(guān)性最高,提示對于輕度心肌灌注異?;颊撸诿}狹窄外,還有其他影響因素可能影響心肌灌注異常狀態(tài),臨床上可結(jié)合其他病因進(jìn)行分析;對于中、高度風(fēng)險(xiǎn)患者來說,冠脈狹窄程度與心肌灌注異常關(guān)系更為密切,冠脈狹窄可能是導(dǎo)致心肌灌注異常的主要因素。Lin等[11]一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在輕、中度冠心病風(fēng)險(xiǎn)患者中,CTCA所測斑塊與心肌缺血關(guān)系密切;而付瑛等[12]的研究也證實(shí)與輕度、重度風(fēng)險(xiǎn)患者比較,中度灌注異?;颊咝募」嘧顟B(tài)與冠脈狹窄程度關(guān)系更為密切,本研究與前人研究結(jié)果有所差異,可能為研究樣本量的限制及受試群體差異所致,后期仍需進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行驗(yàn)證。

        綜上所述,經(jīng)SPECT/CT融合顯像評估,冠心病患者心肌血流異常與冠脈狹窄呈正相關(guān),其中,中、重度灌注異?;颊咝募」嘧顟B(tài)與冠脈狹窄程度相關(guān)性更強(qiáng)。

        猜你喜歡
        中度冠脈重度
        心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)中的應(yīng)用
        冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
        256排螺旋CT冠脈成像對冠心病診斷的應(yīng)用價(jià)值
        冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
        小米手表
        LEEP治療中度宮頸上皮內(nèi)瘤變對HPV感染的影響
        重度垂直系列之一
        有壹手快修:鈑金領(lǐng)域的重度垂直
        2014新主流“重度手游”
        輿論引導(dǎo)中度的把握
        聲屏世界(2014年6期)2014-02-28 15:18:07
        国产偷国产偷亚洲高清视频| 国产成人久久精品激情91| 性感人妻av在线播放| av天堂最新在线播放| 亚洲综合av一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频| 无码伊人久久大香线蕉| 久草中文在线这里只有精品| 日本天堂免费观看| 日韩精品无码一区二区三区视频| 色综合色综合久久综合频道| 亚洲av一二三四五区在线| 加勒比一本heyzo高清视频| 中文字幕日本最新乱码视频| 亚洲成a人网站在线看| 久久精品亚洲一区二区三区画质| 美女mm131爽爽爽| 99re热这里只有精品最新| 久久久久久久久高潮无码| 无人视频在线播放免费| 无码人妻丰满熟妇区五十路| 久久97精品久久久久久久不卡| 人妻爽综合网| 国产性虐视频在线观看| 久久综合九色综合97欧美| 福利网址在线观看| 日韩国产自拍成人在线| 蜜桃视频在线看一区二区三区| 精品无码一区在线观看| 人妻精品一区二区三区视频| 精品女厕偷拍视频一区二区区| av色综合久久天堂av色综合在 | 亚洲国产精品无码久久一区二区| 9lporm自拍视频区| 2021精品综合久久久久| 手机在线免费观看av不卡网站| 国产免费一区二区三区免费视频| 国产成人午夜福利在线观看者 | 精品久久人妻av中文字幕| 国产成人亚洲精品91专区手机| 国产精品一区二区三区黄片视频|