董金奪

（邢臺市第九醫(yī)院男性科，河北 邢臺 055250）

慢性前列腺炎屬于常見泌尿外科疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急及性功能障礙等，影響患者生存質(zhì)量[1]。臨床常用的藥物左氧氟沙星可一定程度緩解患者的尿頻、尿急等癥狀，但大量西藥的使用很難直接滲透至患者的前列腺組織中，療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬“精濁”“淋濁”范疇，應(yīng)以標(biāo)本兼治、利濕通瘀、補虛為治療原則。前列癃閉通片中含有桃仁、黃芪、土鱉蟲等中藥成分，具有活血化瘀、壯陽補腎等功效，對于改善慢性前列腺炎患者臨床癥狀具有較好的作用[2]。本研究旨在探討前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星對慢性前列腺炎患者免疫功能和炎癥狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)隨機數(shù)字表法將邢臺市第九醫(yī)院2019年3月至2020年6月納入的88例慢性前列腺炎患者分為對照組（44例）和試驗組（44例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《泌尿外科學(xué)》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；主癥為小便灼熱澀痛、尿黃短赤，次癥為尿頻尿急、小便白濁者；對該研究使用藥物無過敏史者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎脾功能不全者；患有嚴(yán)重傳染性疾??；合并嚴(yán)重泌尿系結(jié)石或尿路感染者等。對照組患者年齡26～66歲，平均（43.98±1.27）歲；病程6～19個月，平均（9.24±1.24）個月。試驗組患者年齡25～65歲，平均（43.15±1.57）歲；病程5～18個月，平均（9.35±1.47）個月。兩組患者病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均禁止久坐，保證性生活規(guī)律，戒除煙酒及刺激性食物。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予左氧氟沙星片（南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085，規(guī)格：0.5 g/片）口服，0.5 g/次，2 次 /d。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予前列癃閉通片（吉林百琦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z20083371，規(guī)格：0.5 g/片）口服，2 g/次，3次/d。兩組患者均進行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后臨床療效，尿頻、尿急等癥狀完全消失，炎癥因子水平基本正常為治愈；上述癥狀基本消失，炎癥因子水平明顯改善為顯效；相較于治療前癥狀有一定改善，但與預(yù)期值仍存在較大差距為有效；治療前后臨床癥狀和炎癥因子水平無明顯改變?yōu)闊o效。痊愈率+顯效率+有效率=臨床總有效率[4]。②采集患者空腹靜脈血3 mL，采用全自動血液分析儀檢測并比較兩組患者治療前后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。③分別抽取患者治療前后空腹時靜脈血液3 mL，離心（轉(zhuǎn)速3 000 r/min，離心10 min）分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測并比較血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）。④比較兩組患者治療期間惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 免疫功能 與治療前比，兩組患者治療后IgA、IgG、IgM水平均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者免疫功能比較(±s, μg/mL)

表2 兩組患者免疫功能比較(±s, μg/mL)

注：與治療前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

組別 例數(shù)IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 249.47±128.35 177.41±51.23* 413.25±139.32 258.35±42.41* 201.12±74.21 89.47±36.21*對照組 44 250.35±127.74 211.74±86.85* 410.63±140.41 351.63±89.52* 202.65±73.21 136.21±51.30*t值 0.032 2.258 0.087 6.246 0.097 4.938 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 炎癥狀態(tài) 與治療前比，兩組患者治療后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥狀態(tài)比較(±s, μg/L)

表3 兩組患者炎癥狀態(tài)比較(±s, μg/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。TNF-α：腫瘤壞死因子-α；hs-CRP：超敏-C反應(yīng)蛋白；IL-6：白介素-6。

組別 例數(shù)TNF-α hs-CRP IL-6治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 4.26±0.35 2.21±0.23* 48.35±2.47 18.26±1.57* 68.47±9.41 12.47±1.32*對照組 44 4.31±0.29 3.82±0.36* 48.36±2.35 29.36±1.52* 68.26±9.53 22.63±1.15*t值 0.730 24.999 0.019 33.694 0.104 38.496 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

當(dāng)前對于慢性前列腺炎的發(fā)病機制并未得出統(tǒng)一定論，其發(fā)病可能與不明確的病原體及某種感染性因素誘發(fā)相關(guān)，此外，滴蟲、霉菌、支原體、衣原體等均可能導(dǎo)致慢性前列腺炎。左氧氟沙星常用于治療慢性前列腺炎，其抗菌譜較廣，能緩解患者臨床癥狀，但由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，致使藥物分子很難穿透前列腺包膜，降低藥效。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎多由腎虛瘀滯等因素引起，該疾病屬本虛標(biāo)實、虛實兼雜，中醫(yī)倡導(dǎo)補腎固本、行氣止痛療法。前列癃閉通片基本藥物成分中，桃仁能破血行瘀、潤燥滑腸；黃芪滋腎壯陽、消炎；桂枝、茯苓可健脾益氣、利水；土鱉蟲具有破血逐瘀等功效，同時可以增強人體免疫力，諸藥合用具有顯著的活血化瘀功效，同時能壯陽補腎、行氣散結(jié)[5]。在慢性前列腺炎患者被病原菌刺激后，正常情況下，前列腺細胞會大量分泌免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM，從而促進體液免疫反應(yīng)并防止病原體侵入患者的體內(nèi)，但病原體的長期刺激會引起局部前列腺的免疫功能過度活化，增強體液免疫反應(yīng)，并誘發(fā)前列腺免疫炎性損害。前列癃閉通片能改善前列腺炎患者局部血液循環(huán)，且能夠發(fā)揮滋腎補氣的功效，進而調(diào)節(jié)機體免疫應(yīng)答[6]。本研究中，試驗組患者治療后IgA、IgG、IgM水平低于對照組，且不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組；試驗組臨床總有效率高于對照組，表明前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星可有效調(diào)節(jié)前列腺炎患者免疫應(yīng)答，減輕不良反應(yīng)，增強療效。

血清TNF-α、hs-CRP、IL-6均能參與慢性前列腺炎患者機體的炎性反應(yīng)，三者水平升高可促進患者前列腺組織中炎性因子分泌，影響慢性前列腺炎患者癥狀改善?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中的黃芪多糖具有較強的抗炎功效，破壞炎性細胞因子的生成；桃仁用水煎煮其提取物具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用；另外中藥藥物分子能夠更好地滲透病灶部位，使得腺體管道通暢，有利于炎性物質(zhì)排出體外[7]。本研究顯示，試驗組患者治療后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于對照組，表明前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星可通過減輕慢性前列腺炎患者機體前列腺組織炎性反應(yīng)，促進患者臨床癥狀改善，提高治療效果。

綜上，前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星能促進慢性前列腺炎患者免疫功能的改善，同時減少炎性因子的分泌，減輕不良反應(yīng)，療效顯著，值得推廣。但本研究納入的樣本量較少，尚需進一步研究。