鄭蜀貞，張 友，王 佳

新冠疫情來勢兇猛，傳播速度快，涉及人群面廣，加之尚無特效藥物治療，從而引發(fā)社會焦慮、社會恐慌。國內(nèi)已有研究表明，此次疫情對隔離在家者、新冠肺炎密切接觸者的心理健康均產(chǎn)生了明顯影響[1-3]。個性化健康教育的基本原則是關(guān)注個性差異，注重健康教育的針對性。本研究分析探討了面對類似新冠這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)務(wù)人員開展個性化健康教育、解疑答惑對被隔離醫(yī)學(xué)觀察對象的影響，為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制的建設(shè)、非心理專業(yè)人員的擴充和參與提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的辦法。觀察組選擇2020年1月25日—3月10日常州市新北區(qū)被集中隔離的醫(yī)學(xué)觀察對象102名。對照組選擇2020年1月25日—5月10日同市隔離條件相符的其他區(qū)醫(yī)學(xué)觀察對象104名。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有正常交流、溝通、理解能力并能夠熟練使用微信、 QQ接收健康教育的人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查所涉及的內(nèi)容包括基本信息、新冠肺炎知識的知曉情況、與病例接觸時的情況、集中隔離期間的情緒變化、對政府集中隔離工作的滿意度等方面。問卷調(diào)查前進行信度和效度檢驗，具有較好的內(nèi)容效度和內(nèi)部一致性信度。

1.2.2 干預(yù)措施

對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，即隔離對象從進入至解除隔離期間，隔離點醫(yī)護人員以健康告知形式進行新冠肺炎知識宣教，并發(fā)放宣傳手冊，以鞏固隔離對象對新冠相關(guān)知識的掌握。

觀察組采用個性化健康教育，教育形式與方法靈活多樣（宣傳手冊、微視頻、個案講解、電話訪談等）。具體內(nèi)容包括：①個性化入住須知宣教：醫(yī)護人員在介紹隔離點各項規(guī)章制度、環(huán)境要求等前提下，針對隔離對象特性進行個性化入住宣教，如“性格活躍的隔離期間串門存在哪些安全隱患”，使其在知悉安全隱患的前提下嚴(yán)格遵守隔離點各項規(guī)章制度。②個性化新冠知識教育：根據(jù)隔離對象接觸病例的具體情況，認(rèn)真分析感染的可能性，向其講解新冠肺炎的癥狀、發(fā)病特點、傳播途徑、治療及預(yù)后等，正確認(rèn)識新冠疫情。③個性化心理疏導(dǎo)：針對不同隔離對象的心理狀況，由區(qū)疾控中心醫(yī)務(wù)人員定期給予個性化心理疏導(dǎo)，及時減輕或消除其緊張、焦慮或恐懼心理。④建立微信群指導(dǎo)并回訪：借助微信群實時了解隔離對象的情況，推送新冠防護知識及消毒等操作指導(dǎo)，解除隔離后1個月內(nèi)跟蹤回訪并了解身體情況。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料采用Excel軟件錄入，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，做顯著性檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

觀察組：男59名、女43名，年齡19～78歲，平均36.77歲；隔離期限1～13天，平均隔離期限7天。對照組：男56名、女48名，年齡17～75歲，平均41.7歲；隔離期限1～14天，平均隔離期限7天。對上述一般資料進行對比分析后可知兩組在性別、年齡方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比較的性質(zhì)。

2.2 新冠肺炎知識的知曉情況

對照組對新冠肺炎的總曉率為98.08%，觀察組知曉率95.10%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.632，P＞0.05）。

2.3 集中隔離期間的情況

2.3.1 剛進入集中隔離點時的情緒反應(yīng)

剛進入政府集中隔離點時，超過80%的觀察對象有焦慮、恐慌、失眠、疑病傾向等問題，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。主要擔(dān)憂的問題有自己是否會被感染、隔離點的環(huán)境安全、隔離對工作生活的影響、家人是否會被感染等。

表1 兩組隔離對象剛進入集中隔離點時的情緒反應(yīng)

2.3.2 個性化健康教育的作用

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組中90.19%的隔離對象認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的個性化健康教育、解疑答惑對自己有幫助。主要表現(xiàn)在：對新冠肺炎有了正確的認(rèn)識，減少恐懼；第一時間知道了自己的核酸檢測結(jié)果，減輕焦慮恐慌；低落、沮喪情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量變好；生活上、醫(yī)療上需求也得到滿足，順利完成隔離觀察。對照組有82.69%的隔離對象希望在集中隔離期間能夠得到醫(yī)務(wù)人員的幫助，希望有專門的人或心理援助者通過電話陪自己聊聊，緩解自己緊張焦慮的情緒，并能夠及時告知核酸檢測的結(jié)果。

2.3.3 集中隔離期間的情緒反應(yīng)

集中隔離期間，觀察組中緊張焦慮情緒得到明顯緩解的占65.69%，明顯高于對照組（29.81%，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組集中隔離期間的情緒反應(yīng)

2.3.4 對政府集中隔離工作的滿意度

觀察組對政府集中隔離工作的滿意度為88.23%，高于對照組的61.54% （χ2=19.450，P＜0.01）。見表3。

表3 兩組隔離對象對政府集中隔離工作的滿意度比較

3 討論

接受集中醫(yī)學(xué)觀察的對象在面臨突發(fā)性危機時，個體會產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒和恐慌心理，會產(chǎn)生不同的心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。醫(yī)學(xué)觀察對象這類特殊人群和新冠肺炎病例或無癥狀感染者有過近距離接觸，比普通人群更容易被傳染，加之對隔離環(huán)境的陌生、對自身身體狀況的擔(dān)憂，擔(dān)心隔離對工作生活的影響而表現(xiàn)出負(fù)面情緒，因此應(yīng)及時發(fā)覺、緩解，才有利于其身心健康的發(fā)展。

按新冠肺炎防控方案要求，醫(yī)學(xué)觀察對象的觀察期為與病例或無癥狀感染者末次接觸后14天。區(qū)疾控中心醫(yī)務(wù)人員和隔離點醫(yī)護人員由于掌握國家最新的診療方案、防控方案、宣傳知識，對被隔離醫(yī)學(xué)觀察對象的情況比較了解，有利于相互之間的溝通與信任，有利于個性化健康教育的進行，有利于疏導(dǎo)工作的開展。對被隔離醫(yī)學(xué)觀察對象進行個性化健康教育，傳播新冠肺炎防控知識、集中隔離的目的和意義，安撫其不安情緒，傾聽其訴求和疑問，協(xié)調(diào)解決一些醫(yī)療、生活上的問題，可以緩解他們的緊張焦慮情緒，提高醫(yī)學(xué)觀察對象隔離期間的配合度和對政府集中隔離工作的滿意度。

不同年齡、性別、文化程度的醫(yī)學(xué)觀察對象對集中隔離也會產(chǎn)生不同的反應(yīng)。健康教育只有在分析出這些差異的基礎(chǔ)上，實施個性化、多樣化的健康教育，才能保障健康教育的有效性[5]。面對類似新冠肺炎疫情這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，只有被隔離醫(yī)學(xué)觀察對象在主觀上認(rèn)識到預(yù)防的重要性，在集中隔離期間及今后日常中養(yǎng)成健康的行為與生活方式，才能夠降低傳染的可能性。

綜上所述，將個性化健康教育應(yīng)用在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，在提高被隔離醫(yī)學(xué)觀察對象對新冠肺炎知識掌握程度的同時，能夠明顯緩解其緊張焦慮的情緒，促進醫(yī)學(xué)觀察對象的身心健康，提高醫(yī)學(xué)觀察對象隔離期間的配合度和對政府集中隔離工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。