王 輝，柳光斌，王現(xiàn)玲，郭曉慧，鞏利梅

（天津市南開區(qū)疾病預防控制中心，天津 300113）

心腦血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular diseases）是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。動脈粥樣硬化、高血壓等血流動力學因素，高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常均是心血管疾病發(fā)生的高危因素[1，2]。心腦血管疾病好發(fā)于中老年人群，具有高發(fā)病率，高致殘率、高死亡率的特點，嚴重威脅人類健康。即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500 萬人，居各種死因首位[3，4]。因此做好心腦血管事件報告的監(jiān)測工作具有重要意義。本文通過收集天津市南開區(qū)2016～2019 年心腦血管發(fā)病以及死亡報告，了解該區(qū)的心腦血管疾病發(fā)病情況、死亡水平及變化趨勢，以期為心腦血管疾病的預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 人口資料：2016 年～2019 年天津市南開區(qū)戶籍人口數(shù)據(jù)來源于天津市疾病控制預防中心；心腦血管事件報告資料：資料來源于2016 年～2019 年“天津市南開區(qū)非傳染性疾病發(fā)病統(tǒng)計報表”；死因資料：資料來源于2016 年～2019 年“天津市南開區(qū)居民病傷死亡原因報表”。

1.2 方法

1.2.1 質控與評價 對心腦血管事件報告數(shù)據(jù)可比性、完整性和有效性進行審核。區(qū)疾病控制預防中心通過每季度抽查的方式對各醫(yī)療機構上報的發(fā)病例數(shù)以及死亡例數(shù)數(shù)據(jù)的真實性進行審核，確保無漏報的情況。

1.2.2 監(jiān)測病種 本研究監(jiān)測的心腦血管事件包括心臟病急性事件及腦卒中，其中心臟病急性事件包括急性心肌梗塞和心源性猝死。腦卒中包括腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及未分類的腦卒中。所有心腦血管事件報告及死亡報告卡按照國際疾病分類（ICD-10）標準進行分類。

1.2.3 評價指標 分析心腦血管疾病的發(fā)病和死亡情況，并比較不同性別、年齡段人群心腦血管疾病的發(fā)病和死亡情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel 錄入本研究數(shù)據(jù)，用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，數(shù)據(jù)用（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)病情況

2.1.1 發(fā)病情況 2016 年～2019 年天津市南開區(qū)心腦血管疾病新發(fā)病例共29016 例，發(fā)病率為830.64/10萬。從總體來看，2016 年～2019 年心血管疾病的發(fā)病率浮動較小，2016 年發(fā)病率最高，2017 年略有下降，2018～2019 年開始回升。各年份發(fā)病率最高的病種均為腦梗塞。心臟病急性事件中急性心肌梗死歷年占比最高，為86.42%～92.41%。腦卒中中腦梗塞歷年占比位于首位，為88.31%～91.27%，見表1。

2.1.2 不同性別、年齡段心腦血管疾病發(fā)病情況2016～2019 年男性心腦血管疾病發(fā)病率均高于女性（χ2=298.147，P＜0.05）；不同年齡段心腦血管疾病的發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學意義，且總體隨著年齡的增長，心腦血管疾病發(fā)病率逐漸升高，65 歲以上發(fā)病率達高峰（χ2=311.056，P＜0.05）；歷年心腦血管疾病發(fā)病中男性占比均高于女性，≥65 歲老年人占全部年齡組的60%以上，見表2。

2.2 死亡情況

2.2.1 天津市南開區(qū)心腦血管疾病死亡情況 2016年～2019 年天津市南開區(qū)心腦血管疾病死亡例數(shù)共14640 例。死亡率為419.10/10 萬。2016 年～2018 年心血管疾病的死亡率逐漸上升，2019 年略有下降，各年份心臟病的死亡率均高于腦血管?。é?=329.513，P＜0.05），見表3。

表1 天津市南開區(qū)2016 年～2019 年心腦血管疾病發(fā)病情況

表2 2016 年～2019 年不同性別、年齡段心腦血管疾病發(fā)病情況

2.2.2 不同性別、不同年齡段心腦血管疾病死亡情況2016 年～2019 年男性心腦血管疾病死亡率均高于女性（χ2=287.195，P＜0.05）。心腦血管疾病死亡率各年齡段比較有統(tǒng)計學差異，總體隨著年齡的增長，心腦血管疾病死亡率逐漸升高，65 歲以上死亡率達高峰（χ2=313.640，P＜0.05）。歷年心腦血管疾病死亡中男性占比均高于女性?！?5 歲老年人占全部年齡組的80%以上，見表4。

表3 天津市南開區(qū)2016 年～2019 年心腦血管疾病死亡情況

表4 天津市南開區(qū)2016 年～2019 年不同性別、不同年齡段心腦血管疾病死亡情況

3 討論

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，常見的臨床癥狀為心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛等[5]；腦血管疾病常見的臨床癥狀為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等[6]。兩者臨床癥狀較為嚴重，死亡率較高，對患者生活質量和身體健康影響較大。因此，了解心腦血管疾病的發(fā)病情況、死亡水平及變化趨勢，做好監(jiān)測和預防工作具有重要意義。

本研究通過對天津市南開區(qū)2016 年～2019 年心腦血管疾病的發(fā)病以及死亡情況進行監(jiān)測，結果顯示2016 年～2019 年天津市南開區(qū)新發(fā)病例共29016 例，發(fā)病率為830.64/10 萬。死亡例數(shù)共14640 例，死亡率為419.10/10 萬。均高于鄂州市鄂城區(qū)[7]和鄭州市[8]，從總體來看，2016 年～2019 年心血管疾病的發(fā)病率浮動較小，2016 年發(fā)病率最高，2017 年略有下降，2018 年～2019 年開始回升。各年份發(fā)病率最高的病種均為腦梗塞，腦栓塞主要是因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，造成其發(fā)病率高的主要原因為動脈栓塞，其次，不良的生活習慣也會增加腦栓塞的患病幾率，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，導致攝入體內的負離子不足，這些因素均會對人體新陳代謝產(chǎn)生負面影響，導致血液流速減慢，血液粘稠度升高，造成心腦供血不足。因此，需注重合理飲食、平衡膳食結構、控制飲酒量、減少腌制食品攝入量，鍛煉身體，形成健康的生活方式。死亡率結果顯示，2018 年心血管疾病的死亡率逐漸上升，2019 年略有下降，總的來看，死亡率浮動較小。各年份心臟病的死亡率均高于腦血管病，與國內多數(shù)研究結果一致[9，10]。因此，加強心血管疾病防治知識的宣傳、預防心血管疾病的發(fā)生至關重要。

通過對不同性別人群心腦血管疾病發(fā)病以及死亡情況進行分析，結果顯示，2016 年～2019 年男性的心腦血管疾病發(fā)病率及死亡率高于女性，與孫偉等[11]研究結果基本一致。分析其原因可能為男性生活壓力更大，飲食不當、作息不規(guī)律，且多數(shù)男性有吸煙飲酒的習慣，吸煙是心腦血管疾病的危險因素，有研究顯示，吸煙者冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6 倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7 倍[12]，因此，改變不良生活習慣在降低心腦血管疾病發(fā)病率中具有一定的作用。

通過對不同年齡段人群心腦血管疾病發(fā)病以及死亡情況進行分析，結果顯示，2016 年～2019 年心腦血管疾病的發(fā)病率以及死亡率隨著年齡的增長不斷上升，65 歲以后達高峰。老年人群已然成為心腦血管疾病的重點監(jiān)測對象，隨著年齡的增長，機體功能的減退、免疫力的降低加之多數(shù)心腦血管疾病患者自身患有基礎疾病，發(fā)病率和死亡率居高不下，導致老年人群心腦血管疾病的防治工作面臨巨大挑戰(zhàn)，應重點監(jiān)測老年人群心腦血管疾病[13]。

綜上所述，男性心腦血管疾病發(fā)病率以及死亡率高于女性，且隨著年齡的增長心腦血管疾病發(fā)病率以及死亡率不斷上升，應加大心腦血管疾病預防知識的宣傳、做好疾病監(jiān)測工作，特別是中老年人群的監(jiān)測。