卜燕梅，金翠翠，王東雪

（焦作市第二人民醫(yī)院兒科，河南 焦作 454000）

過敏性紫癜多發(fā)于兒童，病因較為復雜，是臨床上常見的變態(tài)反應性疾病。目前，臨床上并沒有特效治療藥物，主要以抗過敏為主，但治療效果不甚理想，因此，為提高治療效果，縮短康復時間，應用護理模式必不可少[1]。整體護理是一種新興護理模式，近年來，在國內(nèi)外應用較為廣泛，具有人性化、優(yōu)質(zhì)化等特點，側(cè)重對疾病的預防，從而提高治療效率[2]。筆者觀察整體護理對過敏性紫癜患兒舒適度及癥狀改善時間的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月至2019年5月收治的94例過敏性紫癜患兒為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例，年齡（4～13）歲，平均年齡（8.54±2.15）歲，單純型13例，腹型15例，關(guān)節(jié)型11例，腎型8例；觀察組男27例，女20例，年齡（3～13）歲，平均年齡（8.26±2.34）歲，單純型15例，腹型14例，關(guān)節(jié)型12例，腎型6例。對比兩組年齡、疾病類型，差異不顯著（P＞0.05），研究具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均予以改善血管通透性、糖皮質(zhì)激素、抑制胃酸類藥物等基礎(chǔ)治療。對照組采用常規(guī)護理：講解疾病相關(guān)知識，囑咐家屬疾病禁忌，實時監(jiān)測患兒生命體征，保持病房環(huán)境整潔，緩解患兒不良情緒，并依據(jù)病情發(fā)展指導其用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用整體護理。① 健康宣教：向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識，制訂相關(guān)護理計劃，穩(wěn)定患兒及家屬的不安情緒，樹立治療信心。② 環(huán)境護理：保持病房整潔、衛(wèi)生，注意空氣流通；相關(guān)醫(yī)療器械需消毒，避免頻繁探視，保持治療環(huán)境舒適安靜。③ 皮膚護理：保持皮膚干燥清潔，定期修剪指甲，避免抓碰紫癜部位皮膚，造成皮膚損傷，皮膚瘙癢時可通過涂抹爐甘石洗劑止癢。④ 飲食護理：搭配專業(yè)的營養(yǎng)餐，保持體內(nèi)所需營養(yǎng)物質(zhì)供給，禁食生冷辛辣刺激類和高蛋白食物，例如魚、蝦、蟹、水果、零食等，多喝溫開水；治療有所進展時，可根據(jù)患兒身體狀況調(diào)節(jié)飲食，適當給予蔬菜、水果等；若出現(xiàn)消化道出血癥狀，則需立即禁食。⑤ 心理護理：患兒因疾病癥狀較為明顯，同時身處陌生環(huán)境，極易產(chǎn)生害怕、恐懼心理，護理人員需及時對其進行開導，消除其負面情緒；可通過動畫、音樂等分散患兒注意力，鼓勵家庭陪伴支持，使患兒保持積極樂觀的情緒，以便配合治療。⑥ 癥狀護理：若患兒出現(xiàn)腹痛、便血、惡心嘔吐等癥狀，應立即檢查其腹部是否腫脹或出現(xiàn)包塊，以防發(fā)生腸穿孔，并將便血送去檢驗；指導并協(xié)助患兒調(diào)整體位，保證其處于舒適穩(wěn)定狀態(tài)；若患兒關(guān)節(jié)部位存在疼痛，需叮囑家屬注意保證患兒休息時間充足、減少活動；若關(guān)節(jié)發(fā)生腫痛，可遵醫(yī)囑對其進行中藥洗劑泡洗，熱敷腫痛部位。⑦ 復查、回訪：出院前囑咐家屬注意患兒多休息，遠離過敏原，定期回院復查；指導其正確用藥方式，謹遵醫(yī)囑，禁擅自停藥；定期對其進行回訪，了解恢復情況。

1.3 評價指標 ① 舒適度：采用自制量表統(tǒng)計兩組護理前、后惡心嘔吐、疼痛、皮膚瘙癢、睡眠障礙等情況，克倫巴赫系數(shù)為0.702，分半信度為0.661，其中重度不適為3分，中度不適為2分，輕度不適為1分，無不適癥狀為0分，總分12分，分值越低，表明舒適度越高。② 癥狀改善時間：觀察兩組患兒皮疹消退、關(guān)節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理，以（±s）表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù)，用配對樣本t檢驗組內(nèi)數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度 觀察組護理前舒適度分值為（8.25± 1.15）分，護理后為（3.14±0.58）分；對照組護理前舒適度分值為（8.17±1.23）分，護理后為（5.68± 0.61）分。兩組護理前舒適度對比，差異不顯著（t=0.326，P＞0.05）；與護理前相比，兩組護理后舒適度評分均降低（t觀察=27.199、t對照=12.434，P＜0.01），觀察組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.688，P＜0.01）。

2.2 癥狀改善時間 相較對照組，觀察組皮疹消退、關(guān)節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善時間對比（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 皮疹消退 關(guān)節(jié)疼痛緩解 尿蛋白消失 消化道癥狀消失觀察組（n=47） 3.21±2.68 3.67±1.25 11.36±2.21 6.89±1.32對照組（n=47） 4.58±2.24 4.35±1.35 13.58±2.65 7.78±1.41 t 2.689 2.534 4.411 3.159 P 0.009 0.013 0.000 0.002

3 討論

過敏性紫癜發(fā)病機制尚不明確，可能因感染、機體免疫紊亂等因素導致機體內(nèi)免疫復合物在皮膚表層毛細血管內(nèi)沉積，致使其周圍血管發(fā)生炎性反應，常伴有關(guān)節(jié)、消化道、腎臟器官不適等并發(fā)癥，多發(fā)于兒童[3]。臨床治療上并尚無特效藥物，治療效果不甚理想，且易反復發(fā)作，嚴重威脅患兒身心健康。近年來，護理在臨床治療中應用較為廣泛，能夠提高治療效果，促進機體恢復健康，因此，應用護理模式在治療中具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組舒適度評分低于對照組，皮疹消退、關(guān)節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間短于對照組，可見整體護理可提高過敏性紫癜患兒舒適度，縮短癥狀消失時間。分析其原因在于，整體護理是一種較為全面的護理模式，強調(diào)對患者生理、心理、人文環(huán)境等方面護理，具有系統(tǒng)連續(xù)性，促進患者盡快恢復健康[4]。初次面對過敏性紫癜的患兒及其家屬，因其癥狀較為明顯，且對疾病并不了解，內(nèi)心極易產(chǎn)生恐懼心理，加之反復發(fā)作，導致患兒及家屬情緒低落，影響病情康復；故對家屬進行健康宣教，使其對疾病產(chǎn)生正確認知，緩解其心理壓力，建立治療信心，從而積極配合治療；同時創(chuàng)造舒適、安逸的治療環(huán)境能夠減少外部因素對患兒的刺激，避免感染其他疾病，提高其舒適度。過敏性紫癜病因較復雜，可能與飲食有關(guān)，因此控制飲食、防止誤食致敏食品，對改善臨床癥狀及預防疾病復發(fā)有重要作用，同時也能保證機體營養(yǎng)均衡；過敏性紫癜患者皮膚脆弱，容易發(fā)癢，而兒童自控力較差，常常會抓碰皮膚，引發(fā)感染，因此做好皮膚護理能夠降低病菌感染，提高治療效率；做好癥狀護理，可改善患兒癥狀、減輕其疼痛，有利于預后轉(zhuǎn)歸；及時復查，能夠觀察病情恢復情況，避免復發(fā)[5]。

綜上所述，整體護理可提高過敏性紫癜患兒舒適度，縮短癥狀消失時間，加快康復進程。