李 韜，方 健

（廣饒縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 東營(yíng) 257300）

宮頸癌是女性群體常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該病在臨床具有較高的發(fā)病率，同時(shí)發(fā)病年齡也越來(lái)越趨于年輕化。但宮頸癌病程長(zhǎng)，從宮頸癌前病變到真正形成宮頸癌，可能需要大約10年的時(shí)間，因此早期檢出，可有效防治[1]。人類乳頭瘤病毒檢測(cè)（HPV）、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是臨床常用篩查方法，但效果還有待進(jìn)一步觀察。筆者給予100例疑似患者實(shí)施TCT和HPV，對(duì)比分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018年3月至2019年3月本院100例疑似宮頸癌前病變患者，年齡（39～ 60）歲，平均（52.62±2.19）歲，臨床檢查均發(fā)現(xiàn)有宮頸異常。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與，且知情同意；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途退出者；② 具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；③ 合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者；④ 妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法 儀器設(shè)備：上海宏石醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SLAN-96S全自動(dòng)定量醫(yī)用PCR分析系統(tǒng)、潮州凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HPV分型檢測(cè)試劑盒。TCT檢測(cè)：使用液基薄層細(xì)胞試劑盒，將其中的專用子宮刷取出，對(duì)子宮頸脫落細(xì)胞樣本進(jìn)行采集，之后將采集刷放入瓶中漂洗，注意瓶中需提前灌入細(xì)胞保存液，制片完成后，對(duì)樣本實(shí)施分散以及過(guò)濾，由病理診斷醫(yī)生閱片診斷。HPV檢測(cè)：使用無(wú)菌棉拭子，蘸取少量無(wú)菌生理鹽水，輕柔置入宮頸口，旋轉(zhuǎn)（4～5）周，取出，放置到無(wú)菌試管中，將收集到的樣本放入瓶中，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書，實(shí)施HPV檢查以及分型檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄不同檢查方法檢查結(jié)果，包含陽(yáng)性、陰性以及準(zhǔn)確度、特異度、敏感度。其中敏感性=真陽(yáng)性例數(shù)÷（真陽(yáng)性+假陰性）例數(shù)；特異性=真陰性例數(shù)÷（真陰性+假陽(yáng)性）例數(shù)；準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）例數(shù)÷總例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料用（±s），定性資料以“%”表示，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 不同檢查方法檢出情況與金標(biāo)準(zhǔn)比較，詳見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方法的檢出結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較

2.2 敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度比較 HPV檢測(cè)敏感度、特異度與TCT檢測(cè)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但HPV檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于TCT檢測(cè)（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同檢查方法敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度比較（n，%）

3 討論

宮頸癌是繼乳腺癌之后威脅女性生命的第二大疾病，宮頸癌的癌前病變發(fā)展成為宮頸癌變是由量變到質(zhì)變的長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程，一般要經(jīng)過(guò)（8～10）年甚至更久[3、4]。針對(duì)宮頸癌前病變采取有效治療手段，經(jīng)早期手術(shù)治療，其臨床治愈率可接近100%，明顯降低宮頸癌患者死亡率。由此可見(jiàn)，早診斷、早治療對(duì)預(yù)后有重要意義。TCT檢查則是目前臨床宮頸癌變前篩查較為常用的一種檢查方式，但敏感度、準(zhǔn)確度較低，分析其原因，可能與依賴細(xì)胞形態(tài)學(xué)有關(guān)，在早期病變中，篩查具有一定局限性[5]。

隨著醫(yī)療研究的深入，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的形成與HPV密切相關(guān)，高危型HPV持續(xù)感染，是引發(fā)宮頸癌前病變的病理機(jī)制。且HPV陽(yáng)性率相對(duì)于其細(xì)胞學(xué)異常出現(xiàn)更早，因此，將其應(yīng)用在宮頸癌前病變篩查中，可做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。本次研究結(jié)果顯示，金標(biāo)準(zhǔn)檢出陽(yáng)性57例，陰性43例，其中HPV檢測(cè)敏感度、特異度與TCT檢測(cè)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但HPV檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于TCT檢測(cè)（P＜0.05），證實(shí)HPV具有較好的應(yīng)用效果，但仍需進(jìn)一步改進(jìn)。

綜上所述，人類乳頭瘤病毒檢測(cè)診斷宮頸癌前病變的效果顯著，具有較高準(zhǔn)確性，但敏感度以及特異度還有待提高。本次研究中，受臨床限制，研究樣本數(shù)抽取較少，研究時(shí)間較短，在今后會(huì)加大樣本量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)一步證實(shí)人類乳頭瘤病毒檢測(cè)診斷宮頸癌前病變的效果。