亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究*

        2021-03-20 03:54:44李崢劉澤琴李燕姜梁
        關(guān)鍵詞:喉科院感合格率

        李崢 劉澤琴 李燕 姜梁

        耳鼻咽喉科的疾病由于部位較隱蔽,解剖結(jié)構(gòu)多為管道和腔隙,單純的肉眼檢查不能滿足需要。因此,具有視野開闊、體積小、清晰度高、檢查方便且時(shí)間較短,患者舒適度高等優(yōu)點(diǎn)的內(nèi)鏡檢查被臨床廣泛使用,是目前耳鼻咽喉科疾病診治過程中的一個(gè)重要方式,包括鼻咽喉鏡,鼻內(nèi)鏡及耳內(nèi)鏡等。但是耳鼻咽喉科的患者人流量大,診治過程中存在侵襲性操作,可能發(fā)生醫(yī)院感染[1]。耳鼻咽喉內(nèi)鏡室在控制醫(yī)院感染的過程中,往往沒有護(hù)理管理的介入及相應(yīng)質(zhì)量評(píng)估。我科在臨床護(hù)理實(shí)踐中,對(duì)耳鼻咽喉內(nèi)鏡室實(shí)施了護(hù)理質(zhì)量管理,降低在醫(yī)院出現(xiàn)感染的可能,且對(duì)如何降低醫(yī)院感染做出分析,形成效果總結(jié)報(bào)告,具體過程如下。

        資料與方法

        1 一般資料

        選擇西南醫(yī)科大附屬醫(yī)院在2016年3月~2018年2月期間,隨機(jī)抽取內(nèi)鏡細(xì)菌培養(yǎng)、空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果;醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、院感知識(shí)知曉情況;檢查內(nèi)鏡專用消毒液、酶液、內(nèi)鏡消毒結(jié)果。在試驗(yàn)中,以2016月3月~次年2月為對(duì)照組,以2017年3月~次年2月為觀察組,兩組醫(yī)護(hù)人員年齡、性別、工齡等信息不存在明顯差異(P>0.05)。

        2 方法

        2.1成立內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量小組

        該小組直接參與本次試驗(yàn),其中科室護(hù)士長(zhǎng)為小組負(fù)責(zé)人,內(nèi)鏡中心醫(yī)生、護(hù)士、清洗消毒員、護(hù)理部及感染管理辦工作人員為小組成員。科室護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作,組織人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)以及考核,定期進(jìn)行質(zhì)控和監(jiān)督,向護(hù)理部及感染管理辦匯報(bào)內(nèi)鏡室感染控制的情況,對(duì)清洗消毒工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析,協(xié)同護(hù)理部及感染管理辦對(duì)執(zhí)行辦法進(jìn)行整改。護(hù)理部及感染管理辦工作人員主要負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案的制定及感染管理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);不定期對(duì)內(nèi)鏡室感染控制質(zhì)量實(shí)施檢查,對(duì)檢查結(jié)果做出分析并咨詢相關(guān)專家,擬出解決方案,有效提高控制效果;醫(yī)生護(hù)理及洗消人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)措施并協(xié)助感染管理辦按時(shí)對(duì)消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、手衛(wèi)生等實(shí)施采樣進(jìn)行檢測(cè)。

        2.2強(qiáng)化內(nèi)鏡室設(shè)施布置

        內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量小組對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行劃分,分為等候區(qū)、診療區(qū)、清洗區(qū)、儲(chǔ)藏區(qū)等,根據(jù)檢查部位不同分別設(shè)置纖維鼻咽鏡室、耳鼻內(nèi)鏡檢查室和頻閃動(dòng)態(tài)喉鏡室,并依據(jù)病情及流行病學(xué)安排患者診療;每個(gè)檢查室按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范,定時(shí)對(duì)環(huán)境空氣消毒及通風(fēng)排氣;每日診療的患者最大數(shù)量由消毒供應(yīng)室提供的內(nèi)鏡、活檢鉗及相關(guān)器械數(shù)量決定,所有器械達(dá)到消毒規(guī)范要求;并且配備診療床、治療車、搶救車、負(fù)壓吸引器、洗消一體機(jī)及專用儲(chǔ)鏡柜等[2]。

        3 觀察指標(biāo)

        3.1內(nèi)鏡細(xì)菌培養(yǎng)合格率、空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率

        對(duì)隨機(jī)抽取兩組的500 根內(nèi)鏡進(jìn)行編號(hào),并進(jìn)行采樣及細(xì)菌培養(yǎng)。硬性內(nèi)鏡和無管軟式內(nèi)鏡的檢測(cè)部位均為外表面,有管軟式內(nèi)鏡的檢測(cè)部位為內(nèi)腔面。設(shè)定消毒合格標(biāo)準(zhǔn)如下:①細(xì)菌總數(shù)每件不超過20cfu,②無致病菌[3,4]。同時(shí)每月定期對(duì)空氣細(xì)菌進(jìn)行采樣,空氣合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑 9cm 平皿)[5]。

        3.2手衛(wèi)生依從性、院感知識(shí)知曉率

        制作手衛(wèi)生依從性調(diào)查表及院感知識(shí)問卷,每月不定期抽查一次。其中手衛(wèi)生依從性為實(shí)施次數(shù)和應(yīng)洗次數(shù)的比值×100%;洗手正確率為正確洗手次數(shù)和洗手總次數(shù)的比值×100%。院感知識(shí)問卷含20 個(gè)問題,16 個(gè)問題正確判斷為知曉,知曉率=知曉人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

        3.3消毒液、酶液合格率及內(nèi)鏡消毒程序合格率

        每周不定期抽查并記錄一次消毒液及酶液的濃度,根據(jù)相關(guān)使用說明判斷濃度是否符合要求;合格率=濃度合格次數(shù)/抽查濃度總次數(shù)×100%。由感染管理辦工作人員每月不定期檢查一次醫(yī)護(hù)人員內(nèi)鏡消毒程序的正確性,合格率=消毒程序合格次數(shù)/檢查總次數(shù)×100%。

        4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本研究中所有的數(shù)據(jù)輸入到EXCEL 表中進(jìn)行記錄和保存,并計(jì)算結(jié)果,以χ2表示計(jì)數(shù)資料,基于SPSS 22.0 軟件開展一致性檢驗(yàn),若P<0.05 即意味著數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        結(jié)果

        1 內(nèi)鏡細(xì)菌和空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率

        觀察組內(nèi)鏡細(xì)菌培養(yǎng)合格比例為97.8%,對(duì)照組為86.8%,且(P<0.05),即能夠滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為100%,對(duì)照組為58.3%,且(P<0.05),滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表 1。

        表1 內(nèi)鏡細(xì)菌和空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果(例,%)

        2 手衛(wèi)生依從性、洗手操作正確率及院感知識(shí)知曉率比較

        觀察組手衛(wèi)生依從性為為100%,洗手操作正確率為95.0%,院感知識(shí)知曉率為90.0%;對(duì)照組對(duì)應(yīng)比例分為別73.3%、63.3%和53.3%,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均高于對(duì)照組,且(P<0.05),滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        表2 手衛(wèi)生依從性、洗手操作正確及院感知識(shí)知曉調(diào)查(例,%)

        3 消毒液、酶液及內(nèi)鏡消毒程序合格率比較

        觀察組消毒液、酶液、內(nèi)鏡消毒程序合格比例分別為100%、96.2%和99.0%,對(duì)照組分別為88.5%、63.5%和88.5%。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均高于對(duì)照組,且(P<0.05),滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表 3。

        表3 消毒液、酶液及內(nèi)鏡消毒程序監(jiān)測(cè)(例,%)

        討論

        耳鼻咽喉科內(nèi)鏡主要包括鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、頻閃喉鏡等硬性鏡和鼻咽喉鏡等軟性鏡。內(nèi)鏡在耳鼻咽喉科臨床診斷及治療中發(fā)揮著重要作用。但是在臨床使用過程中,由于耳鼻咽喉特殊的解剖結(jié)構(gòu)、血液、分泌物和傳染性細(xì)菌、病毒污染均可能污染內(nèi)鏡,并且內(nèi)鏡的消毒不規(guī)范已被證明會(huì)增加患者與患者之間、患者與醫(yī)務(wù)人員之間傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。很多文獻(xiàn)也報(bào)告了內(nèi)鏡相關(guān)感染的主要原因可能是內(nèi)鏡的清潔消毒有缺陷,包括內(nèi)鏡材料形狀特殊導(dǎo)致不耐高溫高壓,使用后較難清洗;選擇的消毒劑類型不合適及使用過程中的逐漸稀釋;內(nèi)鏡設(shè)計(jì)或自動(dòng)清洗設(shè)備中的缺陷;醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不夠,不遵循清潔和消毒程序以及處理過程中未能正確使用適當(dāng)?shù)脑O(shè)備;生物膜的形成抵抗消毒劑以及生物膜對(duì)細(xì)菌的保護(hù)作用等[7-10],我科內(nèi)鏡室在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理前控制醫(yī)院感染方面也存在和文獻(xiàn)報(bào)道的相同問題。但文獻(xiàn)報(bào)告的耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染的發(fā)生率很低,一方面是由于感染沒有得到承認(rèn)或沒有向監(jiān)管部門匯報(bào);另一方面是病毒感染因?yàn)闈摲谳^長(zhǎng),并且患者可能無癥狀或癥狀輕微[1]。但是暴露出耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理細(xì)節(jié)上有很多問題,雖然近幾年關(guān)于適當(dāng)?shù)暮驼_的消毒方法的科學(xué)知識(shí)不斷得到鞏固完善,消化道和呼吸道內(nèi)鏡檢查中也產(chǎn)生了許多指南,而在耳鼻咽喉科學(xué)中,內(nèi)鏡雖然在概念上類似于胃鏡或支氣管鏡,但缺乏操作空間,尺寸和結(jié)構(gòu)較小、使用頻率及操作步驟等方面存在差異。因此,消化道和呼吸道內(nèi)鏡檢查中使用的指南并不能完全在耳鼻咽喉科中起到預(yù)期作用,并且國(guó)際國(guó)內(nèi)上也缺乏關(guān)于耳鼻咽喉內(nèi)鏡室預(yù)防醫(yī)院感染及內(nèi)鏡高水平消毒的具體實(shí)踐指南[11]。這就需要我們不斷探索相關(guān)的管理方式。

        我們將護(hù)理質(zhì)量管理引入到耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室的管理,觀察該模式對(duì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染可能發(fā)生的一些因素的影響。通過表1、表2 及表3的相關(guān)數(shù)據(jù),可以看到實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的一年內(nèi)觀察組內(nèi)鏡細(xì)菌培養(yǎng)合格率及空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率;手衛(wèi)生依從性及院感知識(shí)知曉率;消毒液、酶液及內(nèi)鏡消毒程序合格率明顯高于前一年未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室通過護(hù)理質(zhì)量管理使內(nèi)鏡清洗消毒效果得到明顯提高,內(nèi)鏡中心工作人員自身的院感意識(shí)及工作加強(qiáng),內(nèi)鏡室消毒后環(huán)境符合操作規(guī)范要求。

        通過護(hù)理質(zhì)量管理,加強(qiáng)了耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),即醫(yī)院感染管理委員會(huì)落實(shí)質(zhì)量控制,醫(yī)院感染管理辦督查,科室以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的感控小組落實(shí)日常管理;對(duì)內(nèi)鏡使用后清洗質(zhì)量、消毒劑和酶劑的濃度做好記錄,配合醫(yī)院感染管理辦對(duì)內(nèi)鏡及環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。制定了耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)控檢查制度、感染管理考核制度,讓工作人員做到有章可循。內(nèi)鏡室的布局以及檢查流程基本符合規(guī)范,清洗與消毒室已分開,有專門的內(nèi)鏡貯藏柜。所有參加內(nèi)鏡室工作的人員均參加醫(yī)院及科室組織的相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn),增強(qiáng)了工作人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)及院感防控意識(shí)。但仍然存在一些以后工作需解決的問題,由于生產(chǎn)用房的緊缺,內(nèi)鏡室無獨(dú)立內(nèi)鏡消毒后的獨(dú)立貯藏室;每日工作量大,日均診療量82 人次,單條內(nèi)鏡最高使用次數(shù)為4 人次,醫(yī)護(hù)人員及內(nèi)鏡配備均不足,患者內(nèi)鏡診療需要預(yù)約;內(nèi)鏡清洗消毒方式為純手工方式,清洗環(huán)節(jié)及清洗消毒時(shí)間受人為因素影響較大;轉(zhuǎn)科的護(hù)理人員特別是規(guī)培護(hù)士流動(dòng)性大,參加醫(yī)院及培訓(xùn)及考試較為頻繁,有明顯工作怠倦感,會(huì)影響內(nèi)鏡室護(hù)理工作的開展及醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。

        耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理可以減少引起醫(yī)院感染的因素,降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性,減少醫(yī)療糾紛。

        猜你喜歡
        喉科院感合格率
        列表法在耳鼻咽喉科住院醫(yī)師聽力教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用
        提高肉雞出欄合格率的綜合措施
        喉科擎拿術(shù)隨想
        妙用丹梔逍遙散治療耳鼻咽喉科疾病驗(yàn)案舉隅
        院感防控 警鐘長(zhǎng)鳴
        提高重癥醫(yī)學(xué)科床頭抬高合格率
        院感控制 進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代
        我國(guó)生鮮乳連續(xù)7年三聚氰胺抽檢合格率100%
        去年國(guó)抽合格率首次突破90%
        院感防控有兩種作用力
        夜夜躁日日躁狠狠久久av| 国产成人AⅤ| 亚洲av高清一区三区三区| 国产成人精品一区二区20p| 亚洲 自拍 另类小说综合图区 | 人人添人人澡人人澡人人人人| 秋霞日韩一区二区三区在线观看| 久久精品亚洲成在人线av| 东北女人啪啪对白| 黑人巨大av在线播放无码| 日批视频免费在线观看| 国产av三级精品车模| 曰韩无码av一区二区免费| 丰满熟妇乱又伦| 被欺辱的高贵人妻被中出| 久久久精品少妇—二区| 少妇爆乳无码专区| 中文亚洲av片在线观看不卡 | 日本激情一区二区三区| 老女老肥熟女一区二区| 无码精品日韩中文字幕| 亚洲区偷拍自拍29p| 亚洲一区二区三区在线高清中文 | 国产精品久久婷婷六月| 色爱情人网站| 毛茸茸的中国女bbw| 欧美日韩一二三区高在线| 日本免费一区二区三区在线播放| 蜜桃av抽搐高潮一区二区| 日韩中文网| 中文字幕人妻在线少妇完整版| 免费a级毛片无码a∨蜜芽试看| 亚洲av无码国产剧情| 亚洲日本无码一区二区在线观看| 青青草原综合久久大伊人精品| 鲁一鲁一鲁一鲁一曰综合网| 国产精品麻豆成人AV电影艾秋| av网站一区二区三区| 美女张开腿黄网站免费| 亚洲人成人影院在线观看| 亚洲一区二区av偷偷|