趙 航

南陽市第二人民醫(yī)院眼科 (河南 南陽 473000)

白內(nèi)障系由各種因素導致晶狀體渾濁、以視力下降為主要癥狀的具有致盲性的一種眼科疾病[1]。白內(nèi)障患者容易因為視覺功能受損而出現(xiàn)焦慮，其生存質量也因此受到影響[2]。目前對于白內(nèi)障的治療以手術為首選，超聲乳化術是有效的手術方式之一，具有傷口小、手術時間短、恢復快以及術后視力好轉明顯等優(yōu)勢[3]。快速康復外科(fast-track surgery，F(xiàn)TS)的核心為減小手術對患者的創(chuàng)傷和應急刺激，并注重圍術期的護理[4]。多學科合作的方式可提供患者更具針對性和個性化的護理方案，有助于提高患者的生活質量[5]。本研究將FTS理念聯(lián)合多學科合作模式應用于高齡白內(nèi)障超聲乳化術患者的圍術期護理中，發(fā)現(xiàn)患者術后生活質量顯著提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2019年8月收治的高齡白內(nèi)障患者600例，按隨機編號法分成對照組和觀察組，各300例。對照組男性167例、女性133例，年齡65～83歲，平均年齡(76.71±5.98)歲；單眼患病202例、雙眼患病98例，合并高血壓134例、高血脂66例、糖尿病89例。觀察組男性174例、女性126例，年齡65～82歲，平均年齡(75.94±6.03)歲；單眼患病194例、雙眼患病106例，合并高血壓129例、高血脂71例、糖尿病92例。對比兩組患者的一般資料無差異性(P＞0.05)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會核準，相關人員均為自愿參加。

納入標準：符合白內(nèi)障的診斷標準，并經(jīng)本院醫(yī)生確診；年齡為65周歲及以上；達到白內(nèi)障超聲乳化術指征，且對該手術無禁忌、可耐受；無精神障礙或認知功能障礙。

排除標準：既往有眼部外傷或白內(nèi)障復明術治療史；拒行白內(nèi)障超聲乳化術者；呼吸困難或合并嚴重的心、腦、肝、腎等重要器官疾病或惡性腫瘤等；依從性差或其他無法配合本研究者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取FTS理念聯(lián)合多學科合作模式的護理，主要包括：(1)前期準備：由眼科醫(yī)師、眼科護士、藥劑師、營養(yǎng)指導師和心理咨詢師組成護理小組，共同制定科學有效、具針對性和個性化的護理方案；(2)健康宣教：術前向患者講解疾病相關基礎知識、手術流程和注意事項，以及術后常見并發(fā)癥和應對措施；(3)心理支持：術前、術中以及術后，均給予患者足夠的心理支持，讓其放松下來，并引導患者以積極、正確的態(tài)度面對疾病、手術及術后康復；(4)術中護理：嚴格執(zhí)行無菌操作、積極配合醫(yī)師完成手術，密切監(jiān)測患者的生命體征，如有異常及時上報醫(yī)師并采取相應措施；(5)術后護理：定期查房，再次向患者囑咐相關注意事項，預防感染、角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生；(6)用藥指導；(7)飲食指導。

1.3 觀察指標 通過生活質量評價量表(SF-36)對兩組患者干預前后的生活質量進行評估并作比較，包括軀體功能(PF)、軀體角色(RP)、肌體疼痛(BP)、總體健康狀況(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)及情感職能(RE)和精神健康(MH)共8個領域，評分越高說明生活質量越高[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析處理；計量資料(±s)表示，t檢驗；計數(shù)資料χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者的S F-3 6 各領域評分均無差異性(P＞0.05)；干預后，觀察組的SF-36各領域評分均高于對照組(PF：t=17.738，P=0.000；RP：t=17.032，P=0.000；BP：t=17.845，P=0.000；GH：t=23.296，P=0.000；VT：t=19.117，P=0.000；SF：t=18.751，P=0.000；RE：t=20.760，P=0.000；RP：t=21.238，P=0.000)，見表1。

表1 兩組患者S-36各領域評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者S-36各領域評分比較(±s, 分)

注：＊表示與干預前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

領域 對照組(n=300) 觀察組(n=300) 干預前 干預后 干預前 干預后PF 62.04±4.12 71.48±4.73＊ 62.11±3.96 79.45±6.18＊RP 66.07±3.94 73.54±4.62＊ 65.89±3.83 81.27±6.36＊BP 64.92±4.95 72.51±6.14＊ 65.03±5.02 82.33±7.29＊GH 66.10±5.22 73.39±4.28＊ 65.84±5.16 83.02±5.74＊VT 65.26±5.24 73.01±5.86＊ 65.77±5.19 82.76±6.61＊SF 65.32±4.97 71.25±5.59＊ 64.93±5.14 81.42±7.55＊RE 64.88±4.36 70.08±4.91＊ 65.21±4.27 80.25±6.92＊MH 65.93±5.08 71.26±5.35＊ 66.23±5.18 82.19±7.13＊

3 討論

白內(nèi)障為老年人高發(fā)的眼科疾病，可嚴重影響患者的視力[8]，且高齡白內(nèi)障患者常合并基礎疾病、心理較為敏感，其生活質量也隨之降低[9-10]。我國老年人中白內(nèi)障的患病率且呈逐年上升趨勢，不僅對患者的生理、心理造成負擔，對其家庭乃至社會也帶來較大的影響，故關于白內(nèi)障的治療與護理已逐漸成為眼科醫(yī)護人員的關注重點之一[11-12]。

本研究結果顯示，干預后，應用FTS理念聯(lián)合多學科合作模式的觀察組患者的SF-36各領域評分均高于采取常規(guī)護理的對照組，說明觀察組患者的生活質量優(yōu)于對照組。常規(guī)的護理模式缺乏針對性、個性化，加上專業(yè)的局限性，在一定程度上影響其護理質量，無法滿足高齡白內(nèi)障超聲乳化術患者的需求。FTS是通過經(jīng)循證醫(yī)學證實有效的一系列圍術期優(yōu)化護理措施，減少手術創(chuàng)傷應激反應、加快患者康復的護理方法；多學科合作模式可結合不同學科的特點，給予患者更專業(yè)、更全面以及更貼合病情的康復指導。因此，將FTS理念與多學科合作模式聯(lián)合應用于高齡白內(nèi)障超聲乳化術患者的圍術期護理中，能為患者提供更科學有效的護理干預，通過術前宣教、術中及術后專業(yè)的護理措施，還有心理、用藥和飲食全方位的指導，患者的負性情緒、不良心理得以緩解，有助于疾病的恢復，進而改善其生活質量。

綜上，與常規(guī)護理相比，F(xiàn)TS理念聯(lián)合多學科合作模式的護理方式能有效改善高齡白內(nèi)障超聲乳化術后患者的生活質量，值得臨床推廣應用。