湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院（421001）董芳 賀旭紅

心血管疾病現(xiàn)已成為嚴(yán)重危害人類生命安全的危險因素之一，急性心肌梗死便是臨床較為常見、發(fā)病率較高的心血管疾病類型[1]。生活及飲食無規(guī)律、過重的心理壓力、過度疲勞等均已成為誘發(fā)急性心肌梗死的重要因素，并且具備發(fā)病迅速、病情兇猛、伴隨各種嚴(yán)重并發(fā)癥等顯著特點(diǎn)[2]。研究報道，心律失常已成為誘發(fā)急性心肌梗死患者死亡的重要誘因之一。在急性心肌梗死患者中，約有80%的患者會在發(fā)病后3d內(nèi)出現(xiàn)心律失常，一旦搶救不及時，便會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故對患者實施科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施尤為重要[3]。循證護(hù)理是護(hù)理人員于護(hù)理過程中，在充分有效結(jié)合患者意愿與臨床護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實施護(hù)理決策的護(hù)理過程，在改善患者病情、加強(qiáng)醫(yī)患溝通方面發(fā)揮了十分重要的臨床價值[4]?，F(xiàn)本文將循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果作出以下匯報。

1 資料與方法

附表1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)的對比（±s，分）

附表1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)的對比（±s，分）

組別 心理狀況 生理功能 社會功能對照組（n=43） 73.45±5.37 72.55±5.42 72.96±5.44觀察組（n=43） 87.63±6.14 85.49±6.21 85.61±6.18 t 11.399 10.294 10.075 P 0.000 0.000 0.000

1.1 一般資料 86例老年急性心肌梗死患者均為我院于2018年1月～2020年1月診治，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（循證護(hù)理），各43例。對照組中男性23例，女性20例；年齡60～76歲，平均（68.47±2.36）歲。觀察組中男性25例，女性18例；年齡61～78歲，平均（68.51±2.41）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計驗證后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組患者生命體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等一系列常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。給予觀察組患者循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①循證護(hù)理小組的成立。挑選精干護(hù)理人員，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下組建一支專業(yè)的護(hù)理小組，所有小組成員在接受專業(yè)培訓(xùn)并考核通過的前提下上崗，確保所有護(hù)理人員熟悉護(hù)理內(nèi)容的同時，順利完成數(shù)據(jù)庫信息檢索。②循證護(hù)理內(nèi)容的有效評估。對疾病的相關(guān)進(jìn)展、相關(guān)指標(biāo)的衡量標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行討論，經(jīng)由數(shù)據(jù)庫查找護(hù)理依據(jù)，并提出相應(yīng)科學(xué)、有效的護(hù)理方案，根據(jù)患者病情制定有針對性的護(hù)理內(nèi)容。③護(hù)理方案的具體實施。a.針對所有接受入院治療的患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，提前做好儀器設(shè)備、藥品的準(zhǔn)備工作。b.叮囑患者在入院后3d內(nèi)務(wù)必臥床休養(yǎng)，確保充足睡眠的同時，切勿用力排便。c.為患者及其家屬做好健康知識的宣教工作，最大限度地爭取患者及其家屬的理解與積極配合；針對部分患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，及時予以疏導(dǎo)；通過成功案例的列舉，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度及戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。d.叮囑患者及其家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，依據(jù)患者的血壓變化及時調(diào)整輸液速度，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。e.在患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情制定健康、合理的飲食計劃，確保患者每日所需的營養(yǎng)需求，增強(qiáng)身體免疫力。f.待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)計劃，密切關(guān)注患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)及護(hù)理滿意度。①應(yīng)用生活質(zhì)量量表對包含心理狀況、生理功能、社會功能在內(nèi)的生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行有效評估，分值為百分制，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。②護(hù)理滿意度依據(jù)分值劃分為以下等級：十分滿意（分值＞90分）、基本滿意（分值60～90分）、不滿意（分值＜60分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對其展開進(jìn)一步的整理及分析工作，生活質(zhì)量指標(biāo)等計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t 檢驗；護(hù)理滿意度等計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，行X2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)的對比 在生活質(zhì)量方面，觀察組的各項生活質(zhì)量指標(biāo)同比對照組均明顯提高（P＜0.05），顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如附表1所示。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對比 在護(hù)理滿意度方面，觀察組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如附表2所示。

3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的心血管疾病，心肌細(xì)胞發(fā)生持續(xù)性缺血或缺氧、動脈供血中斷或驟停均會在一定程度上引發(fā)患者心肌壞死，繼而嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病[5]。心絞痛、胸悶、呼吸困難伴隨胸骨的壓榨性疼痛為急性心肌梗死最主要的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，伴隨心肌細(xì)胞的不穩(wěn)定性因素導(dǎo)致的心律失常成為心肌梗死患者極易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，并會加重病情，故行之有效的護(hù)理措施對改善患者臨床效果、降低死亡率有重要意義[6]。

本次研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)及護(hù)理滿意度評價同比對照組均明顯處于更高水平（P ＜0.05）。究其原因在于，實施了行之有效的循證護(hù)理措施。循證護(hù)理是一種新型的、科學(xué)性、規(guī)范性的護(hù)理模式，在以往醫(yī)學(xué)實踐及護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實際情況開展一系列的護(hù)理內(nèi)容[7]。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，其進(jìn)行的每一項護(hù)理內(nèi)容都更為科學(xué)、規(guī)范且有證可循。本次研究中，患者的生活質(zhì)量得以明顯提升，患者的生存率及臨床效果均十分顯著。醫(yī)院為明確患者所需，提供更為優(yōu)質(zhì)的循證護(hù)理服務(wù)同時，加速了患者的恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，將循證護(hù)理有效應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中，患者生活質(zhì)量大幅提升的同時，醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量亦明顯提高，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，具有十分重要的應(yīng)用價值，值得大力推廣。