黃建梅 顏小芬 蔡玉英 陳小梅

【中圖分類號(hào)】G644.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--02

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，提升全民健康素養(yǎng)水平是促進(jìn)健康的重要前提，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出應(yīng)根據(jù)不同群體的特點(diǎn)有針對(duì)性地開展健康教育和健康促進(jìn)工作，使健康素養(yǎng)成為全民普遍具備素質(zhì)[1]。了解福建省各地區(qū)40歲中老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為今后開展健康促進(jìn)方式提供重要參考依據(jù)，本研究對(duì)福建省內(nèi)9個(gè)地級(jí)市的40歲以上農(nóng)村社區(qū)中老年人進(jìn)行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

福建省9個(gè)地級(jí)市40歲以上農(nóng)村社區(qū)常住人口。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用隨機(jī)抽樣法，對(duì)福建省9個(gè)地級(jí)市的農(nóng)村社區(qū)家庭在微信上發(fā)送問卷，每個(gè)家庭抽取1名常住居民進(jìn)行健康促進(jìn)行為問卷調(diào)查。本次調(diào)查回收問卷1558份，其中40歲以上中老年人617份。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容

（1）老年人人口學(xué)特征： 主要包括性別，年齡，居住地，文化程度，身高、體重等。

（ 2） 老年人生活方式： 包括是否吸煙、飲酒，飲食習(xí)慣，食鹽攝入量，飲水習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，睡眠情況等。

（3）患病情況：目前患有的慢性疾病如高血壓、糖尿病、肥胖、骨關(guān)節(jié)病等，最近2周患病情況，是否因病住院等。SF-36量表：包括總體的健康狀況，與1年前比自己的健康狀況，過去4星期的疼痛等。

（4）使用微信關(guān)注健康情況：包括關(guān)注健康咨詢的頻率，每日使用微信的次數(shù)，通過微信關(guān)注健康咨詢的情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問卷采用雙人錄入，采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1老年人人口學(xué)特征

受訪的老年人中，男性297人，占 48.14%;40-49歲504人，占81.69%，50-59歲102人，占16.53%，60歲以上11人，占1.79%，各地區(qū)無明顯差異。小學(xué)文化162人，初中文化308人，高中135人，各地區(qū)無明顯差異。漳州地區(qū)人數(shù)最多，共216人，占35%，其次是廈門102人，占16.5%。

2.2老年人生活方式

生活方式的問卷內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠狀態(tài)以及是否有吸煙、飲酒等。食物搭配中，各地區(qū)大多數(shù)中老年人均以谷薯類占比最多。食鹽的攝入量中，南平和龍巖地區(qū)喜好偏咸的食物占比最多，分別為44.5%和42.6%，三明和莆田最少，分別為15.8%和16.7%。飲水習(xí)慣中，各地區(qū)均表現(xiàn)為少量多次飲水，無明顯差異。各地區(qū)中老年人的每日睡眠時(shí)間均以6-8小時(shí)為多，福州和南平睡眠時(shí)間在6小時(shí)以下的比例分別為10.5%和11.1%。在運(yùn)動(dòng)頻率及運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇上，各地區(qū)大多數(shù)人均選擇了“日常活動(dòng)（走路、爬樓梯、家務(wù)勞動(dòng)及遛狗等）為主，無專門鍛煉”。在調(diào)查的三明地區(qū)的中老年人中，能夠“每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上”的人數(shù)占到了42.1%。在調(diào)查研究的617人中，飲酒者203人，吸煙者207人，其中既吸煙又飲酒者130人，占33.55%。見表1.

2.3患病情況

寧德地區(qū)的中老年人在患有各類慢性病中占比最多，達(dá)到了63.3%，其中又以糖尿病最多，占比26.3%，眼底視網(wǎng)膜病第二占21.1%。患有慢性病者較多的地區(qū)是龍巖排列第二的，占比34.2%，排列第三的是廈門地區(qū)32.4%。各地區(qū)近一年健康狀態(tài)穩(wěn)定，無明顯差異。各地區(qū)大多數(shù)中老年人對(duì)自己的健康狀況滿意，較少因疼痛影響工作和家務(wù)，“因疼痛而對(duì)家務(wù)和工作影響非常大”的選項(xiàng)中，漳州地區(qū)占比最大達(dá)5%。各地區(qū)共有36.6%的中老年人因不健康完全或部分影響社會(huì)活動(dòng)，其中因不健康而完全不能社交的人群中，漳州地區(qū)的比例最高占3.2%。見表2.

2.4使用微信關(guān)注健康情況

在“您平日關(guān)注健康資訊的頻率”的選項(xiàng)中，大多數(shù)人選擇了“偶爾，遇到健康問題才關(guān)注”，能夠“經(jīng)常主動(dòng)”關(guān)注健康咨詢的比例最高的是莆田地區(qū)占50%，其次是福州和廈門分別是38.9%和38.2%。在測(cè)試的人群中，92.5%會(huì)通過微信閱讀相關(guān)健康文章，但其中80.7%均選擇“偶爾”或者“有時(shí)”。每天閱讀微信健康文章的時(shí)間幾乎都在30分鐘以內(nèi)，其中10分鐘以內(nèi)的人數(shù)占比最高達(dá)40.2%。各地區(qū)無明顯差異。

3 討論

3.1 福建地區(qū)中老年人的體育運(yùn)動(dòng)有待加強(qiáng)

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在飲食習(xí)慣中，各地區(qū)大多數(shù)中老年人食物選擇均衡，以谷署類為主。大多數(shù)中老年人飲食清淡，能夠少量多次飲水，睡眠穩(wěn)定。說明農(nóng)村社區(qū)中老年人生活穩(wěn)定規(guī)律。因農(nóng)村社區(qū)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所及運(yùn)動(dòng)設(shè)施的限制，以及調(diào)查的人群以60歲以下人群為主，老人群體仍有“在家煮飯、照看第三代”的重要家庭責(zé)任，老年人并沒有專門的運(yùn)動(dòng)鍛煉，各地區(qū)大多數(shù)人均以“日?；顒?dòng)（走路、爬樓梯、家務(wù)勞動(dòng)及遛狗等）為主”。綜合分析，福建地區(qū)的中老年人在飲食營養(yǎng)攝入方面較為重視，但忽視了日常的體育鍛煉。忽視的原因可能為農(nóng)村老人自我健康職責(zé)意識(shí)薄弱、農(nóng)村運(yùn)動(dòng)設(shè)施不完善有關(guān)。加拿大、日本學(xué)者均建議增加農(nóng)村老人參加社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量來促進(jìn)老人健康并減輕衰弱[2]，因此應(yīng)針對(duì)農(nóng)村老人的現(xiàn)狀、運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，制定適農(nóng)化、適老化運(yùn)動(dòng)處方，促進(jìn)其參與社會(huì)活動(dòng)[3]。

3.2福建部分地區(qū)中老年人健康狀況一般

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)中老年人對(duì)自己的健康狀況都表示滿意，較少因疼痛影響工作和家務(wù)。自覺健康狀態(tài)是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己健康的評(píng)估[4]，研究發(fā)現(xiàn)，老年人的自測(cè)健康水平和健康促進(jìn)生活總體水平呈正相關(guān)[5]。

寧德地區(qū)的中老年人患有至少一種慢性病中占比最多，達(dá)到了63.3%，高于我國第六次人口普查結(jié)果（我國60歲以上的人口慢性病患病率為 43.8%）[6] 。慢性病數(shù)量直接反應(yīng)了老年人的健康水平。說明寧德地區(qū)的中老年人的健康狀況一般。漳州地區(qū)“因疼痛而對(duì)家務(wù)和工作影響非常大”占比最大，因不健康而完全不能社交的人群中，漳州地區(qū)的比例也是最高的。本研究過程在開展農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)的活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，很多漳州地區(qū)的中老年人因風(fēng)濕、痛風(fēng)等導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的疼痛甚至畸形，影響了日常和社交活動(dòng)。在發(fā)生健康受損時(shí)，大多老人們?nèi)詴?huì)聽信“偏方”“游醫(yī)”，甚至鄰居的“經(jīng)驗(yàn)介紹”，而能夠到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院進(jìn)行正規(guī)治療的人不多?；顒?dòng)中還發(fā)現(xiàn)，家庭成員、子女對(duì)老人的關(guān)愛度，對(duì)老人維持健康的影響非常大。我們?cè)诨顒?dòng)前，都會(huì)通過社區(qū)微信群反復(fù)發(fā)布活動(dòng)公告，但是仍然有很多老人反應(yīng)毫不知情，因?yàn)槔先吮旧砦词褂弥悄苁謾C(jī)且子女沒有告知。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院舉辦的各種體檢，也有很多老人因“不知情”而未參與。

3.3福建地區(qū)中老年人主動(dòng)關(guān)注健康仍需提高

因?yàn)楸敬窝芯坎扇〉氖俏⑿艈柧?，所以被調(diào)查的絕大部分中老年人都表示有使用微信。但對(duì)健康咨詢的關(guān)注中，大多數(shù)中老年人均為“偶爾”使用微信閱讀相關(guān)健康文章，且閱讀時(shí)間10分鐘以內(nèi)的人占比較大。而實(shí)際上我們?cè)诨顒?dòng)中發(fā)現(xiàn)，在超過60歲的人群里，幾乎很少有老年人使用智能手機(jī)，能夠通過手機(jī)閱讀文章的人就更為鮮見了。一些發(fā)達(dá)國家以視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)老人及低受教育程度者的信息共享[7]，這個(gè)目前對(duì)福建地區(qū)可行度不高。老年人的社會(huì)支持主要來源于親人、朋友、社區(qū)等個(gè)人或組織[8] ，我們認(rèn)為應(yīng)該多方面給予干預(yù)措施，通過有效的策略提升老年人維護(hù)健康的自助行為能力[9]，如更加科學(xué)地、有針對(duì)性地宣傳預(yù)防疾病的重要性，能夠開展一些切實(shí)可行的健康促進(jìn)的活動(dòng)，從而達(dá)到使老年人采取更佳的健康促進(jìn)生活方式的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳澤南1，戴悅2，福州市臺(tái)江區(qū)社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式狀況及其影響因素，醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2020，33（7），50-54.

[2]徐麗丹，方銳，許虹，近10年中國老年人健康促進(jìn)生活方式及其影響因素，中國老年學(xué)雜志，2019，12（39），5840-5844.

[3]欒偉 1， 2 ，朱珠 2，朱冬平 2等，城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式與社會(huì)支持、自我效能感相關(guān)性研究，上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，40（1），107-111.

[4]Abe T， Okuyama K， Kamada M， et al. Social participation and physical prefrailty in older Japanese adults： The Shimane Cohre study[J]. PLOS One， 2020， 15（12）： e0243548.

[5]Levasseur M， Routhier S， Clapperton I， et al. Social participation needs of older adults living in a rural regional county municipality： toward reducing situations of isolation and vulnerability [J]. BMCGeriatrics， 2020， 20（1）： 456.

[6]Fischer SH， Ray KN， Mehrotra A， et al. Prevalence and characteris-tics of telehealth utilization in the United States [J]. JAMA NetworkOpen， 2020， 3（10）： e2022302.

[7]Cortelyou - Ward K， Atkins DN， Noblin A， et al. Navigating the dig-ital divide： barriers to telehealth in rural areas [J]. Journal of HealthCare for the Poor and Underserved， 2020， 31（4）： 1546 - 1556.

[8]欒偉，劉陽，陳燁等，上海市某社區(qū)老年人健康自助行為體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2019， 36（3）： 29-32.

[9]高夢(mèng)珂，張艷，田雨同等，河南省部分農(nóng)村老人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及影響因素研究，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2022，49（2），263-267.

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