王紅梅 趙福成 施玉霞

【摘要】目的：對在老年慢性疾病健康管理工作中運用家庭醫(yī)生簽約服務的效果進行研究。方法：樣本選取我衛(wèi)生院收治的老年慢性疾病患者共計204例，并分為參照組和觀察組各102例，對常規(guī)健康管理和家庭醫(yī)生簽約服務的效果進行對照研究。結(jié)果：就自我管理能力、健康知識掌握程度以及滿意度評分而言，觀察組均高于參照組，有意義;就生活規(guī)律、合理飲食、適量運動、遵醫(yī)用藥以及定期復查方面的遵醫(yī)依從性而言，觀察組均高于參照組，有意義。結(jié)論：在老年慢性疾病健康管理工作中運用家庭醫(yī)生簽約服務的效果滿意，可以借鑒。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生簽約服務;老年慢性疾病;健康管理

【中圖分類號】G479 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

老年慢性疾病患者在接受治療后，病情穩(wěn)定后一般需要居家服藥治療，但是由于老年患者文化程度相對較低，對自身疾病缺乏重視，再加上不健康的生活、飲食以及用藥習慣，從而導致病情進一步發(fā)展。我衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務應用于收治的老年慢性疾病患者的管理工作中，并與常規(guī)健康管理進行對照研究，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 樣本選取2021年1月-2021年12月期間我衛(wèi)生院收治的老年慢性疾病患者，共計204例，男性104例、女性100例;年齡60-82（68.59±5.10）歲;疾病類型：高血壓、冠心病、糖尿病以及其他疾病分別為86例、30例、69例和19例。根據(jù)區(qū)組隨機分組的方法將以上患者分為參照組和觀察組各102例，將兩組的基線資料利用生物統(tǒng)計學方法（統(tǒng)計學軟件SPSS22.0）進行處理，P>0.05，無意義，可比。

1.2 方法 參照組采納常規(guī)健康管理，主要包括：通過電話隨訪、口頭健康教育等方式對患者介紹疾病知識，糾正不健康的生活、飲食習慣，定期組織義診，電話通知其定期復查等;觀察組采納家庭醫(yī)生簽約服務，具體如下：

1.2.1 建立檔案 簽約家庭醫(yī)生必須具備豐富的臨床經(jīng)驗和過硬的專業(yè)知識，旨在患者自主選擇醫(yī)生后并簽訂協(xié)議書;收集患者的詳細信息，例如基本信息（姓名、性別、年齡等）、病歷資料、文化程度、性格特點、慢性疾病種類、治療藥物等，并建立健康檔案，結(jié)合患者的家庭風險評估以及居民健康狀況評估結(jié)果等實際情況制定有針對性的護理管理方案[1]。

1.2.2 服務方式 可以組建微信群或者小程序、公眾號，每周選取固定的時間對患者進行推送慢性疾病的相關(guān)知識 對不健康的行為予以糾正[2]。

1.2.3 服務內(nèi)容 （1）飲食指導：結(jié)合患者的體質(zhì)量、病情等制定每日食譜，對鹽、糖以及脂肪的攝入量進行嚴格控制，對脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物等食物類別進行細分，并制定每餐、每日的攝入量[3];（2）運動指導：結(jié)合患者的愛好指導其通過騎自行車、打太極、散步、慢跑等方式來進行有氧運動;（3）用藥指導：讓患者家屬監(jiān)督其服藥;在無人監(jiān)督的情況下，可以幫助患者將其服用的藥物和種類按照每日、每次的劑量來進行分裝、分類，對每日吃藥時間進行固定，并設定鬧鐘。

1.3 觀察指標 采用自擬問卷來對兩組患者的自我管理能力、健康知識掌握程度以及滿意度進行調(diào)查并對比，每項滿分均為100分，評分與其評價內(nèi)容均成正相關(guān);對患者的遵醫(yī)依從性采用自制的遵醫(yī)依從性量表來進行評價，包括生活規(guī)律、合理飲食、適量運動、遵醫(yī)用藥以及定期復查五方面的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS22.0 軟件來處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，計量資料分別采用（）、t進行表示和檢驗，臨床效果（%）用X2來進行檢驗;以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力、健康知識掌握程度以及滿意度評分對比 就自我管理能力、健康知識掌握程度以及滿意度評分而言，觀察組均高于參照組，有意義（t=11.369，12.031，10.887;P<0.001），見表1.

2.2 遵醫(yī)依從性對比 就生活規(guī)律、合理飲食、適量運動、遵醫(yī)用藥以及定期復查方面的遵醫(yī)依從性而言，觀察組均高于參照組，有意義（X2=8.541，8.997，8.659，8.336，7.598;P<0.01），見表2.

3 討論

對于老年慢性疾病患者而言，由于缺乏對疾病的正確認知、記憶力差、視力模糊等因素的影響，使遵醫(yī)依從性大打折扣。家庭醫(yī)生簽約服務的實施以家庭為單位，能夠為患者提供更加全面、專業(yè)、個體化以及有針對性的醫(yī)療服務，進而能夠使治療依從性得到顯著提高。本次研究結(jié)果顯示：就自我管理能力、健康知識掌握程度以及滿意度評分而言，觀察組均高于參照組，有意義;就生活規(guī)律、合理飲食、適量運動、遵醫(yī)用藥以及定期復查方面的遵醫(yī)依從性而言，觀察組均高于參照組，有意義。綜上所述，在老年慢性疾病健康管理工作中運用家庭醫(yī)生簽約服務的效果滿意，能夠提高患者對自身疾病的健康知識掌握程度，對提高遵醫(yī)依從性、自我管理能力以及滿意度均具有積極的作用，可以借鑒。

參考文獻：

[1]彭麗云，計娜，張榕江.家庭醫(yī)生簽約服務結(jié)合家庭支持在老年慢性疾病健康管理中的應用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（29）：4251-4252

[2]潘小燕.家庭醫(yī)生簽約服務在老年慢性疾病健康管理中的應用效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（69）：170-171

1762501705303