張俊凱

【摘要】親子鑒定就是以遺傳學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等為理論依據(jù)，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)檢測(cè)人類(lèi)遺傳標(biāo)記，以此來(lái)鑒定子女和父母之間有無(wú)血緣關(guān)系。隨著血清性檢測(cè)技術(shù)、酶檢測(cè)技術(shù)、組織相容性抗原檢測(cè)技術(shù)等不斷進(jìn)步，也讓親子鑒定技術(shù)得到提升。尤其是生物技術(shù)和人類(lèi)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，讓DNA親子鑒定技術(shù)有了新的突破，可以在產(chǎn)前進(jìn)行實(shí)現(xiàn)胎兒DNA親子鑒定，這對(duì)家庭和社會(huì)和諧有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】胎兒;DNA;親子鑒定

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的家庭和婚姻觀念與以往大不相同，有了更多有悖倫理道德的事件發(fā)生，也提高了親子鑒定需求量。為了確定親生血緣關(guān)系，不斷的探索研究鑒定技術(shù)，以往都是運(yùn)用毛發(fā)、口腔拭子、骨頭等進(jìn)行檢測(cè)[1];目前為了鑒定胎兒遺傳學(xué)上的父親，可以通過(guò)基因技術(shù)對(duì)胎兒DNA進(jìn)行檢測(cè)，這一技術(shù)的發(fā)展將夫妻道德、倫理道德的情感底線徹底打破。在產(chǎn)前就可以鑒定爭(zhēng)議個(gè)體之間的親自關(guān)系，確定胎兒的真實(shí)父親，還可以應(yīng)用到法醫(yī)領(lǐng)域，為強(qiáng)奸致孕案提供偵破線索。在進(jìn)行胎兒DNA親子鑒定過(guò)程中，需要獲取胎兒遺傳物質(zhì)，包括創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類(lèi)獲取技術(shù)，存在不同的優(yōu)缺點(diǎn)。本文就圍繞相關(guān)內(nèi)容的研究現(xiàn)狀展開(kāi)綜述。

一、非創(chuàng)傷性胎兒DNA親子鑒定

（一）孕婦外周血檢測(cè)

早在20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)研究中，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孕婦子宮靜脈血中，能夠檢測(cè)到胎兒細(xì)胞[2]。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)，能夠通過(guò)孕婦外周血，鑒定妊娠3個(gè)月以內(nèi)胎兒的性別[3]。近些年來(lái)相關(guān)研究顯示，在妊娠1個(gè)月后，母體外周血的血清或血漿中，就已經(jīng)存在胎兒細(xì)胞;而胎兒親子鑒定過(guò)程中，遺傳物質(zhì)的主要來(lái)源就是胎兒DNA[4]。由此說(shuō)明，通過(guò)采集孕婦外周血，能夠進(jìn)行法醫(yī)學(xué)胎兒DNA分析，來(lái)鑒定親子關(guān)系。

（二）孕婦子宮脫落細(xì)胞檢測(cè)

國(guó)外相關(guān)研究顯示，妊娠6-12周的孕婦，收集子宮內(nèi)脫落的細(xì)胞后進(jìn)行檢測(cè)，能夠獲得胎兒遺傳物質(zhì)[5]。在收集時(shí)先對(duì)孕婦宮頸、陰道、外陰徹底消毒，再使用長(zhǎng)度在21cm左右的柔軟塑料管，一端與注射器相連，導(dǎo)管置入子宮頸口內(nèi)，先向內(nèi)注入3ml無(wú)菌生理鹽水，再輕輕回抽0.5-2ml，進(jìn)行離心處理后即可獲得胎兒細(xì)胞，完成胎兒DNA親子鑒定。

（三）非創(chuàng)傷性技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

1、優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)非創(chuàng)傷性手段收集胎兒遺傳物質(zhì)，一方面能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒DNA親子鑒定，另一方面不會(huì)對(duì)胎兒和孕婦產(chǎn)生損傷，孕婦接受程度高，如果孕婦選擇繼續(xù)妊娠也不會(huì)帶來(lái)影響。

2、缺點(diǎn)：非創(chuàng)傷性方式盡管能夠成功進(jìn)行胎兒DNA親子鑒定，但是也有一定不足，①孕婦外周血和宮頸脫落細(xì)胞中含有很少的胎兒細(xì)胞，如果鑒定分析過(guò)程中，母體因素會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生干擾。②胎兒細(xì)胞在母體血液中存留時(shí)長(zhǎng)、進(jìn)入母體的時(shí)間不好把握，容易導(dǎo)致鑒定結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性。

二、創(chuàng)傷性胎兒DNA親子鑒定

（一）羊水檢測(cè)

在B聲引導(dǎo)下孕婦進(jìn)行腹壁穿刺，抽取3-5ml的羊水作為標(biāo)本，離心處理后能夠提取出胎兒脫落細(xì)胞，通過(guò)DNA鑒定分析能夠確定胎兒的親生父親。但是，這一檢測(cè)方法要在孕16周以后做，才會(huì)有較好的效果，因?yàn)榇藭r(shí)子宮中羊水充足，胎兒也已經(jīng)成型。

（二）絨毛膜活檢

在B聲引導(dǎo)下孕婦經(jīng)陰道進(jìn)行穿刺，抽取一小部分的絨毛膜細(xì)胞組織作為樣本，就可以實(shí)現(xiàn)胎兒DNA親子鑒定。

（三）人工流產(chǎn)

通過(guò)這一方法能夠及早獲取胚胎組織，可以直接進(jìn)行胎兒DNA親子鑒定。這一取材技術(shù)一般會(huì)應(yīng)用在強(qiáng)奸致孕案中，能最為準(zhǔn)確的鑒定胎兒是否與犯罪嫌疑人為親子關(guān)系，再以此為依據(jù)進(jìn)行定罪[6]。

（四）臍帶穿刺術(shù)

與羊膜腔穿刺相似，也是在B超引導(dǎo)下，使用PTC針進(jìn)行腹壁穿刺，在針尖碰觸到臍帶時(shí)快速穿刺，采集臍帶血，完成胎兒DNA親子鑒定。這一取材技術(shù)需要在妊娠22-27周實(shí)施，所以不利于早期胎兒親子鑒定。

（五）創(chuàng)傷性技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

創(chuàng)傷性取材是比較傳統(tǒng)的方法，技術(shù)成熟，成功率高，是眾多鑒定機(jī)構(gòu)的主要取材方法。但是在取材過(guò)程中，會(huì)不同程度的損傷胎兒和孕婦，存在母體蛻膜細(xì)胞污染、胎盤(pán)早剝、刺破胎膜等風(fēng)險(xiǎn);部分孕婦在取材后，還容易出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道出血等不良反應(yīng)[7]。而胎兒則容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染、畸形、母血污染、臍帶血管出血、胎心過(guò)緩等癥狀，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致胎兒死亡或流產(chǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，親子鑒定始終是社會(huì)中一個(gè)比較敏感的問(wèn)題，隨著法醫(yī)學(xué)親子鑒定技術(shù)的發(fā)展，不在單純通過(guò)創(chuàng)傷性取材進(jìn)行胎兒DNA親子鑒定，也可以逐漸應(yīng)用非創(chuàng)傷性技術(shù)，不僅給胎兒DNA親子鑒定提供了新的途徑，也提高了操作便捷性，是有著良好應(yīng)用前景的新技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)愛(ài)貞， 林炎鴻， 李曉麗，等. 親子鑒定實(shí)驗(yàn)用于評(píng)估產(chǎn)前診斷中母體細(xì)胞污染的研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 41（19）：2355-2358.

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