【摘要】目的：分析研究顱腦創(chuàng)傷病人的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理干預(yù)體會。方法：選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，對其采取相對應(yīng)的急救以及護(hù)理措施，對其效果給予分析研究。結(jié)果：急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。結(jié)論：對顱腦外傷病人采取院前急救以及護(hù)理干預(yù)，可以使轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，做好院前急救對顱腦外傷病人治療意義重大，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;院前急救轉(zhuǎn)運(yùn);顱腦創(chuàng)傷

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導(dǎo)致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內(nèi)血腫等。另外，其會合并各種各樣的多發(fā)傷，病情復(fù)雜，危重，一旦沒有通過及時(shí)、有效的救治，極有可能導(dǎo)致病人死亡，對病人健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響[1]。本文筆者選取2013年8月-2015年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，對其采取相對應(yīng)的急救以及護(hù)理措施，對其效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與策略

1.1一般資料

選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，當(dāng)中男性78例，女性52例。年齡在14-72歲，平均年齡為41.6±7.3歲。損傷類型包括有閉合性損傷103例，占總體的79.23%;開放性損傷27例，占總體的20.77%。

1.2現(xiàn)場急救

初步了解患者致傷原因、受傷時(shí)的情況、傷后時(shí)間及傷后表現(xiàn)，以便正確判斷患者的病情。臨床醫(yī)護(hù)人員要立即將患者脫位危險(xiǎn)現(xiàn)場，并將氣道分泌物徹底清除，對呼吸以及心疼停止的病人要馬上采取吸入純氧以及心肺復(fù)蘇，特殊情況的時(shí)候采取氣管插管。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1體位護(hù)理

保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一，臨床護(hù)理人員要將病人頭部抬高20-30度，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，叮囑救護(hù)車駕駛員要平穩(wěn)開車，以免因救護(hù)車的慣性作用，使病人顱內(nèi)壓明顯升高，對病情不穩(wěn)定或者嘔吐的病人要采取平臥體位，頭部要偏向一側(cè)，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引發(fā)誤吸或者窒息[2]。

1.3.2保持呼吸道通暢

重癥顱腦創(chuàng)傷的病人一般會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐頻繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道積存大量食物殘?jiān)头置谖锛把獕K等癥狀，這樣會使呼吸道堵塞引起窒息。應(yīng)松解限制呼吸的衣物，需要采取吸引器吸引或者用手將咽喉分泌物、血凝塊、嘔吐物以及異物等給予及時(shí)清除，若病人牙關(guān)緊閉，要用開口器或木棍撬開下頜，放置牙墊再清理口腔。從口腔、鼻腔或氣管插管處，深入氣管內(nèi)吸痰，吸痰動作要輕柔。臨床護(hù)理人員要將病人頭部偏向預(yù)測，對舌后墜的病人可以采取舌鉗將舌頭拉出，牙墊在上下齒之間，以免將舌頭咬傷。采取氣囊或者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，進(jìn)而保證病人機(jī)體重要臟器氧氣供給。對呼吸頻率不規(guī)則或者深淺不一，則有可能顯示呼吸中樞損傷，對體溫升高顯示體位調(diào)節(jié)中樞障礙[3]。

1.3.3 止血

頭部血液豐富，損傷后大量出血者易出現(xiàn)休克狀況。盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)頭部受傷者，即使無昏迷也應(yīng)禁食限水，靜臥放松，避免情緒激動，不要隨便搬動。應(yīng)盡快制止頭部外出血，協(xié)助醫(yī)師加壓包扎，開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出，應(yīng)以棉圈圍于傷口周圍，然后包扎。切忌在現(xiàn)場拔出致傷物，以免引起大出血。若有腦組織脫出，可用碗作為支持物再加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫?？焖僮懔垦a(bǔ)液，改善微循環(huán)，維持血壓。

1.3.4病情觀察

在整個(gè)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，臨床護(hù)理人員要對病人瞳孔、脈搏以及意識等相關(guān)變化，對發(fā)現(xiàn)病情變化采取相對應(yīng)的處理措施。（1）意識：通過密切觀察病人意識，能夠判斷顱腦外傷患者的相關(guān)病情。重癥顱腦創(chuàng)傷患者都會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，能夠通過呼喚、對話、睜眼以及痛覺刺激等來判斷患者意識障礙程度。例如，躁動不安的病人突然昏睡或者安靜，應(yīng)該首先懷疑病情進(jìn)一步惡化，對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護(hù)。

2結(jié)果

急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。人員、車輛、物品、藥品的充分準(zhǔn)備是急救成功的前提，參與急救的醫(yī)護(hù)人員具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的急救技術(shù)是急救成功的保證?，F(xiàn)場急救的醫(yī)生應(yīng)頭腦清醒，處理問題簡明有效;護(hù)士應(yīng)特別注意無菌操作及三查七對制度，要對病情解釋到位，確?；颊呒凹覍俚闹闄?quán)，既要提高院前搶救成功率，又要避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3討論

顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導(dǎo)致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內(nèi)血腫等。其病情較為復(fù)雜，病情變化無常，容易導(dǎo)致不良后果，其致殘、致死率相對比較高，因此，必須要對病人采取及時(shí)、有效的急救以及護(hù)理干預(yù)，可以使病人生命安全得到保障[4]。

為重癥顱腦創(chuàng)傷患者采取院前急救和護(hù)理措施，可以使其心、肺以及腦功能復(fù)蘇時(shí)間明顯縮短，為救治患者爭取寶貴時(shí)間，同時(shí)院前急救可以使受傷到入院時(shí)間進(jìn)一步縮短。另外，對病人采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使病人存活率明顯提高。本文結(jié)果顯示，急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%，和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[5]。

總之，對顱腦外傷病人采取院前急救以及護(hù)理干預(yù)，可以使轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳春梅，滕建國.128例顱腦損傷患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2020，6（4）：99.

[2]豆利杰.89例顱腦損傷患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2019，8（8）：32.

[3]古聲凌.顱腦創(chuàng)傷病人的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，15（4）：345.

[4]吉芳正.院前指數(shù)在創(chuàng)傷現(xiàn)場護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，17（12）：947.

[5]江愛國.57例重型顱腦外傷的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2020，14（2）：72.

作者簡介：付蓉，性別：女，民族：漢，出生年月：1989.07.22，學(xué)歷：本科，工作單位：應(yīng)城市人民醫(yī)院，職稱：護(hù)師。主要研究方向或者從事工作：急診科。

1121501705269