【摘要】目的:分析研究顱腦創(chuàng)傷病人的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法:選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人,對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的急救以及護(hù)理措施,對(duì)其效果給予分析研究。結(jié)果:急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人,成功一共有127例,占總體的97.69%;死亡3例,占總體的2.31%。結(jié)論:對(duì)顱腦外傷病人采取院前急救以及護(hù)理干預(yù),可以使轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯提高,使死亡率明顯降低,做好院前急救對(duì)顱腦外傷病人治療意義重大,具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;院前急救轉(zhuǎn)運(yùn);顱腦創(chuàng)傷
【中圖分類號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)12--01
顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導(dǎo)致的損傷,其中主要分為開放性以及閉合性損傷,最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內(nèi)血腫等。另外,其會(huì)合并各種各樣的多發(fā)傷,病情復(fù)雜,危重,一旦沒有通過及時(shí)、有效的救治,極有可能導(dǎo)致病人死亡,對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響[1]。本文筆者選取2013年8月-2015年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人,對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的急救以及護(hù)理措施,對(duì)其效果給予分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與策略
1.1一般資料
選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人,當(dāng)中男性78例,女性52例。年齡在14-72歲,平均年齡為41.6±7.3歲。損傷類型包括有閉合性損傷103例,占總體的79.23%;開放性損傷27例,占總體的20.77%。
1.2現(xiàn)場(chǎng)急救
初步了解患者致傷原因、受傷時(shí)的情況、傷后時(shí)間及傷后表現(xiàn),以便正確判斷患者的病情。臨床醫(yī)護(hù)人員要立即將患者脫位危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng),并將氣道分泌物徹底清除,對(duì)呼吸以及心疼停止的病人要馬上采取吸入純氧以及心肺復(fù)蘇,特殊情況的時(shí)候采取氣管插管。
1.3臨床護(hù)理
1.3.1體位護(hù)理
保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一,臨床護(hù)理人員要將病人頭部抬高20-30度,有利于腦部靜脈回流,減輕腦水腫,叮囑救護(hù)車駕駛員要平穩(wěn)開車,以免因救護(hù)車的慣性作用,使病人顱內(nèi)壓明顯升高,對(duì)病情不穩(wěn)定或者嘔吐的病人要采取平臥體位,頭部要偏向一側(cè),以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞,而引發(fā)誤吸或者窒息[2]。
1.3.2保持呼吸道通暢
重癥顱腦創(chuàng)傷的病人一般會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐頻繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道積存大量食物殘?jiān)头置谖锛把獕K等癥狀,這樣會(huì)使呼吸道堵塞引起窒息。應(yīng)松解限制呼吸的衣物,需要采取吸引器吸引或者用手將咽喉分泌物、血凝塊、嘔吐物以及異物等給予及時(shí)清除,若病人牙關(guān)緊閉,要用開口器或木棍撬開下頜,放置牙墊再清理口腔。從口腔、鼻腔或氣管插管處,深入氣管內(nèi)吸痰,吸痰動(dòng)作要輕柔。臨床護(hù)理人員要將病人頭部偏向預(yù)測(cè),對(duì)舌后墜的病人可以采取舌鉗將舌頭拉出,牙墊在上下齒之間,以免將舌頭咬傷。采取氣囊或者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸,進(jìn)而保證病人機(jī)體重要臟器氧氣供給。對(duì)呼吸頻率不規(guī)則或者深淺不一,則有可能顯示呼吸中樞損傷,對(duì)體溫升高顯示體位調(diào)節(jié)中樞障礙[3]。
1.3.3 止血
頭部血液豐富,損傷后大量出血者易出現(xiàn)休克狀況。盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)頭部受傷者,即使無昏迷也應(yīng)禁食限水,靜臥放松,避免情緒激動(dòng),不要隨便搬動(dòng)。應(yīng)盡快制止頭部外出血,協(xié)助醫(yī)師加壓包扎,開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出,應(yīng)以棉圈圍于傷口周圍,然后包扎。切忌在現(xiàn)場(chǎng)拔出致傷物,以免引起大出血。若有腦組織脫出,可用碗作為支持物再加敷料包扎,以確保脫出的腦組織不受壓迫??焖僮懔垦a(bǔ)液,改善微循環(huán),維持血壓。
1.3.4病情觀察
在整個(gè)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中,臨床護(hù)理人員要對(duì)病人瞳孔、脈搏以及意識(shí)等相關(guān)變化,對(duì)發(fā)現(xiàn)病情變化采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。(1)意識(shí):通過密切觀察病人意識(shí),能夠判斷顱腦外傷患者的相關(guān)病情。重癥顱腦創(chuàng)傷患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,能夠通過呼喚、對(duì)話、睜眼以及痛覺刺激等來判斷患者意識(shí)障礙程度。例如,躁動(dòng)不安的病人突然昏睡或者安靜,應(yīng)該首先懷疑病情進(jìn)一步惡化,對(duì)煩躁不安、神志不清的患者留專人守護(hù)。
2結(jié)果
急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人,成功一共有127例,占總體的97.69%;死亡3例,占總體的2.31%。人員、車輛、物品、藥品的充分準(zhǔn)備是急救成功的前提,參與急救的醫(yī)護(hù)人員具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn),嫻熟的急救技術(shù)是急救成功的保證?,F(xiàn)場(chǎng)急救的醫(yī)生應(yīng)頭腦清醒,處理問題簡(jiǎn)明有效;護(hù)士應(yīng)特別注意無菌操作及三查七對(duì)制度,要對(duì)病情解釋到位,確?;颊呒凹覍俚闹闄?quán),既要提高院前搶救成功率,又要避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。
3討論
顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導(dǎo)致的損傷,其中主要分為開放性以及閉合性損傷,最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內(nèi)血腫等。其病情較為復(fù)雜,病情變化無常,容易導(dǎo)致不良后果,其致殘、致死率相對(duì)比較高,因此,必須要對(duì)病人采取及時(shí)、有效的急救以及護(hù)理干預(yù),可以使病人生命安全得到保障[4]。
為重癥顱腦創(chuàng)傷患者采取院前急救和護(hù)理措施,可以使其心、肺以及腦功能復(fù)蘇時(shí)間明顯縮短,為救治患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間,同時(shí)院前急救可以使受傷到入院時(shí)間進(jìn)一步縮短。另外,對(duì)病人采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可以使病人存活率明顯提高。本文結(jié)果顯示,急救轉(zhuǎn)運(yùn)130例病人,成功一共有127例,占總體的97.69%;死亡3例,占總體的2.31%,和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[5]。
總之,對(duì)顱腦外傷病人采取院前急救以及護(hù)理干預(yù),可以使轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯提高,使死亡率明顯降低,具有廣闊的推廣前景。
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作者簡(jiǎn)介:付蓉,性別:女,民族:漢,出生年月:1989.07.22,學(xué)歷:本科,工作單位:應(yīng)城市人民醫(yī)院,職稱:護(hù)師。主要研究方向或者從事工作:急診科。
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