曾澤錦

【摘要】口腔疾病治療中，對于復(fù)合樹脂的運(yùn)用比較多，其具有良好修復(fù)作用。在臨床治療中應(yīng)用范圍比較廣泛，而當(dāng)前臨床研究顯示符合復(fù)合樹脂材料具有毒性，可能會對機(jī)體造成不可逆損傷。由于復(fù)合樹脂具有良好生物相容性和粘接性，因此在臨床上運(yùn)用比較多，但是還需要對其毒性進(jìn)行分析，為臨床治療提供更多的依據(jù)，保證樹脂材料的有效利用。

【關(guān)鍵詞】口腔;復(fù)合樹脂;細(xì)胞毒性;研究進(jìn)展

【中圖分類號】S853.58 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

復(fù)合樹脂材料在口腔治療中，能夠?qū)⒒颊哐荔w基質(zhì)固化。尤其是部分患者出現(xiàn)牙體殘缺情況，可以采取這種材料進(jìn)行治療，能夠有效改善患者臨床表現(xiàn)。對于微滲漏、收縮等缺陷具有良好的價值。復(fù)合樹脂在臨床治療中運(yùn)用，能夠通過干擾細(xì)胞的氧化還原平衡和抑制磷脂酰肌醇3-激酶通路，并且能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)，細(xì)胞周期關(guān)卡調(diào)控，抑制細(xì)胞周期等，治療牙髓和牙周等損傷。學(xué)者研究顯示，復(fù)合樹脂對于牙齦纖維細(xì)胞有毒性，因此，在臨床上需要觀察運(yùn)用這些材料后對患者的損傷，需要保證材料安全運(yùn)用，降低對患者的毒副作用。

1.復(fù)合樹脂細(xì)胞毒性影響因素

1.1光照強(qiáng)度

復(fù)合樹脂使用中需要進(jìn)行光照改善固化程度，采用這種方法能夠提高光輸出的強(qiáng)度，并且在使用中單體的轉(zhuǎn)換率比較高，有效降低細(xì)胞毒性。高強(qiáng)度光照使用的初期就可以提高聚合物的強(qiáng)度，并且在使用中可以降低可溶性殘留單體，并且對于細(xì)胞毒性降低，具有實(shí)際應(yīng)用價值。學(xué)者研究顯示，復(fù)合樹脂的運(yùn)用要充分的考慮光照的強(qiáng)度，并且需要了解光照距離、頭照距離、固化燈達(dá)到數(shù)值表面的能量等，越是接近樹脂表面，固化的程度越高，能夠有效降低毒性，但是在光照超過1分鐘后，樹脂固化異動會受到限制。臨床運(yùn)用中為了保證光照強(qiáng)度主要是采用發(fā)光二極管、石英無鹵素等材料，這些燈強(qiáng)度比較高，能夠有效固化處理。常規(guī)固化條件下，二級發(fā)光管的效果更理想，光照強(qiáng)度高，更適合推廣應(yīng)用。

1.2填充方式

復(fù)合樹脂在口腔治療中運(yùn)用采取的填充方式有多種，當(dāng)前填充是采用分層方式，分層治療能夠降低各個層之間的聚合收縮效果，具有理想的填充效果。若是復(fù)合樹脂無限分層，這就有可能導(dǎo)致聚合收縮量接近為零。復(fù)合樹脂運(yùn)用中采取整體填充方式會導(dǎo)致聚合收縮力提高，但是這種填充方式每層厚度都比較高，而分層填充要求在2mm以下，這樣能夠有效的降低復(fù)合材料對牙齒的損傷，毒性比較小。

1.3光固化

復(fù)合樹脂在口腔治療中運(yùn)用要充分的考慮光固化情況，進(jìn)行固化處理可以降低復(fù)合樹脂的毒性，并且對于牙齒并沒有影響，這是治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若是在復(fù)合樹脂運(yùn)用中沒有充分的考慮牙齒情況，對于細(xì)胞毒性認(rèn)識不足可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度細(xì)胞損傷和壞死情況。尤其是在復(fù)合樹脂運(yùn)用中若是材料的濃度比較高，這就有可能會導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)毒性或是損傷等情況。完全固化后的復(fù)合樹脂對于患者并沒有毒性影響。研究顯示去除固化樹脂表面的氧化劑能夠減弱細(xì)胞毒性作用，并且能夠改善光固化情況，尤其是在牙齒缺失治療中采取這種治療方式能夠去除復(fù)合樹脂表面上的氧化抑制成，這種治療方案能夠提高材料使用價值，在修復(fù)使用中能夠提高生物相容性，具有實(shí)際價值。

2.復(fù)合樹脂細(xì)胞毒性評價和檢測

2.1直接接觸法

復(fù)合樹脂的細(xì)胞毒性可以采用直接接觸法進(jìn)行評估，采用這種方式需要保證材料對細(xì)胞毒性敏感度，一般敏感度比較高情況下進(jìn)行評估。直接接觸法可以顯示細(xì)胞活力，并且在掃描電鏡觀察下可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的毒性，納米復(fù)合樹脂表面上附著的細(xì)胞比較多，細(xì)胞延伸性能良好，并且可以在材料表面附著多個偽足樣。直接接觸法是最直接的觀察方法，可導(dǎo)致細(xì)胞失去活性情況，但是在動態(tài)環(huán)境下可能無法評估材料的生物相容性。

2.2牙本質(zhì)屏障法

牙本質(zhì)屏障法在臨床上運(yùn)用一般是采用瓊脂和濾膜方式將細(xì)胞和數(shù)值分開，使用兩種材料滲透進(jìn)行處理，能夠確定復(fù)合樹脂的毒性，并且可以用牙本質(zhì)代替瓊脂和濾膜進(jìn)行評估。復(fù)合樹脂在中殘留的單體受到牙本質(zhì)盤厚的影響，一般牙本質(zhì)盤厚越高，細(xì)胞毒性越小，采用這種方式可以確定細(xì)胞損傷情況，并且在臨床研究中可以結(jié)合牙髓損失程度進(jìn)行評估，確定牙本質(zhì)的厚度。研究顯示，牙本質(zhì)厚度細(xì)胞毒性明顯低于濾膜擴(kuò)散法，這說明牙本質(zhì)小管相比于濾膜的價值更高，尤其是樹脂中的毒性物質(zhì)可以被吸附，因此其毒性會降低。牙本質(zhì)屏障法臨床應(yīng)用存在一定的問題，主要是這種方法隨著個體牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化而變化，直接影響細(xì)胞毒性物質(zhì)數(shù)量，因此檢測結(jié)果可能會受到影響。

2.3浸提液法

浸提液法在復(fù)合樹脂毒性評估中可以確定樹脂單體的洗脫效果，一般是在無菌的情況下進(jìn)行提取處理。浸提液法在復(fù)合樹脂毒性評估中可以檢出樹脂單體的毒性，這種單體表現(xiàn)出不同的毒性，采用這種方式可以確定細(xì)胞生存能力和對細(xì)胞的影響情況。浸提液法可以反復(fù)使用，在使用中浸提的時間并不會影響檢測結(jié)果。

3.小結(jié)

綜上所述，樹脂基質(zhì)材料未完全反應(yīng)的單體可能會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)細(xì)胞遺傳、毒性等情況，對于患者機(jī)體細(xì)胞功能可出現(xiàn)不可逆損傷。但是臨床操作中規(guī)范自身行為，保證充分填充并且合理的控制使用材料，這就可以降低對患者的損傷，避免出現(xiàn)細(xì)胞毒性或者遺傳毒性等情況。復(fù)合樹脂材料的生物相容性比較理想，在口腔疾病治療中有重要的價值。因此，對于復(fù)合樹脂材料的分析要從多個角度評估，了解材料的實(shí)際價值，并且要對各種方法的敏感差異研究。按照最接近應(yīng)用狀況的原則進(jìn)行評估，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)對復(fù)合樹脂材料的有效評價，復(fù)合樹脂是非植入性材料與牙本質(zhì)十分接近，降級使用后能夠提高牙齒的抗折斷性;在牙冠修復(fù)中應(yīng)用比較多，但是對于其體內(nèi)運(yùn)用的毒性還需要進(jìn)一步研究。

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