魯寧，任燕，王竹

黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150036

感染科作為醫(yī)院重要科室之一，對(duì)比其他科室具有 一定特殊性，所收治患者大多為傳染疾病病原體攜帶者，一旦感染，將對(duì)身體健康造成較大危害[1-2]。而傳染科護(hù)理人員不可避免需要通過(guò)注射、穿刺、插管、采血、輸血等工作與患者接觸，每天都暴露在傳染源中，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，使護(hù)理人員的心理壓力增加，同時(shí)也直接威脅護(hù)理人員身體健康[3-4]。 根據(jù)相關(guān)研究顯示，護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因與防范意識(shí)不足、操作不規(guī)范等因素相關(guān)，故針對(duì)感染科護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)科學(xué)的護(hù)理管理措施至關(guān)重要[5-6]。 既往條件下，該院感染科主要采用傳統(tǒng)管理模式，但該種護(hù)理模式已經(jīng)形成多年，管理理念較為陳舊，管理形式較為固化，更多拘泥于表面流程，無(wú)法實(shí)際調(diào)節(jié)護(hù)理人員心理壓力和提升健康防護(hù)能力[7-8]。而人文關(guān)懷護(hù)理管理模式為立足于傳統(tǒng)管理模式之上的衍生版本，可營(yíng)造輕松的工作氛圍，提升感染科護(hù)理人員心理素質(zhì)，保持積極心態(tài)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)保障自身健康?；诖?，該研究選擇2019 年5 月—2021年5 月期間該院感染科16 名在職護(hù)理人員為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷護(hù)理管理模式的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院感染科16 名在職護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間不同分為對(duì)照組（2019 年5 月—2020 年5 月）和觀察組（2020 年6 月—2021 年5 月），研究期間人員無(wú)變動(dòng)。年齡22～50 歲，平均（31.65±4.35）歲；護(hù)士3 名，護(hù)師8 名，主管護(hù)師5 名。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為該院感染科正式護(hù)理人員，入職時(shí)間≥1 年；②均已知情該次研究且積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往感染過(guò)重大傳染疾病者、存在心理障礙疾病史等；②研究期間單次請(qǐng)假≥15 d。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)該院感染科管理?xiàng)l例，定期對(duì)護(hù)理人員的防護(hù)理論知識(shí)以及實(shí)際操作能力等進(jìn)行考核，并對(duì)考核不合格護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組 觀察組護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷管理模式，管理流程如下。 ①?gòu)?qiáng)化心理素質(zhì)管理，管理者需要首先營(yíng)造良好的工作環(huán)境，每天積極與護(hù)理人員溝通交流，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題及時(shí)幫助其解決問(wèn)題并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還可定期邀請(qǐng)?jiān)撛盒睦砜茖＜?，進(jìn)行定期講座，或給予每位護(hù)理人員1 次/月單獨(dú)免費(fèi)心理咨詢的機(jī)會(huì)，使其心理不良情緒可以得到及時(shí)疏導(dǎo)。 其次實(shí)行預(yù)約排班法，護(hù)理人員可將需求提前填至排班本上，管理者可結(jié)合所有護(hù)理人員需求進(jìn)行排班，根據(jù)醫(yī)院患者情況，可以適當(dāng)執(zhí)行彈性工作，給予護(hù)理人員不定時(shí)假期，減少工作壓力，緩解緊繃神經(jīng)。②強(qiáng)化職業(yè)積極性管理。管理者可統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員生日和入職日期，生日當(dāng)天贈(zèng)送生日禮物，給予1 d 假期，并在管理群內(nèi)發(fā)送生日祝福。 每月根據(jù)科室工作情況，抽取1 d 組織護(hù)理人員聚餐，聚餐期間可以讓護(hù)理人員暢所欲言，傾吐心中不快以及管理工作不合理之處，意見(jiàn)一經(jīng)采納，可給予物質(zhì)嘉獎(jiǎng)，鼓勵(lì)所有護(hù)理人員積極進(jìn)言。每逢六一、情人節(jié)、結(jié)婚紀(jì)念日等具有特殊意義的日子，允許護(hù)理人員自行調(diào)休。 ③強(qiáng)化護(hù)理人員自我健康管理。定期組織理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力考核，并根據(jù)不同護(hù)理人員薄弱點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。 以視頻教學(xué)的方式提升護(hù)理人員理論知識(shí)掌握，并開(kāi)設(shè)實(shí)際模擬第二課堂，護(hù)理人員根據(jù)不同題目執(zhí)行相關(guān)操作流程，管理者記錄錯(cuò)誤或遺漏流程，所有護(hù)理人員演示完畢后，管理者根據(jù)不足給予示范，如采血方法、針刺方法等。并設(shè)置發(fā)生職業(yè)暴露情景，考核所有護(hù)理人員應(yīng)急處理方式正確性等。

1.3 觀察指標(biāo)

心理素質(zhì)：參照護(hù)理人員心理素質(zhì)量表（MQIN）自擬該院護(hù)理人員心理素質(zhì)調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)，包括心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力5 個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100 分，得分越高，代表護(hù)理人員心理素質(zhì)越好。

職業(yè)倦怠感：采用職業(yè)倦怠量表（MBI）兩組護(hù)理人員職業(yè)倦怠感進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情緒耗竭（7 個(gè)條目）、去人性化（3 個(gè)條目）、個(gè)人成就感（7 個(gè)條目）3 個(gè)維度，單項(xiàng)條目分值0～6 分，其中情緒耗竭與去人性化為正向計(jì)分，得分越高，職業(yè)倦怠越嚴(yán)重；個(gè)人成就感反向計(jì)分，得分越低，職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重。

自我健康管理：采用該院自擬量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員自我健康管理能力，包括感染理論知識(shí)、感染防護(hù)意識(shí)、感染防護(hù)能力、護(hù)理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理5 個(gè)維度。每個(gè)維度滿分100 分，得分越高，代表護(hù)理人員自我健康管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)量表評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力等心理素質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)量表評(píng)分比較[（x±s），分]

2.2 兩組護(hù)理人員職業(yè)倦怠感評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員在情緒耗竭、去人性化方面評(píng)分顯著低于對(duì)照組，個(gè)人成就感方面評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員職業(yè)倦怠感評(píng)分比較[（x±s），分]

2.3 兩組護(hù)理人員自我健康管理評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員在感染理論知識(shí)、感染防護(hù)意識(shí)、感染防護(hù)能力、護(hù)理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理等自我健康管理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員自我健康管理評(píng)分比較[（x±s），分]

3 討論

感染科收治醫(yī)院內(nèi)所有傳染性及非傳染性的各類感染性疾病患者，而在醫(yī)源性感染中，感染科護(hù)理人員屬于高危人群，其每天會(huì)直接面向諸多感染性疾病患者，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)如果操作不當(dāng)或者防護(hù)不當(dāng)便會(huì)增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成不同程度的職業(yè)性損傷[9-10]。 而長(zhǎng)期面向類似的工作環(huán)境，會(huì)使得感染科護(hù)理人員出現(xiàn)心理變化，降低護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，影響感染科護(hù)理人員心理健康[11-12]。而護(hù)理管理是一種系統(tǒng)性的活動(dòng)手段，其根據(jù)不同的工作情況，通過(guò)計(jì)劃、組織、控制和領(lǐng)導(dǎo)等方式解決護(hù)理人員在工作中遇到的問(wèn)題，可有效降低感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。 但當(dāng)下大多數(shù)醫(yī)院感染科還在沿用傳統(tǒng)管理方式，雖然這種方式具備一定管理防護(hù)效果，但從細(xì)節(jié)上來(lái)說(shuō)，多有疏漏，無(wú)法滿足感染科護(hù)理人員內(nèi)心需求，降低工作壓力，使得很多年輕的護(hù)理人才流失率連年攀升[15-16]。 而人文關(guān)懷護(hù)理管理模式主要從尊重、關(guān)心、人文等方面制訂管理策略，最大化調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的共同目標(biāo)。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動(dòng)力等心理素質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員情緒耗竭、去人性化評(píng)分低于對(duì)照組，個(gè)人成就感評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員感染理論知識(shí)、感染防護(hù)意識(shí)、感染防護(hù)能力、護(hù)理操作規(guī)范、職業(yè)暴露處理等自我健康管理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 人文關(guān)懷護(hù)理管理模式立足于傳統(tǒng)管理模式之上，基于傳染科護(hù)理工作特點(diǎn)，從心理素質(zhì)、職業(yè)倦怠感以及自我健康管理能力3方面分別入手[17-18]。 良好的心理素質(zhì)作為感染科護(hù)理人員必不可少的核心素養(yǎng)之一，管理者結(jié)合護(hù)理人員工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并定期邀請(qǐng)心理專家展開(kāi)講座，為護(hù)理人員疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并給予其每人1 次/月單獨(dú)約談該院心理醫(yī)生的機(jī)會(huì)，最大化調(diào)節(jié)護(hù)理人員負(fù)面情緒，使其可以保持良好心態(tài)。在長(zhǎng)期的高壓工作下，護(hù)理人員很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，降低護(hù)理質(zhì)量，而管理者借助各種關(guān)心方式以及管理方式可以激發(fā)護(hù)理人員內(nèi)心職業(yè)堅(jiān)定感，保護(hù)自身的同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。并定期開(kāi)展相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐能力考核，針對(duì)護(hù)理人員薄弱點(diǎn)進(jìn)行定項(xiàng)培訓(xùn)，可全面優(yōu)化所有護(hù)理人員健康管理能力。

綜上所述，對(duì)感染科護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷管理模式，可顯著強(qiáng)化其心理素質(zhì)，降低職業(yè)倦怠，提升自我健康管理能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得更多患者青睞。