陳杰明，周玉蘭，姜麗娜，賀慧軍

廣東省深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳 518110

醫(yī)院文化屬于醫(yī)院在長期實(shí)踐中對精神財(cái)富以及物質(zhì)創(chuàng)造的一種體現(xiàn)，其包括醫(yī)院技術(shù)、設(shè)備以及環(huán)境等，此外涵蓋醫(yī)護(hù)人員行為以及醫(yī)院理念文化[1]。對于醫(yī)院管理會對醫(yī)院文化建設(shè)產(chǎn)生直接性影響[2-3]。而精細(xì)化管理模式的有效運(yùn)用，在服務(wù)模式以及社會分工方面呈現(xiàn)出細(xì)致化特點(diǎn)，能夠?qū)⑨t(yī)院管理針對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)重視程度顯著提高，對現(xiàn)代文化管理模式的有效實(shí)施發(fā)揮明顯促進(jìn)作用[4]。 該研究選取2018 年1 月—2020 年12月參與醫(yī)院管理的醫(yī)務(wù)人員16 名為研究對象，旨在探討采用精細(xì)化管理理念實(shí)施醫(yī)院文化建設(shè)路徑干預(yù)后獲得應(yīng)用效果，為達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)順利開展的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參與醫(yī)院管理的16 名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，并根據(jù)管理模式的分為常規(guī)組（采用常規(guī)管理理念完成醫(yī)院文化建設(shè)）和研究組（采用常規(guī)管理理念+精細(xì)化管理理念完成醫(yī)院文化建設(shè)），各8 名，每組同期收治25例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料均齊全；對于系列要求均遵守，并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出；對于研究持以拒絕態(tài)度。 常規(guī)組8 名醫(yī)務(wù)人員中，男2 名，女6 名；文化程度大專2 名，本科及以上6 名；年齡25～46 歲，平均（30.3±3.4）歲。 研究組8 名醫(yī)務(wù)人員中，男3名，女5 名；文化程度大專2 名，本科及以上6 名；年齡24～46 歲，平均（31.5±4.7）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

常規(guī)組患者男、女各18 例、7 例；年齡18～78 歲，平均（45.25±3.25）歲。 研究組患者男、女各19 例、6 例；年齡19～79 歲，平均（45.28±3.27）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 針對醫(yī)院職工，醫(yī)院定期展開醫(yī)院文化培訓(xùn)操作，主要體現(xiàn)為醫(yī)院醫(yī)療制度以及新型醫(yī)療技術(shù)兩方面。就醫(yī)院文化相關(guān)知識培訓(xùn)情況，醫(yī)院定期對護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感管理部門組織以及教學(xué)科展開對應(yīng)考核。 對護(hù)理人員具體操作進(jìn)行分析，往往表現(xiàn)出系列不良事件以及醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。針對醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出較差服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而患者針對醫(yī)院表現(xiàn)出較差滿意度；呈現(xiàn)出醫(yī)院環(huán)境混亂現(xiàn)象，衛(wèi)生工人針對醫(yī)院環(huán)境消毒以及醫(yī)院環(huán)境清潔不到位等；導(dǎo)致醫(yī)院人文精神不佳。

1.2.2 研究組 ①將精細(xì)化管理理念進(jìn)行充分強(qiáng)化：對醫(yī)院職工醫(yī)院文化精細(xì)化管理進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將領(lǐng)導(dǎo)能力以及決策能力有效提升，針對科室職工以及領(lǐng)導(dǎo)班子合理完成操作規(guī)范制度以及管理制度完善，顯著提高管理人員精細(xì)管理了解程度，對醫(yī)院文化建設(shè)重要意義加以明確。 組織管理人員共同開展文化制度建設(shè)，將精細(xì)化管理效率顯著提高。

②完善醫(yī)院文化中軟文化：將職工流程化管理重視意識顯著加強(qiáng)，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療操作流程，顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，簡化反復(fù)醫(yī)療程度，使患者等待時(shí)間縮短。合理完成標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系創(chuàng)建，將現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)制度作為基礎(chǔ)，將醫(yī)療服務(wù)科學(xué)化、細(xì)致化以及溫馨化進(jìn)行逐漸細(xì)化，將醫(yī)院科室崗位平臺進(jìn)行充分落實(shí)并實(shí)施，顯著增強(qiáng)患者對于醫(yī)院文化滿意度。

③規(guī)范醫(yī)院文化中硬文化：對于硬文化，主要包括環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)等。 對于醫(yī)療設(shè)備操作合理完成規(guī)范化操作流程創(chuàng)建，對于保護(hù)設(shè)備重要意義以及具體措施進(jìn)行宣教。針對患者合理完成健康小貼士以及流程指示牌創(chuàng)建， 顯著提高患者就診溫馨感以及便利感。 充分提高同上級醫(yī)院合作力度，從而將醫(yī)療技術(shù)能力顯著提高，將治療疾病技術(shù)以及工作人員相關(guān)服務(wù)意識有效提高，顯著提升醫(yī)院效益以及患者滿意度。

④對醫(yī)院文化中人文建設(shè)給予充分建設(shè)：對于衛(wèi)生主管部門以及上級醫(yī)院人文建設(shè)需要積極參加，并且對于會議精神對醫(yī)院職工進(jìn)行明確傳達(dá)。組織以及鼓勵(lì)醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院人員精神創(chuàng)建，將所有工作人員針對醫(yī)院歸屬感有效提高，有效增加自身精神文明，有效改善工作人員針對患者服務(wù)態(tài)度，從而將醫(yī)院文化建設(shè)有效提高，顯著增加醫(yī)院工作、服務(wù)以及環(huán)境滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率、患者滿意率、醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格率。對于滿意度，利用醫(yī)院自制問卷展開。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)和Fisher 精確概率法檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、患者滿意率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 但兩組醫(yī)務(wù)人員投訴事件發(fā)生率及醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、患者滿意率比較[n（%）]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員投訴事件發(fā)生率及醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格率比較

3 討論

醫(yī)院文化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院建設(shè)與管理的核心內(nèi)容，為對醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展全面性以及科學(xué)性做出保證，采取有效方式展開對應(yīng)管理，意義顯著[5-6]。

常規(guī)管理作為一種粗放型管理模式，其針對醫(yī)院文化建設(shè)只達(dá)到一定程度引導(dǎo)，在具體執(zhí)行期間，往往因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范以及制度不完善，而發(fā)生醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故現(xiàn)象，影響醫(yī)院文化發(fā)展[7]。隨著新型管理理念逐漸出現(xiàn)，醫(yī)院管理模式也發(fā)生逐漸改變，醫(yī)院文化也更為求真、務(wù)實(shí)以及標(biāo)準(zhǔn)化，對于醫(yī)院整體文化建設(shè)起到明顯推動作用。 精細(xì)化管理方式的廣泛運(yùn)用，明顯推動醫(yī)院文化建設(shè)。 對于精細(xì)化管理而言，其主要體現(xiàn)為規(guī)范的詳細(xì)化和系統(tǒng)化管理，充分運(yùn)用系統(tǒng)化、專業(yè)化、信息化以及數(shù)據(jù)化手段，保證組織管理各單元高效、精確、持續(xù)以及協(xié)同運(yùn)行。因此采用精細(xì)化管理理念合理展開醫(yī)院文化建設(shè)具有重要意義[8]。 在進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章管理制度創(chuàng)建期間，可以系統(tǒng)化、科學(xué)化以及細(xì)致化組織醫(yī)院管理人員，有效優(yōu)化檢查患者住院治療程序以及醫(yī)療操作流程， 能夠顯著提高患者針對醫(yī)院管理文化的滿意度，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效增加醫(yī)院效益[9-10]。 此外細(xì)致化管理模式的有效運(yùn)用，可就工作人員操作醫(yī)療器械流程進(jìn)行充分指導(dǎo)，有效減少醫(yī)療損耗，充分保證醫(yī)院開源節(jié)流。 并且熟練操作流程，能夠顯著增加患者滿意度，對患者醫(yī)療綜合效益做出保證。 有效改善醫(yī)院環(huán)境，有效增加醫(yī)院精神文明宣教力度，充分加強(qiáng)針對職工精神文明建設(shè)力度，對醫(yī)院文化初步形成做出充分保證[11-14]。該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組25 例患者中，醫(yī)院感染患者1 例（4.00%）； 投訴事件1 名 （4.00%）； 患者滿意24 例（96.00%），醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格8 例（100.00%）；常規(guī)組25 例患者中，醫(yī)院感染患者8 例（32.00%）；投訴事件7例（28.00%）；患者滿意15 例（60.00%），醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格13 例（52.00%）。研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、患者滿意率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。 兩組醫(yī)務(wù)人員投訴事件發(fā)生率及醫(yī)院環(huán)境分區(qū)合格率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步說明精細(xì)化管理理念有效應(yīng)用后，可有效降低醫(yī)院感染率，提高患者滿意度。

綜上所述，精細(xì)化管理理念有效應(yīng)用后，對于醫(yī)院文化建設(shè)路徑可以起到明顯推動作用，促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度完善以及領(lǐng)導(dǎo)班優(yōu)化，可顯著提高醫(yī)院軟文化建設(shè)，有效改善工作人員精神文明以及醫(yī)院環(huán)境，最終顯著提高患者滿意度。