彭暢

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院（湖南省直中醫(yī)醫(yī)院），湖南株洲 412000

健康管理中心是負(fù)責(zé)醫(yī)院健康管理工作的組織、策劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等工作的場所[1-2]。 因此就診人員較多、病種較多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)交叉感染、醫(yī)患糾紛等不良事件，降低服務(wù)質(zhì)量[3-4]。 以往健康管理中心常應(yīng)用基礎(chǔ)管理，雖可起到管理效果，但具有局限性，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)人員水平分配工作任務(wù)，部分醫(yī)務(wù)人員無法勝任高等服務(wù)工作，服務(wù)質(zhì)量較低[5-7]。 隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康管理中心管理服務(wù)的要求不斷增多，基礎(chǔ)管理已經(jīng)不足以滿足其需求，故需要尋找新的管理方式進(jìn)行管控，保障服務(wù)質(zhì)量，提升工作效率[8-9]。 基于此，該次研究選取2020 年8 月—2021 年8 月該院健康管理中心工作的40名醫(yī)務(wù)人員，對(duì)健康管理中心護(hù)理管理中層級(jí)管理的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院健康管理中心工作的40 名醫(yī)務(wù)人員。 采用隨機(jī)抽簽分組法分為參比組（n=20）和研究組（n=20）。參比組男、女分別為6 名、14 名；年齡26～46 歲，平均（36.02±1.13）歲；工作時(shí)長：3 年以內(nèi)有6 名，3～5 年有7名，5 年以上有7 名；文化水平：大專文化水平有9 名，本科及以上文化水平有11 名。研究組男、女分別為7名、13 名；年齡27～45 歲，平均（35.97±1.15）歲；工作時(shí)長：3年以內(nèi)有6 名，3～5 年有8 名，5 年以上有6 名；文化水平：大專文化水平有10 名， 本科及以上文化水平有10 名。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于調(diào)查時(shí)間內(nèi)在該院健康管理中心工作的醫(yī)務(wù)人員；自主意愿參加該次研究調(diào)查并填寫同意書的醫(yī)務(wù)人員；各項(xiàng)臨床資料完整且詳細(xì)記錄的醫(yī)務(wù)人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員；對(duì)話交談能力不高的醫(yī)務(wù)人員；不配合該次研究調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理，主要包括管理相關(guān)信息資料、相關(guān)器械、工作環(huán)境、部門規(guī)章制度等。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用層級(jí)管理。 具體管理方法如下：①按照醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平分配崗位。 健康管理中心管理人員需要對(duì)該科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平進(jìn)行評(píng)估，按照具體專業(yè)能力對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分級(jí)，包括基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員、初級(jí)醫(yī)務(wù)人員、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員、高級(jí)醫(yī)務(wù)人員等，需要根據(jù)管理中心內(nèi)具體工作內(nèi)容決定每個(gè)崗位的責(zé)任人，科學(xué)分配崗位，保障工作效率。②完善管理規(guī)章制度。 管理人員需要對(duì)以往管理不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)誘發(fā)不良風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，制訂改進(jìn)策略，并將其編入規(guī)章制度內(nèi)，便于醫(yī)務(wù)人員參考執(zhí)行；落實(shí)崗位責(zé)任制度，尤其是針對(duì)導(dǎo)醫(yī)、采血室、前臺(tái)等崗位，便于更好地為患者提供服務(wù)，增加患者對(duì)服務(wù)的滿意度；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)不良事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，予以扣除當(dāng)月績效的10%作為處罰，提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度，更好地為患者進(jìn)行相關(guān)服務(wù)。 ③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。 對(duì)不同等級(jí)醫(yī)務(wù)人員展開不同的培訓(xùn)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于熟悉健康管理中心的環(huán)境，了解各項(xiàng)規(guī)章制度， 便于幫助實(shí)習(xí)生快速適應(yīng)工作內(nèi)容；對(duì)于初級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于增強(qiáng)對(duì)話交談能力和綜合業(yè)務(wù)能力，便于更好地輔助醫(yī)師為患者進(jìn)行急救工作和相關(guān)護(hù)理服務(wù)；對(duì)于中級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于提升應(yīng)急處理能力，便于在接診急癥患者時(shí)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)快速解救患者危險(xiǎn)狀態(tài)，維持良好生命體征，為醫(yī)師搶救做好基礎(chǔ)工作；對(duì)于高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于定期派遣其進(jìn)行深造，學(xué)習(xí)管理新理念，便于更好地進(jìn)行管理服務(wù)工作，提升管理質(zhì)量。④定期進(jìn)行考核。對(duì)健康管理中心的醫(yī)務(wù)人員定期展開考核，對(duì)考核合格者需要叮囑其注意事項(xiàng)，并允許繼續(xù)從事相關(guān)服務(wù)，對(duì)考核不合格者需要進(jìn)行重新培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)其專業(yè)能力，在通過專業(yè)考核合格后方可重新為患者進(jìn)行服務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量。 ⑤展開彈性排班制度。 健康管理中心需要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和工作強(qiáng)度合理分化任務(wù)量和上班時(shí)間，給予醫(yī)務(wù)人員充足休息時(shí)間，避免因疲勞過度出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，保障服務(wù)質(zhì)量，提升工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別健康管理中心醫(yī)務(wù)人員管理后的相關(guān)知識(shí)掌握情況、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括護(hù)理理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理操作知識(shí)掌握情況，該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最低分0 分，最高分100 分，分值越高表示管理后的相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、護(hù)理管理能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最低分0 分，最高分25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：該次研究自擬調(diào)查問卷，包括對(duì)管理服務(wù)滿意（90 分及以上但不超過100 分）、對(duì)管理服務(wù)比較滿意（70 分及以上但不超過89 分）、對(duì)管理服務(wù)不滿意（0 分及以上但不超過69 分），對(duì)管理服務(wù)的滿意度=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（x±s），分]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后管理滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

健康管理中心是醫(yī)院的重要組成部分，能夠幫助人群建立健康有序的生活方式， 預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，提升生活質(zhì)量[10-12]。 該場所工作質(zhì)量的好壞與患者疾病診治效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)，故要求醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)較高[13]。 不同的管理方式有不同的管理效果。 基礎(chǔ)管理雖進(jìn)行了相關(guān)方式的管理，能夠起到管理效果，但不是十分理想[14-15]。而層級(jí)管理是一種理想的管理方式，主要通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行等級(jí)劃分，按照醫(yī)務(wù)人員等級(jí)合理分配崗位，保障工作效率。 通過分析以往管理不良事件，找到相關(guān)誘發(fā)因素，制訂防范措施并納入規(guī)章制度中，完善管理規(guī)章制度；落實(shí)崗位責(zé)任制度，提升患者滿意度；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員重視程度，保障管理服務(wù)質(zhì)量。 通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，對(duì)不同等級(jí)醫(yī)務(wù)人員開展不同的培訓(xùn)，對(duì)基礎(chǔ)者以熟悉工作環(huán)境和規(guī)章制度為主；對(duì)初級(jí)者以增強(qiáng)對(duì)話交談能力和綜合業(yè)務(wù)能力為主，對(duì)中級(jí)者以提升應(yīng)急處理能力為主；對(duì)高級(jí)者以定期深造，學(xué)習(xí)管理新理念為主。通過定期進(jìn)行考核，明確醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，對(duì)不合格者重新培訓(xùn)，合格后方可重新為患者服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。通過開展彈性排班制度，維持充足休息時(shí)間，保障醫(yī)務(wù)人員良好精神狀態(tài)，有助于提升工作效率[16-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)工作能力，管理價(jià)值較好。

該研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的護(hù)理理論知識(shí)掌握情況為（96.56±3.29）分、護(hù)理操作知識(shí)掌握情況為（96.59±3.31）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用層級(jí)管理能夠豐富醫(yī)務(wù)人員護(hù)理理論知識(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員護(hù)理操作認(rèn)知，為日后從事護(hù)理工作做準(zhǔn)備。 研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.45±1.28）分、隨機(jī)應(yīng)變能力為（23.46±1.29）分、護(hù)理管理能力為（23.51±1.31）分、安全防護(hù)能力為（23.54±1.33）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用層級(jí)管理能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的對(duì)話交談能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，有助于增加患者信任感，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，也可提升醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理管理能力和安全防護(hù)能力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理安全性，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用層級(jí)管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已取得醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)健康管理中心醫(yī)務(wù)人員使用層級(jí)管理進(jìn)行護(hù)理管理的效果更好，能夠豐富醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理滿意度，建議為研究人員管理時(shí)使用。