馮小麗

（山西省運城同德醫(yī)院彩超科，山西 運城 044000）

據(jù)調(diào)查，我國2 型糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。中老年人是2 型糖尿病的高發(fā)人群[1]。2 型糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥。下肢動脈粥樣硬化血管病變是2 型糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥。早期下肢動脈粥樣硬化血管病變患者可出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，在休息時也會出現(xiàn)下肢疼痛的癥狀，且常會伴有肢端麻木、足背動脈搏動消失等癥狀。晚期下肢動脈粥樣硬化血管病變患者可出現(xiàn)肢端潰瘍及壞疽等癥狀。隨著2 型糖尿病患者年齡的不斷增長，其下肢動脈粥樣硬化血管病變的發(fā)生率也會隨之增高。早期診斷、治療2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要是探討用彩色多普勒超聲檢查診斷2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016 年12 月至2019 年12 月期間運城同德醫(yī)院收治的300 例2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變患者和同期在我院進(jìn)行體檢的300 例健康人。將其中的300 例2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變患者設(shè)為A 組，將其中的300 例健康人設(shè)為B 組。在A組患者中，男性、女性分別有187 例、113 例；其年齡為48 ～75 歲，平均年齡為（61.5±6.6）歲。在B 組體檢者中，男性、女性分別有190 例、110 例；其年齡為45 ～75 歲，平均年齡為（60.0±6.4）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組人員入院后，均對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。進(jìn)行檢查時探頭的頻率為7.5 ～12 MHz，取樣容積為1.5 ～2 mm，聲束和血流的夾角＜60°，流速為10 cm/s。在檢查時，使受檢者取仰臥位，用探頭對其下肢動脈進(jìn)行掃描。在掃描期間，先觀察受檢者的脛后動脈、股淺動脈，然后沿著其動脈體表的投影處向遠(yuǎn)端掃描，直至其足背動脈。在橫切面觀察受檢者下肢血管管腔的具體情況，在縱切面對其下肢血管的位置進(jìn)行觀察。在舒張期，測量受檢者動脈血管前后壁內(nèi)膜- 中層的厚度。通過二維超聲掃描觀察受檢者動脈血管管腔的直徑、血管壁的回聲，通過彩色多普勒超聲圖像觀察其動脈血流頻譜的形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組受檢者的檢查結(jié)果。2）分析A 組受檢者彩色多普勒超聲圖像的特點。3）測量兩組受檢者股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈管壁的厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。兩組受檢者下肢血管內(nèi)膜- 中層厚度屬于計量資料，用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；兩組受檢者中管腔內(nèi)膜光滑、管腔內(nèi)膜不光滑但沒有斑塊、管腔內(nèi)膜不光滑且存在斑塊的患者所占的比例屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者檢查結(jié)果的比較

在A 組受檢者中，管腔內(nèi)膜光滑、管腔內(nèi)膜不光滑但沒有斑塊、管腔內(nèi)膜不光滑且存在斑塊的患者分別有25 例、21 例、254 例，所占的比例分別為8.3%、7%、84.7%。在B 組受檢者中，管腔內(nèi)膜光滑、管腔內(nèi)膜不光滑但沒有斑塊、管腔內(nèi)膜不光滑且存在斑塊的患者分別有234 例、56 例、10 例，所占的比例分別為78%、18.7%、3.3%。A 組受檢者中管腔內(nèi)膜光滑、管腔內(nèi)膜不光滑但沒有斑塊的患者所占的比例均低于B 組受檢者，P＜0.05；A 組受檢者中管腔內(nèi)膜不光滑且存在斑塊的患者所占的比例高于B 組受檢者，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組受檢者檢查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 A 組受檢者彩色多普勒超聲圖像的特點

A 組受檢者下肢動脈內(nèi)膜- 中層增厚＞1 mm，其下肢動脈內(nèi)膜毛糙，管壁不光滑，血管內(nèi)有粥樣硬化斑塊形成，血流束的邊緣不光滑，充盈缺損。血管內(nèi)的血流束較細(xì)，或沒有血流信號。

2.3 兩組受檢者下肢血管內(nèi)膜-中層厚度的比較

A 組受檢者股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈內(nèi)膜- 中層的厚度均大于B 組受檢者，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組受檢者下肢血管內(nèi)膜-中層厚度的比較（mm，± s）

表2 兩組受檢者下肢血管內(nèi)膜-中層厚度的比較（mm，± s）

組別 例數(shù) 股動脈 腘動脈 脛前動脈 脛后動脈 足背動脈A 組 300 1.4±0.6 1.1±0.5 0.6±0.3 0.7±0.4 0.6±0.3 B 組 300 0.7±0.4 0.4±0.2 0.3±0.1 0.3±0.1 0.3±0.1 t 值 4.341 5.813 4.242 4.338 4.242 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患者存在不良的生活習(xí)慣、肥胖、血脂異常、遺傳因素等都是導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素的分泌出現(xiàn)異常的重要原因。這些異常狀況的發(fā)生均可導(dǎo)致患者的血糖水平升高，最終誘發(fā)糖尿病[3]。2 型糖尿病是一類較為常見的糖尿病。下肢血管病變是2 型糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥。

2 型糖尿病患者下肢動脈的內(nèi)膜一旦發(fā)生脂質(zhì)變性，可引發(fā)脂質(zhì)沉積，進(jìn)而可影響其血管內(nèi)膜平滑肌的功能，損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，導(dǎo)致其下肢動脈內(nèi)形成硬化斑塊。研究發(fā)現(xiàn)，隨著2 型糖尿病患者年齡的增長、病程的延長，其下肢動脈血管病變的發(fā)生率也隨之升高[4]。2 型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊形成的范圍較大，可累及多條外周血管。對2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可明確其病變血管的位置，了解其下肢動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的具體情況。彩色血流成像技術(shù)的應(yīng)用可提高血流信號的清晰度，有利于觀察患者的下肢動脈是否發(fā)生狹窄或閉塞的情況。在彩色多普勒超聲圖像中，斑塊較多的血管會處于充盈缺損的狀態(tài)，血管狹窄處的血流束較細(xì)，血管閉塞處的管壁明顯增厚，管腔消失，沒有血流信號。對2 型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，其下肢動脈內(nèi)的斑塊多呈廣泛性與多節(jié)段性分布，可影響一條或多條外周血管，斑塊多位于下肢遠(yuǎn)端的中小動脈內(nèi)，此處血管的管腔可變得狹窄甚至閉塞。

本次研究的結(jié)果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病并發(fā)下肢動脈粥樣硬化血管病變的效果較為理想。