李雨,李冀

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040)

胃癌是常見的消化道腫瘤類型,在全球范圍內(nèi),每年至少有95萬新發(fā)胃癌病例,腫瘤相關(guān)死因列第3位,在我國每年約67.9萬新發(fā)病例,腫瘤相關(guān)死因列第二位,且胃癌在年輕人中的發(fā)病率有所上升[1-3]。針對晚期胃癌綜合治療的最終目標(biāo)是延長患者的生存期和提高生存質(zhì)量,化療是胃癌治療的最主要治療手段,化療藥物治療同時(shí)其副作用對人體造成巨大傷害嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4-5]。而針?biāo)幉⒂檬枪沤裰嗅t(yī)常用于止痛、調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的治療方式之一,可有效地改善胃癌患者的臨床癥狀,且胃癌晚期患者多辨證氣虛血瘀證,補(bǔ)陽益胃湯是課題組多年應(yīng)用于胃癌(氣虛血瘀證)的經(jīng)驗(yàn)方,本方應(yīng)用氣運(yùn)則血行原則,補(bǔ)氣行血。本研究選取針?biāo)幉⒂弥委煔馓撗鲂臀赴┗颊?并與單純藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本課題組40例氣虛血瘀型胃癌患者均來自2018年1月至2019年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科住院患者,按照就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為針?biāo)幗M和對照組。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為胃癌,采用《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[6]為病例入組時(shí)的胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分期按照美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)2012癌癥分期規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照人民衛(wèi)生出版社出版的《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南(2014版)》[7]制定了氣虛血瘀型中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)。主癥為面色晦暗,體倦乏力,小腹刺痛,皮下瘀斑;次癥為肌膚甲錯(cuò),肢體麻木,頭暈?zāi)垦?舌體紫黯或有瘀斑,脈澀或脈沉弦。具備以上主癥2項(xiàng)及次癥1項(xiàng)者,結(jié)合舌脈即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲,性別不限。②經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的胃癌患者,TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期,至少有一個(gè)可測量的客觀腫瘤病灶;且研究者認(rèn)為適合采用口服或靜脈化療、適合草酸鉑類加替吉奧化療者;中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證。③一般情況良好,初步判斷生存期 6個(gè)月以上。④無其他惡性腫瘤病史。⑤無與本治療方案嚴(yán)重沖突的其他疾病。⑥能夠支持理解本試驗(yàn),并愿意簽署化療及試驗(yàn)知情同意書,自愿受試,依從性良好。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重心臟、腦血管、肝腎及凝血系統(tǒng)重大基礎(chǔ)疾病者;②上一次化療結(jié)束至觀察時(shí)間小于 3個(gè)月者;③妊娠或哺乳期的患者;④過敏體質(zhì),對中藥過敏或無法耐受者;⑤正在參加其他藥物試驗(yàn)者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①未能按要求治療,如中斷、換用或加用其他藥物或治療方法者;②治療過程中出現(xiàn)惡性不良事件,難以繼續(xù)臨床試驗(yàn)者;③病情明顯進(jìn)展,無法繼續(xù)參加本試驗(yàn)者。

2 治療方法

2.1 對照組

化療藥物為替吉奧膠囊(商品名維康達(dá), 20 mg×12粒,山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司)與奧沙利鉑(商品名艾恒,50 mg/支,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)。根據(jù)胃癌NCCN指南選擇SOX方案[8],口服替吉奧 40～60 mg,每日 2次,共 14 d;靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2,共7 d。21 d為1個(gè)周期,第1周期化療第1天開始,至化療第4個(gè)周期第21天,4個(gè)化療周期為1個(gè)療程,約3個(gè)月。

2.2 針?biāo)幗M

在對照組基礎(chǔ)上予針刺聯(lián)合補(bǔ)陽益胃湯治療。

參照《針灸學(xué)》[9],取關(guān)元、足三里、太沖、胃俞、膈俞,除關(guān)元外,余穴均取雙側(cè)?；颊呤紫热⊙雠P位,關(guān)元和雙側(cè)足三里、太沖用75%乙醇進(jìn)行常規(guī)消毒,選用0.25 mm×40 mm安迪牌一次性無菌針灸針,依據(jù)患者個(gè)體情況決定針刺深度,針刺以補(bǔ)法為主,得氣后,留針30 min;出針后患者取俯臥位,對胃俞、膈俞針刺,行補(bǔ)法得氣后,留針30 min。每日1次,針刺從化療第1天開始,至化療第4個(gè)周期第21天,針刺6 d休息1 d,1個(gè)療程約3個(gè)月。

補(bǔ)陽益胃湯中藥組成為黃芪 50 g,當(dāng)歸 10 g,川芎10 g,白芍15 g,石見穿15 g,藤梨根15 g,莪術(shù)15 g,淫羊藿15 g,綠萼梅10 g。隨癥加減①口干、胃熱嘈雜加石斛 15 g,麥冬 15 g;②手腳、肢體麻木,加地龍15 g,雞血藤30 g;③惡心、嘔吐加姜半夏10 g,陳皮15 g;④不寐加遠(yuǎn)志15 g,酸棗仁20 g;⑤胸脅脹滿、善太息,加枳殼10 g,柴胡 10 g,郁金 15 g;⑥胃寒加肉豆寇 10 g,干姜 5 g;⑦大便干加火麻仁15 g,決明子15 g;⑧胃痛甚者加元胡 10 g,五靈脂 15 g。中藥均采用黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)顆粒劑制成,均為江陰天江藥業(yè)生產(chǎn)。每次開水沖服,每次量約100 mL,每日上午、下午各1次。中藥從化療第1天開始口服,連續(xù)口服至化療第4個(gè)周期第21天,1個(gè)療程約3個(gè)月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 中醫(yī)證候評分

對中醫(yī)主癥面色晦暗,體倦乏力,刺痛,皮下瘀斑按無癥狀(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)評分;對次癥肌膚甲錯(cuò),肢體麻木,頭暈?zāi)垦?舌體紫黯或有瘀斑,脈澀或脈沉弦癥狀按無癥狀(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)進(jìn)行評分。

3.1.2 癌痛數(shù)字分級法(Numeric Rating Scale,NRS)[10]

從無痛到最嚴(yán)重疼痛由數(shù)字0～10表示。輕度疼痛為1～3分,中度疼痛為4～6分,重度疼痛為7～10分,于每日08:00點(diǎn)記錄疼痛強(qiáng)度。

3.1.3 抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale, SDS)

共20個(gè)評價(jià)項(xiàng)目,10個(gè)正向評分記為4、3、2、1;10個(gè)反向評分記為 1、2、3、4;無抑郁為低于53分;輕度抑郁為 53～62;中度抑郁為 63～73;重度抑郁為高于73分,評分越高說明抑郁越重。

3.1.4 生活質(zhì)量量表[11]

采用中文版EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量問卷。軀體功能(PF)、角色功能(RF)、情緒功能(EF)、認(rèn)知功能(CF)、社會功能(SF)5個(gè)功能評分,每項(xiàng)評分范圍0～100分,評分越高說明生活質(zhì)量越好。

3.1.5 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后記錄患者惡心、嘔吐、便秘情況。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年版)制定中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中醫(yī)證候評分減少百分比分為4個(gè)等級。評分減少百分比=[(治療前評分－治療后評分)/治療前評分]×100%。

臨床控制:評分減少≥90%。

顯效:評分減少70%～89%。

有效:評分減少30%～69%。

無效:評分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較釆用t檢驗(yàn);若計(jì)量資料不滿足正態(tài)性,比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較

治療前兩組中醫(yī)證候評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性;兩組患者治療后中醫(yī)證候評分均下降(P＜0.05);治療后組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后針?biāo)幗M 20 23.52±5.45 9.23±3.671)2)對照組 20 24.13±5.26 16.44±4.681)

3.4.2 兩組中醫(yī)證候臨床療效比較

針?biāo)幗M中醫(yī)證候總有效率為 90.0%,對照組為70.0%,針?biāo)幗M優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候臨床療效比較 (例)

3.4.3 兩組治療前后NRS評分比較

治療前兩組 NRS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性;治療后與治療前比較,兩組患者NRS評分均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后NRS評分組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組治療前后NRS評分比較 (±s,分)

表4 兩組治療前后NRS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后針?biāo)幗M 20 6.96±0.98 2.35±0.421)2)對照組 20 6.76±1.03 3.25±0.661)

3.4.4 兩組治療前后SDS評分比較

治療前兩組 SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性;治療后與治療前比較,兩組患者SDS評分均下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表5。

表5 兩組治療前后SDS評分比較 (±s,分)

表5 兩組治療前后SDS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后針?biāo)幗M 20 68.25±10.12 30.25±5.721)2)對照組 20 69.36±9.67 55.67±7.341)

3.4.5 兩組治療前后EORTC QLQ-C30評分比較

兩組治療前EORTC QLQ-C30軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能及社會功能的5個(gè)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性;治療后與治療前比較,兩組患者EORTC QLQ-C30的5項(xiàng)評分均改變,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后5項(xiàng)評分分別進(jìn)行組間比較,針?biāo)幗M均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表6。

表6 兩組治療前后EORTC QLQ-C30評分比較 (±s,分)

表6 兩組治療前后EORTC QLQ-C30評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

項(xiàng)目 針?biāo)幗M(20例) 對照組(20例)治療前 治療后 治療前 治療后軀體功能 60.49±8.56 69.73±11.811)2) 59.53±10.64 57.27±8.631)情緒功能 47.93±9.60 56.41±10.631)2) 50.37±9.88 48.26±8.731)角色功能 46.83±8.04 49.61±9.461)2) 44.48±7.78 43.30±6.291)認(rèn)知功能 50.24±9.68 54.28±10.241)2) 49.25±8.09 47.89±6.211)社會功能 59.36±8.68 63.01±10.781)2) 58.67±6.35 56.48±5.091)

3.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

針?biāo)幗M不良反應(yīng)發(fā)生率為 25.0%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為 55.0%,針?biāo)幗M低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表7。

表7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例)

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌癥的形成為內(nèi)外因素交雜而成,內(nèi)因以機(jī)體正氣不足為主,外因以飲食不節(jié)、陰陽失調(diào)、七情之變聯(lián)系密切,導(dǎo)致臟腑功能、氣血津液運(yùn)行功能失調(diào),日久而發(fā)為本病?？梢杂谩疤?、瘀、毒、虛”簡單概括胃癌病機(jī)。而其中,正虛邪戀是腫瘤發(fā)病的主要原因,毒和虛又是病機(jī)的關(guān)鍵所在。正如宋代楊士瀛在《仁齋直指方》中指出“癌者,上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂,毒根深藏,穿孔透里”?！端貑枴ぴu熱病論》:“邪之所湊,其氣必虛?！?/p>

腫瘤的病理特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),整體為虛,局部為實(shí)[12]。正如《外證醫(yī)案匯編》認(rèn)為“正氣虛則成巖?！薄鹅`樞·百病始生》:“壯人無積,虛則有之?！闭?五臟皆可虛,但對于胃癌來說,脾胃虧虛為根本。近代多名醫(yī)家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[13-15],認(rèn)為癌毒是腫瘤頑固不化、治療棘手的關(guān)鍵,著名國醫(yī)大師周仲瑛指出癌毒既是致病因素,又為病理產(chǎn)物,是在機(jī)體本身正氣虧虛,內(nèi)外因夾雜的作用下產(chǎn)生的對于機(jī)體有明顯損傷的病邪。胃癌的中醫(yī)分型包括脾氣虛、胃陰虛、熱毒、血瘀等證,其中以脾氣虛弱、瘀血內(nèi)阻以及氣滯血瘀證為胃癌常見證型[16]。課題組結(jié)合多年胃癌治療的臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)中晚期胃癌的患者氣虛血瘀證在疾病過程中較多見,因此補(bǔ)氣行瘀解毒法成為根本治療原則。

化療是中晚期胃癌最主要的治療方法,目前臨床多采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧藥物,奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物,通過非酶反應(yīng)轉(zhuǎn)化為具有生物活性的烷化衍生物,抑制 DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,發(fā)揮抗腫瘤作用;替吉奧膠囊是替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀的復(fù)方制劑,通過作用于肝臟和胃腸道抑制 5-FU的分解,從而抑制DNA合成并破壞RNA的功能,對腎臟無毒性,可與奧沙利鉑協(xié)同殺死腫瘤細(xì)胞,提高臨床療效,且安全性高[17-18]。然而有研究[19]指出,化療藥物在治療疾病的同時(shí)對人體正常組織產(chǎn)生毒性及免疫抑制作用,如消化道毒性、肝毒性、神經(jīng)毒性、脫發(fā)現(xiàn)象和骨髓抑制。因此,單純的化療治療或許不是最佳方案。近年來大量的研究[20-21]證明,針灸、中藥干預(yù)的治療可以減輕化療的毒副反應(yīng)和耐藥性,提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

有研究[22]指出,針刺治療腫瘤患者療效確切,其經(jīng)濟(jì)、無副作用特點(diǎn)易被患者接受,通過檢測針刺治療前后胃癌患者的淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞等免疫功能指標(biāo),得出了針刺可明顯促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)的結(jié)論,而其良好的止痛效果或通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)反射的作用,幫助機(jī)體達(dá)到整體平衡狀態(tài)。本實(shí)驗(yàn)選關(guān)元、足三里、太沖、胃俞、膈俞穴。關(guān)元穴為任脈腧穴,可治療胃脘、小腹等局部病證和相應(yīng)臟腑疾病,且具有強(qiáng)壯作用,是臨床保健穴。足三里為胃經(jīng)之合穴、下合穴,是胃經(jīng)分布于下肢的經(jīng)氣充盛合于臟腑的腧穴,針刺足三里可補(bǔ)胃部經(jīng)氣缺乏,發(fā)揮和胃健脾、補(bǔ)益氣血之功,臨床常與關(guān)元穴相互為用,加強(qiáng)作用功效。有動物實(shí)驗(yàn)研究[23],檢測到針刺足三里和關(guān)元穴對于中性粒細(xì)胞增殖、IL-6和IL-10表達(dá)有抑制作用,促進(jìn)淋巴細(xì)胞增多,說明針刺關(guān)元、足三里可增強(qiáng)免疫反應(yīng),減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生。睦明紅等[24]指出針刺足三里明顯地降低了血液中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1α、白細(xì)胞介素-1β的含量,推測其鎮(zhèn)痛機(jī)理或與降低促炎細(xì)胞因子有關(guān);太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴、輸穴,有疏肝理氣之效,氣行則血行,達(dá)到行氣止痛之效;有研究[25]指出,針刺背俞穴可激發(fā)人體免疫機(jī)制,胃俞是人體胃部經(jīng)氣輸注之地,也是胃中癌毒聚集之地,針刺胃俞穴可激發(fā)胃部正氣,扶正固本同時(shí)起到清瀉毒邪之效;膈俞穴是氣血經(jīng)氣輸注之地,為血之會,有活血養(yǎng)血、協(xié)調(diào)五臟之效,兩穴合用共奏補(bǔ)氣活血之功,激發(fā)人體正氣。諸穴合用起到扶正固本、健脾益胃、行氣活血止痛的作用。

張?jiān)?“養(yǎng)正積自除……令真氣實(shí),胃氣強(qiáng),積自消矣?！币虼?治療胃癌疾病時(shí)需扶助正氣,重點(diǎn)在固護(hù)中焦脾胃之氣,以期達(dá)到養(yǎng)正除積之效,方中黃芪為君,大補(bǔ)元?dú)?氣充則血行,血行則瘀去,有益氣生血、養(yǎng)血活絡(luò)之效,以治本病氣虛血瘀之本?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),黃芪含皂苷、黃酮、黃芪多糖等成分,黃芪皂苷抑制胃癌細(xì)胞中C-myc蛋白的表達(dá)和A549細(xì)胞的侵襲,能夠有效地抑制細(xì)胞增殖、侵襲、轉(zhuǎn)移,黃酮類化合物可通過調(diào)控凋亡信號通路中的Bc1-2和Caspase-9蛋白來誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡,黃芪多糖可降低 MDR1的表達(dá),為黃芪降低化療藥物對人體產(chǎn)生的多耐藥情況提供依據(jù)[26]。石見穿、藤梨根、莪術(shù)、淫羊藿為臣,益精解毒、化瘀抗癌。石見穿活血化瘀解毒,有研究[27]指出,石見穿中多糖、總甾醇成分能夠抑制胃癌細(xì)胞 SGC-7901的增殖并促進(jìn)其凋亡作用,且隨著劑量的增加抑制作用增強(qiáng)。藤梨根為獼猴桃科植物,具有清熱解毒、利尿通淋功效,有效成分包括熊果酸、齊墩果酸、積雪草酸、β-谷甾醇等,通過抑制Bcl-2表達(dá)激發(fā)SGC-7901的凋亡。莪術(shù)為破血消癥藥,功效為行氣止痛,破血消積,其含有的姜黃素、莪術(shù)醇等成分可作用于腫瘤細(xì)胞生長到轉(zhuǎn)移的過程,多方面的阻斷腫瘤的發(fā)展。淫羊藿為補(bǔ)陽藥,歸腎經(jīng),功效為壯陽補(bǔ)腎,輔助黃芪提高機(jī)體免疫能力,其成分淫羊藿苷能夠抑制或滅活 EGFR,阻斷EGFR/m TOR表達(dá),達(dá)到抑制癌細(xì)胞增殖的目的。當(dāng)歸、白芍、川芎為佐,行氣補(bǔ)血,當(dāng)歸補(bǔ)血、活血,為補(bǔ)血之圣藥;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛,三藥配伍增強(qiáng)補(bǔ)血、行血、化瘀止痛之功效。綠萼梅為佐使藥,可疏肝、理氣、和中、解郁。補(bǔ)陽益胃湯諸藥合用使正氣充足,氣血充盈,臟腑功能協(xié)調(diào),免疫功能正常,則有效地降低癌毒,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。

兩組治療后,針?biāo)幗M、對照組中醫(yī)證候總有效率分別為90.0%、70.0%,針?biāo)幗M優(yōu)于對照組,且針?biāo)幗M能顯著的降低中醫(yī)證候評分,提高中醫(yī)證候總有效率,可能與針刺、補(bǔ)陽益胃湯的補(bǔ)氣行血,調(diào)節(jié)機(jī)體整體平衡作用相關(guān),從而緩解體倦、刺痛及舌脈等。治療后,針?biāo)幗M的 NRS、SDS、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組,可能與針刺、補(bǔ)陽益胃湯的止痛,疏肝解郁,降低化療副作用相關(guān)。治療后兩組比較,針?biāo)幗M的 EORTC QLQ-C30評分提高優(yōu)于對照組,可能與針刺聯(lián)合補(bǔ)陽益胃湯的綜合提高機(jī)體免疫能力相關(guān)。綜上,針刺聯(lián)合補(bǔ)陽益胃湯可以改善胃癌(氣虛血瘀型)患者的中醫(yī)臨床癥狀,提高中醫(yī)證候總有效率,減輕患者疼痛情況,緩解患者焦慮抑郁狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量,同時(shí)還可以減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床進(jìn)行應(yīng)用。