陳偉煌

(羅定市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 羅定 527200)

0 引言

手術(shù)室作為醫(yī)院的主要治療場(chǎng)所，能夠?qū)颊哌M(jìn)行急救、疾病診斷、病情判斷等，盡管醫(yī)生的醫(yī)療水平是治愈患者的關(guān)鍵因素，但是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)效果與手術(shù)是否成功也息息相關(guān)[1-2]。而且手術(shù)室中不僅工作內(nèi)容繁多、工作內(nèi)容量較大，因此，這就需要更高、更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的治療需求。近年來(lái)臨床上推出細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理服務(wù)能夠有效提升護(hù)理效果，而且滿足當(dāng)前的臨床需求[3-4]。同時(shí)有學(xué)者提出細(xì)節(jié)護(hù)理管理服務(wù)模式能夠進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生，不僅能夠提升患者預(yù)后康復(fù)效果，還能夠減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，對(duì)保障患者身心健康與生活質(zhì)量具有積極意義，為此本文中就針對(duì)本院收治的手術(shù)治療患者進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

將本科室(2019年6月至2020年6月)接收的90例手術(shù)患者作為樣本，以不同的護(hù)理方式隨機(jī)分組：對(duì)照組、觀察組，每組45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前均了解本次研究?jī)?nèi)容，且簽署知情書(shū)，患者精神狀態(tài)良好、意識(shí)清晰、無(wú)其他先天性疾病、傳染性疾病、惡性腫瘤等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神病史、依從性較差、其他惡性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能異常患者。

對(duì)照組：男、女性患者例數(shù)分別為24例、21例；年齡范圍：21-68歲，平均(45.8±5.7)歲；闌尾炎手術(shù)21例、胃部手術(shù)12例、膽道手術(shù)12例。

觀察組：男、女分別為25例、20例；年齡范圍：22-67歲，平均(45.6±5.9歲)；闌尾炎手術(shù)、胃部手術(shù)、膽道手術(shù)分別為20例、13例、12例。

對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員護(hù)理工作主要為配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后關(guān)注患者生命體征，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理[5]：(1)完善細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度，采取小組責(zé)任制，要求各組成員明確分工目標(biāo)，并盡職盡責(zé)將所有工作負(fù)責(zé)到位；(2)開(kāi)展詳細(xì)手術(shù)室感染知識(shí)培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員抗感染的意識(shí)行為，并提升抗感染工作整體內(nèi)容，要求所有護(hù)理人員均了解相關(guān)感染知識(shí)，并以預(yù)防手段為主，積極控制患者抗感染理念知識(shí)[6]，要求護(hù)理人員培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，全面提高護(hù)理質(zhì)量；(3)個(gè)體化細(xì)節(jié)護(hù)理，在對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理期間，需要因人而異，為患者提供高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，給予患者人性化、針對(duì)性的護(hù)理工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理定期對(duì)各組護(hù)理人員灌輸新知識(shí)、新思想，并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)的接受新型知識(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)護(hù)理管理力度，注意把控器械消毒質(zhì)量，并做好手術(shù)室的消毒工作?；颊呷胧液笮枰_(kāi)展人性化心理護(hù)理指導(dǎo)，積極消除患者內(nèi)心恐懼心理；采用保暖措施(暖風(fēng)機(jī))，防止病人低體溫；并注意做好衛(wèi)生管理以及其他注意事項(xiàng)，使其能夠有效配合護(hù)理和手術(shù)，全面降低可能引起術(shù)后感染的因素[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比上述兩組手術(shù)治療患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，并對(duì)比2組患者護(hù)理后醫(yī)院感染發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用本院護(hù)理部自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理人員的器械檢查情況、協(xié)助體位、體征檢測(cè)、心理護(hù)理等方面展開(kāi)評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分范圍：0-25分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。生活質(zhì)量使用SF-36評(píng)分，以整體健康為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分值范圍：0-100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查表，由患者自行填寫(xiě)，最高分100分，分值越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P＜0.05(見(jiàn)表1)。

表1 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s)

表1 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s)

組別 器械檢查 協(xié)助體位 體征監(jiān)測(cè) 心理護(hù)理對(duì)照組 19.82±1.43 18.93±2.37 19.01±1.78 18.54±1.93觀察組 22.95±1.30 22.09±2.61 23.12±1.53 22.31±1.20 t 10.865 6.013 11.746 11.128 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05(見(jiàn)表2)。

表2 比較上述兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度(±s)

表2 比較上述兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度(±s)

組別 生活質(zhì)量 護(hù)理滿意度對(duì)照組 78.40±2.49 84.32±3.64觀察組 88.93±4.20 90.76±4.37 t 14.467 7.596 P 0.000 0.000

2.3 對(duì)比2組患者手術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為20.00%(9例)，對(duì)照組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為4.44%(2例)，組間數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。

3 討論

由于醫(yī)院存在各種不同疾病的患者，而且大部分患者都存在免疫功能損害或缺陷，這就導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)的醫(yī)院感染[8]。院內(nèi)感染不僅是檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是評(píng)估醫(yī)院護(hù)理服務(wù)情況的參考標(biāo)準(zhǔn)。一旦手術(shù)室患者發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會(huì)影響到患者治療以及康復(fù)效果，還會(huì)導(dǎo)致患者治療效果降低，甚至威脅患者生命。為此強(qiáng)化護(hù)理人員感染預(yù)防意識(shí)，全面降低醫(yī)院感染發(fā)生率非常重要[9]。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠全面提高護(hù)理人員的感染意識(shí)，并且能夠注重細(xì)節(jié)內(nèi)容，圍繞著患者為中心，不斷的強(qiáng)調(diào)控制感染，并且為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，促使患者積極配合手術(shù)和護(hù)理，從根本上控制感染發(fā)生[10]。

在本次研究中，手術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率觀察組＜對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，差異性比較：P＜0.05。提示說(shuō)明細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式可以全面提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，并有效控制感染發(fā)生，對(duì)降低感染發(fā)生率方面具有積極作用。

綜上所述，手術(shù)室中采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠讓護(hù)理人員接受新型知識(shí)，并全面提升護(hù)理管理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、具有人性化的護(hù)理服務(wù)，具有較高的推廣價(jià)值。