白敏

(甘肅甘南舟曲縣人民醫(yī)院，甘肅 甘南 746300)

0 引言

產(chǎn)婦分娩后，若新生兒病房無人陪護，產(chǎn)婦和新生兒長期間分離，不僅易使新生兒產(chǎn)生不安感、恐懼感或陌生感，而且易使產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴重負面心理情緒，會影響新生兒病房護理管理效率，并且難以幫助產(chǎn)婦在短時間內掌握對新生兒護理能力。因此，應采用相應措施進行干預，減少不良風險因素對母嬰影響，并增強母嬰間聯(lián)系[1-2]。本次研究選擇我院接受的86例產(chǎn)婦作為護理觀察對象，探討在母嬰同室新生兒護理中共同參與式護理模式應用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

使用隨機數(shù)字表法，將從我院2018年1月至2020年6月接收的86例產(chǎn)婦作為護理對象，分組后設置觀察組(n=43)與對照組(n=43)，觀察組：產(chǎn)婦年齡最低為22例，最高為36例，平均(28.8±1.4)歲，孕周38-41周，平均孕周為(39.3±0.7)周；對照組：產(chǎn)婦年齡最低為21例，最高為37例，年齡(29.0±1.3)歲，孕周38-42周，平均孕周為(39.1±0.9)周，兩組產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計分析，P＞0.05，兩組具有可比性。

納入標準：①產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦；②均為單胎；③年齡＞18歲，且新生兒無先天性疾??；④產(chǎn)婦及其家屬知曉服務內容且簽訂知情同意書。

排除標準：①產(chǎn)婦基礎資料缺失；②對護理方式；③產(chǎn)婦有傳染性疾??；④中途退出研究或轉院、失聯(lián)；⑤產(chǎn)婦存在認知交流和精神意識障礙。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理措施，對產(chǎn)婦實施飲食護理、會陰護理、心理護理以及用藥指導等，由護士對新生兒集中進行生命體征觀察、喂養(yǎng)、臍部護理、洗浴、適時更換尿布以及排泄處理等常規(guī)護理。

觀察組：母嬰同室共同參與式新生兒護理，具體措施：①基礎護理：落實對產(chǎn)婦飲食、用藥和心理等方面，以及對新生兒體征觀察、喂養(yǎng)等常規(guī)基礎護理，并結合產(chǎn)婦和新生兒情況對護理措施進行相應調整；②接觸護理：護理人員指導產(chǎn)婦通過撫觸或身體接觸方式增強母嬰間情感聯(lián)系，增強新生兒安全感，護理措施實施時間應在上午10:00至下午16:00期間；③皮膚護理：產(chǎn)婦進入新生兒室后，指導其對新生兒進行床上擦浴或淋浴，并用溫熱濕毛巾擦拭皮膚，保持新生兒皮膚干燥性和清潔性，降低感染、濕疹等風險；④護理喂養(yǎng)：護理人員指導產(chǎn)婦采用正確母乳喂養(yǎng)方式，并指導產(chǎn)婦進入乳室模擬采集母乳，告知產(chǎn)婦對儲奶容器消毒后使用，并叮囑產(chǎn)婦以人工喂養(yǎng)為主，以此提升新生兒免疫能力；喂養(yǎng)后，指導產(chǎn)婦進行新生兒正確拍嗝護理，及時糾正各項操作不足之處；⑤體位護理：叮囑新生兒放置時，以其舒適體位為準，尤其是在喂養(yǎng)后，新生兒應盡可能保持側臥位，防止嗆奶后誤吸；⑥清潔消毒：每日對新生兒衣物、被褥等更換，并進行消毒處理，同時產(chǎn)婦進入新生兒室前進行嚴格消毒處理。

表1 兩組產(chǎn)婦對新生兒護理能力比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦對新生兒護理能力比較(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 沐浴 哺乳 臍帶護理 皮膚護理觀察組 43 90.32±2.04* 93.60±2.05* 92.34±2.17* 92.34±1.26*對照組 43 77.81±2.59 79.64±2.11 77.68±2.39 78.64±1.89

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 54.21±2.29 40.10±2.20*# 69.19±1.63 44.17±2.61*#對照組 43 54.32±2.40 47.01±2.15* 69.27±1.54 51.13±2.74*

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較(%)

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦對新生兒沐浴、哺乳、臍帶和皮膚幾方面護理能力，由護士長進行評分，每項指標總分均為100分，分數(shù)越高產(chǎn)婦護理能力越強。

觀察對產(chǎn)婦護理前后焦慮和抑郁心理情緒評分，評分標準分別采用焦慮量評價表(SAS)與抑郁量評價表(SDS)方式[3]，兩項指標評分臨界值分別為49分與54分，低于臨界值為無負面情緒，高于臨界值后分數(shù)越高，負面情緒越嚴重。

觀察并比較兩組黃疸、溢奶、感染和濕疹幾項不良事件發(fā)生率，發(fā)生率越低護理方式使用效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護理能力比較

觀察組各項產(chǎn)婦對新生兒護理能力指標評分均明顯高于對照組，組間評分差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較

護理前組間SAS和SDS評分差異不明顯(P＞0.05)，護理后評分均降低，兩組相比，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率為6.98%，對照組為23.26%，兩組發(fā)生率差異明顯(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后進行產(chǎn)科護理期間，采用母嬰同室方式，主要目的是增強母子間情感交流，并減輕新生兒對環(huán)境陌生感，以此保證母嬰身心健康。但實際進行護理管理中，受產(chǎn)婦心緒變化以及缺乏護理知識等因素影響，導致新生兒病房護理干預難以順利開展。同時新生兒在進入新生兒病室后，因缺乏母體溫度和心跳等帶來的熟悉感，不利于穩(wěn)定其生命體征，會影響護理干預效果[4]。因此，母嬰同室新生兒護理中，用重視增強母嬰間聯(lián)系，提升產(chǎn)婦對新生兒護理管理相關知識掌握能力。而有效干預方式利于加強對相關影響因素控制，減少不良事件發(fā)生風險。但不同護理方式使用效果存在差異，通過常規(guī)護理措施能夠在一定程度上改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少母嬰風險因素，護理干預作用有限[5]。而實施共同參與式護理管理模式，加強對產(chǎn)婦指導，能夠促使其更好的掌握對新生兒護理能力，同時可預防產(chǎn)婦產(chǎn)生心理方面疾病，并且能夠為新生兒安全提供進一步保證[6]。

本次在母嬰同室新生兒護理方面研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦對新生兒護理能力掌握狀況評分明顯高于對照組，而不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，經(jīng)證實統(tǒng)計學差異顯著(P＜0.05)，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較，護理前組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒評分均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明在母嬰同室護理中，落實共同參與護理管理，不僅能夠提升產(chǎn)婦對新生兒護理能力，而且可改善其心理狀態(tài)，利于預防心理方式疾病，同時可減少不良事件發(fā)生風險。

綜上所述，對母嬰同室新生兒進行護理中，應重視共同參與式護理管理模式作用，發(fā)揮及功能，促進產(chǎn)婦能力提升和新生兒健康成長。