鄭澤星

(湛江市第三人民醫(yī)院，廣東 湛江 524012)

0 引言

乳腺疾病在臨床屬于女性群體多發(fā)的疾病之一，該疾病主要包括：①乳腺囊腫、②乳腺增生、③乳腺纖維瘤、④乳腺癌等，對女性患者的身體健康造成極大的影響[1]。對于乳腺患者來講，必須要及時進行早期診斷、早期治療，才能提高臨床治療效果，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。因此，本文主要將我院為2019年4月至2020年4月，醫(yī)治的160例乳腺腫瘤患者納為本次研究中的對象，分別應(yīng)用彩色多普勒超聲與乳腺超聲造影檢查后，對其臨床癥診斷價值進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院醫(yī)治的160例乳腺腫瘤患者，選取的時間段為2019年4月至2020年4月，所有研究患者均分別進行彩色多普勒超聲與乳腺超聲造影檢查，其中最小年齡患者26歲，最大年齡患者68歲，平均(48.62±8.46)歲。

納入標準：(1)無精神疾病；(2)均在知情情況下，自愿簽訂同意書；(3)乳腺有刺痛、脹痛感及乳頭有溢液者；(4)觸摸時，有發(fā)現(xiàn)腫塊者。

排除標準：(1)中途退出者；(2)惡性腫瘤患者；(3)存在嚴重并發(fā)癥者；(4)感染性疾病者；(5)免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

檢查方法如下：(1)選取生理鹽水5mL，充分溶解SonoVue造影劑凍干粉，備用。(2)應(yīng)用超聲診斷儀，使用9至3MHz探頭頻率，患者采取側(cè)臥或仰臥體位，充分暴露出乳腺。(3)使用超聲探頭持續(xù)掃描患者的乳腺，從外邊緣至乳頭呈放射性檢查，以患者乳頭為中心，用鐘表方法正確的報告出患者腫塊的具體位置；觀察患者腫塊內(nèi)的流血情況，根據(jù)腫塊實際情況，調(diào)整深度、聚焦位置及增益等，保證圖像清晰[2]。(4)調(diào)整彩色取樣框多普勒超聲診斷儀：①先應(yīng)用二維超聲，檢查出腫塊；②再用能量與彩色多普勒超聲，檢測出患者腫塊內(nèi)血流情況；③造影切面選擇腫塊血流最豐富處，替換造影探頭，調(diào)整造影模式。(5)將準備好的造影劑，通過正中靜脈注射4.8mL，再快速推注生理鹽水5mL[3]。(6)保證血流效果良好，觀察患者的①腫塊大小、②邊界、③回聲、④部位、⑤形態(tài)等情況，仔細查看其腫塊內(nèi)血流信號、分布及形態(tài)等狀況。(7)對整個造影過程進行錄像，必要情況時可進行第二次造影[4]。

1.3 觀察指標

觀察所有患者采用兩種檢查方式后的圖像特征，診斷標準以手術(shù)病理檢查結(jié)果為主，比較兩種檢查方式診斷乳腺腫瘤良惡性的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以(%)表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

160例患者中，乳腺惡性腫瘤患者有120例(75.00%)，其中原位癌有9例(7.50%)、浸潤性導(dǎo)管癌有78例(65.00%)、黏液癌有15例(12.50%)、髓樣癌有11例(9.17%)、乳頭狀癌有7例(5.83%)；乳腺良性腫瘤患者有40例(25.00%)，其中纖維瘤有8例(20.00%)、乳腺炎性肉芽腫有6例(15.00%)、乳腺纖維腫瘤有9例(22.50%)、增生結(jié)節(jié)有7例(17.50%)、纖維組織細胞瘤有10例(25.00%)。

2.2 良惡性乳腺超圖像表現(xiàn)比較

乳腺超聲圖像表現(xiàn)出的形態(tài)、邊界、回聲、內(nèi)部充盈缺損、內(nèi)部血管、縱徑與橫徑3比例及鈣化方面比例比較，惡性腫瘤與良性腫瘤差異明顯(P＜0.05)，見表1。

2.3 兩種檢查方式準確率比較

彩色多普勒超聲良惡性診斷準確率為77.50%，超聲造影良惡性診斷準確率為88.13%，χ2值為3.970、P值為0.046，超聲造影診斷準確率明顯高于彩色多普勒超聲(P＜0.05)。

3 討論

乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，其誘發(fā)因素諸多，例如①生活方式、②社會角色、③環(huán)境變化等[5]。乳腺疾病可分為2種類型，一種為良性腫瘤，另一種為惡心腫瘤。其中乳腺癌在臨床上屬于比較常見的惡性腫瘤，且早期乳腺癌患者往往不具備典型的癥狀和體征，但是如果一旦轉(zhuǎn)為乳腺癌，若不及時治療可能會危及到生命，它可在人體的肺、肝、骨、腦等器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，破壞正常組織，嚴重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量[6]。近些年來，乳腺癌的死亡率、發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升趨勢。

表1 良惡性乳腺超圖像表現(xiàn)比較[(%)]

續(xù)表1

臨床上主要應(yīng)用超聲來辨別乳腺病灶的良惡性。初檢的時候，應(yīng)用的二維超聲具有比較高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)直徑為3mm左右的結(jié)節(jié)；但是，因其形態(tài)為成像原理，從而難以確定病灶的良惡性[7]；而復(fù)檢時候，所采用的彩超則可對腫瘤血運的豐富程度進行分析；但是，卻無法將病灶中的血液微循環(huán)狀況放映出來[8]。所以，臨床上嘗試將造影劑、超聲造影技術(shù)相互結(jié)合，通過實時超聲造影來實現(xiàn)準確辨別乳腺良惡性。彩色多普勒超聲，則可直接將瘤體內(nèi)部的血流信號表現(xiàn)出來，能顯示出血流的運行方向、分布、速度、阻力等信息，且圖像分辨率較高，可更清晰的表現(xiàn)出腫瘤內(nèi)部細節(jié)，從而判斷腫瘤的大小、形狀等情況[9]。超聲造影顯像，能清晰、敏感的反映出微小結(jié)構(gòu)以及低速微循環(huán)血流灌注狀態(tài)，將組織代謝狀態(tài)直接顯示出來，從而使超聲影像學(xué)，從宏觀結(jié)構(gòu)與血流動力學(xué)顯像，進一步發(fā)展為功能顯像；且該檢查方式還具備①安全性高；②性價比大；③檢查高效等特點，患者檢查后，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小于0.1%，檢查后可立即獲得增強圖像與報告[10]。從以上研究中可看出，乳腺超聲造影診斷乳腺腫瘤良惡性準確率明顯高于彩色多普勒超聲(P＜0.05)，其診斷、分化價值更高。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲與乳腺超聲造影均能診斷出乳腺腫瘤良惡性情況，但乳腺超聲造影診斷準確率優(yōu)于彩色多普勒超聲，其診斷、鑒別價值更高，具有優(yōu)先、推廣的臨床價值。