吳麗靜，曾成林，黃杰

(化州市人民醫(yī)院，廣東 茂名 528000)

0 引言

幽門螺桿菌是一種極為常見的額格蘭陰性桿菌，大多數(shù)人都有感染情況，但是一般而言大部分人在幽門螺桿菌感染后不會出現(xiàn)臨床癥狀[1]。但是感染幽門螺桿菌后患者自身產(chǎn)生消化道疾病、胃部疾病的幾率會顯著增高[2]。因此在臨床上采用一種有效的檢測方式及時(shí)診斷被檢查者的幽門螺桿菌的感染情況，是其能得到有效治療的前提條件，目前臨床上多采用碳-14呼氣試驗(yàn)檢測方法診斷患者幽門螺桿菌的感染情況，相較于HP分析檢測這種檢查方式是一種非入侵型檢查，其可以快速的了解患者幽門螺桿菌的感染情況，這是一種安全且無刺激的檢查方式，已被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院，但是這種檢查方式對患者幽門螺桿菌菌種的檢測并不理想，在針對一些需要及時(shí)治療的患者而言，該方式并不適用，現(xiàn)為提升對幽門螺桿菌的檢測精度，以便更快更精準(zhǔn)的對患者展開治療，我院將幽門螺桿菌分型檢測運(yùn)用于診斷Hp感染的診斷中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2020年1月至2020年7月我院接收的100例幽門螺桿菌感染病人進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽結(jié)果的不同進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例。參照組中男33例，女23例；年齡19～77歲，均值為(39.73±7.51)歲。實(shí)驗(yàn)組中男29例，女21例；年齡20～ 76歲，均值為(39.51±7.98)歲。所有患者中上呼吸道疾病患者有39例，慢性淺表胃炎有41例，萎縮性胃炎有13例，胃潰瘍有15例，十二指腸球部潰瘍有17例，其中2種及以上的患者有21例，全部病人一般病例信息比較無明顯差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者采用碳-14呼氣檢測，讓該租患者完成禁食12h后，再進(jìn)行呼吸樣本的采集。將采集完成的集氣瓶封閉，應(yīng)用碳-14呼氣檢測分析儀對采集的呼吸樣本進(jìn)行分析，按照國際標(biāo)準(zhǔn)對檢測的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的判斷[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對實(shí)驗(yàn)組患者采用幽門螺桿菌分型檢測法進(jìn)行檢查，步驟為，采集患者的靜脈血液，將分離合格的血清樣本用于幽門螺桿菌分型抗體檢測，幽門螺桿菌抗體檢測采用幽門螺桿菌抗體分型檢測試劑盒(生產(chǎn)廠商：深圳伯勞特)，仰恩依據(jù)試劑盒對HP感染的相應(yīng)說明進(jìn)行操作以及對結(jié)果的判讀[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測有效度評估：采用本院自制的診斷有效度調(diào)查表，從檢測技術(shù)、檢測結(jié)果、確認(rèn)感染類型、確認(rèn)治療方法等方面進(jìn)行評估，采用百分制，≥85分為優(yōu)秀診斷，60～84分為有效診斷，＜60分為無效診斷(需再次診斷)；診斷有效=(優(yōu)秀診斷+有效診斷)/總例數(shù)×100%。

觀察比較兩組患者確診時(shí)長，診斷次數(shù)、診斷到最終確認(rèn)治療方案的時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床診斷有效性

由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的診斷總有效率%高于參照組的診斷總有效率%，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息的比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息的比較(±s)

組別 例數(shù) 確診時(shí)長(d) 診斷次數(shù)(次) 診斷到確定治療方案時(shí)長(d)實(shí)驗(yàn)組 50 3.79±0.18 1.19±0.13 5.77±1.79參照組 50 7.63±1.51 1.89±0.41 13.51±3.17 t 17.856 11.508 15.034 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者Hp抗體檢測陽性率[n(%)]

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息

由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的確診時(shí)長、診斷次數(shù)、及在診斷開始到治療方案確定的時(shí)長均低于參照組，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

2.3 兩組對于I型抗體 II抗體 I+II抗體的檢查情況

由表3數(shù)據(jù)可知，兩組患者的I型抗體、II型抗體、I+II型抗體檢測呈陽性的情況，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌感染的人群在全世界范圍都是居高不下的，相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示當(dāng)今世界范圍內(nèi)成人的幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%-80%，而患者在感染之后如果不進(jìn)行系統(tǒng)的根除，非常容易造成長期持續(xù)性感染[5]。世界衛(wèi)生組織相關(guān)文件還指出，幽門螺桿菌其為一級致癌物質(zhì)，該病菌是引發(fā)胃癌、胃潰瘍、消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸癌等疾病的主要誘發(fā)原因之一，上消化道疾病與幽門螺桿菌感染存在極高的相似度，并且已有研究證明兩者存在極高的相關(guān)度[6-7]。幽門螺桿菌除了會造成多種呼吸道胃部疾病意外，已有相關(guān)研究證明人們的口臭與其都有一定的關(guān)聯(lián)，該病會嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作以及學(xué)習(xí)，因而盡早的檢查是否存在幽門螺桿菌感染，對于其早期治療以及防防治有重大臨床意義。

目前幽門螺桿菌感染的檢查方式一般有兩種，一種即為幽門螺桿菌抗體分型檢測試劑，一種為碳13-呼氣實(shí)驗(yàn)檢測，幽門螺桿菌感染患者的預(yù)后以及其的癥狀與幽門螺桿菌株的基因型有著直接的聯(lián)系，其不同的基因型菌株會造成患者在感染后具有不同的臨床結(jié)局[8]。這次觀察研究發(fā)現(xiàn)采用幽門螺桿菌分型檢測試劑相較于痰14-呼氣實(shí)驗(yàn)檢測的結(jié)果更具精度，可以更為有效的區(qū)分患者患者的幽門螺桿菌感染的菌種，討論分析后我科認(rèn)為，當(dāng)下對于幽門螺桿菌致病性的判斷是對治療這些患者的主要問題，而幽門螺桿菌實(shí)際檢測有助于我們可以有效的了解到患者所感染的幽門螺桿菌的毒力，這樣可以有效的為患者制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，極大的增強(qiáng)了治療機(jī)會對于患者的針對性以及有效性，可以有效的為臨床開展“選擇性根治”以及“最大程度的優(yōu)化根治方案”提供重要的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)[9-10]。

綜上所述，幽門螺桿菌分型檢測在診斷幽門螺桿菌感染中有著重大臨床意義，相較于其他常規(guī)檢查方式，其具備更快、更精確、更效率的檢查方式，為及時(shí)的對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療爭取了寶貴的時(shí)間，同時(shí)因?yàn)槠涞木_性也極大的提升了患者治療的有效性，值得臨床推廣。