李傳華

(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

血常規(guī)檢查是臨床診斷疾病的重要依據(jù)，但其檢驗結(jié)果受多種因素的影響，如標(biāo)本的采集、送檢時間、儀器設(shè)備、檢驗試劑及檢驗員的業(yè)務(wù)水平等。因此，要嚴(yán)格規(guī)范血液檢驗過程的各個環(huán)節(jié)。本文就末梢血與靜脈血的檢測結(jié)果及其臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年10月—12月本院體檢中心的健康體檢者作為研究對象，其中男33例，女21例；年齡18～60歲，平均(45.31±9.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，無心肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)熱等癥狀的急性炎癥疾病者；伴血液系統(tǒng)疾病者；伴傳染病者。

1.2方法 所有被試者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下經(jīng)肘靜脈采集靜脈血2 ml，置入血液專用抗凝真空管，混勻，使得抗凝劑能夠與血液進(jìn)行融合，防止出現(xiàn)試管內(nèi)溶血情況。同時采取指尖末梢血，其他步驟與靜脈血同。所有血液標(biāo)本均采用同一臺美國全自動血常規(guī)分析儀，在2 h之內(nèi)檢測完畢，所用試劑均為同一廠家生產(chǎn)的同一批號，均在有效期內(nèi),由同一名操作人員嚴(yán)格依照說明完成操作。

1.3觀察指標(biāo) 血常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血小板等。

2 結(jié)果

靜脈血組的紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容與末梢血組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，而白細(xì)胞、血小板比較無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 不同部位血檢驗結(jié)果的比較

3 討論

血常規(guī)檢驗臨床常用，但由于受個體間的差異及檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、實時性的影響，多作為輔助診斷指標(biāo)，與臨床表現(xiàn)結(jié)合，用于疾病及其嚴(yán)重程度的判斷。臨床血液檢驗結(jié)果的判斷多依靠正常值范圍，但正常值范圍的制定是基于將“健康人”檢測數(shù)據(jù)依據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論處理后而制定的，一般包含正常人群的95%或99%。不論取那個范圍，在界值處均有正常人與患者的重疊，若單純依此來判斷疾病容易發(fā)生漏診或誤診。

目前臨床較為常見的血液采集部位，主要分為靜脈血、動脈血、末梢血，其中靜脈血采集方式最為常見，其次是末梢血如指尖、耳垂部位的血，動脈血僅局限于動脈血氣分析。臨床對采血部位的選擇多是根據(jù)診斷的目的、需要的采血量、檢測的指標(biāo)及其數(shù)量、難易程度等來決定。一般來說，對于患者病情較輕，血管較細(xì)，并且不易采集的患者可以采取末梢血；對于一般情況較好的患者多采取靜脈血；對嬰幼兒常用末梢血。采集靜脈血的部位多為肘靜脈，因此部位的血管較粗，便于進(jìn)行穿刺，并且此部位血液成分受其他影響較少，能夠較為準(zhǔn)確的反映出患者血液的真實情況，準(zhǔn)確度較高。多研究顯示[1-4]，靜脈血與末梢血的部分檢測指標(biāo)結(jié)果存在一些差異，主要的原因在于：末梢血的成分較為復(fù)雜，既有靜脈血，也有動脈血，以及擠壓手指末梢時帶入的組織液等，由于使用末梢血時的采血量一般比較少，因此對檢查產(chǎn)生的影響比較大，而靜脈血的成分比較簡單，采血量多較大，對結(jié)果的影響比較小。但這種差異如果不超出正常值范圍，對疾病診斷不會產(chǎn)生較大的影響；但如果是在正常值的界值處時，對臨床的診斷會產(chǎn)生一定的影響。因此，在臨床對血液檢測結(jié)果的應(yīng)用時，要參考多方面因素，對疾病及其嚴(yán)重程度做出判斷。

綜上所述，采取靜脈血進(jìn)行檢測血常規(guī)的偏差較小，但臨床應(yīng)根據(jù)具體情況來選擇采血部位并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)做出準(zhǔn)確的判斷。