張得鳳

(臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 276023)

手術(shù)屬于多種疾病治療方式，但通常會對患者機體造成創(chuàng)傷，使患者生理和心理等面臨較大壓力。在人們生活水平持續(xù)提升和醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新的大背景下，醫(yī)療服務(wù)逐漸從單純的疾病治療，轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量、高水平的精神和身體治療，并對其進行全面護理干預(yù)[1]。因此，為了保證手術(shù)順利進行，需要以患者作為中心，積極落實相關(guān)護理措施。本文選取160例手術(shù)室患者進行研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 收集本院2017年3月—2020年5月手術(shù)患者160例。納入標準：符合手術(shù)適應(yīng)證者；年齡>18周歲以上；患者及其家屬知曉同意。排除標準：合并精神認知障礙者；合并凝血功能嚴重障礙者；合并嚴重聽力障礙者；拒絕配合觀察研究者；合并心臟、肝腎功能障礙者，對手術(shù)麻醉藥物存在過敏史者。將納入患者隨機分為兩組，各80例。對照組：男41例，女39例；年齡19～56歲，中位數(shù)37.5歲；手術(shù)類型：53例患者開腹手術(shù)，27例患者腹腔鏡手術(shù)。觀察組：男40例，女40例；年齡20～58歲，中位數(shù)39歲；手術(shù)類型：50例患者開腹手術(shù)，30例患者腹腔鏡手術(shù)。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者麻醉方式和手術(shù)方法一致。對照組行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：術(shù)前準備和心理護理等。觀察組：以手術(shù)室語言結(jié)合細節(jié)護理進行干預(yù)，具體包括：(1)手術(shù)室語言。將患者送至手術(shù)室后，對室內(nèi)環(huán)境進行簡單講解，對患者予以安撫，嚴格控制說話態(tài)度和語速，保證聲音輕柔，好的言語可以使患者感到放心和寬慰，可以舒緩手術(shù)患者緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，所以手術(shù)室護士不但要善于使用美好的語言，避免傷害性語言，還要講究與患者溝通的技巧，準確解答患者提出問題；在進行各項操作時，應(yīng)提前告知患者，經(jīng)麻醉醫(yī)師和護士等共同努力，促進手術(shù)室語言合理應(yīng)用，即借助正性暗示語言闡述，將信息內(nèi)容傳送至患者[2]。對于巡回護士，除了需要配合麻醉之外，還應(yīng)以溫柔語言向患者予以安慰，和麻醉醫(yī)師展開深入交流，例如：“某醫(yī)師，此患者展開硬膜外麻醉是否存在問題？”醫(yī)師回答：“患者有明顯脊椎間隙，比較適合采取麻醉穿刺，具有較為理想處理效果”另外，麻醉醫(yī)師和患者間，同樣需要進行正性語言交流；醫(yī)護間語言交流，主要是指：手術(shù)未開始前、患者清醒狀態(tài)下，保證提問具有針對性特點，如按照患者心理和性別等[3]。(2)細節(jié)護理。術(shù)前準備好本次手術(shù)所需醫(yī)療器械、設(shè)備以及藥品等并將其放置于規(guī)定范圍內(nèi)，患者進入手術(shù)室前與護理人員做好交接工作，嚴格做好“三查七對”和麻醉前的相關(guān)準備工作，指導(dǎo)患者采取的舒適正確的手術(shù)體位。第一，非語言溝通，要求護理人員利用握手等形式，提升患者信任感和安全感，通過適當觸摸和表情等有效緩解患者焦慮情緒，在此過程，護士應(yīng)實時觀察患者表情，預(yù)防出現(xiàn)反感情緒；第二，保暖，進行手術(shù)前30 min，科學(xué)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，溫度維持22℃～25℃，濕度維持40%～60%；當進行消毒鋪單時，應(yīng)結(jié)合實際需求進行，室溫提高到25℃～26℃，加強局部保暖；第三，操作細節(jié)，在向患者進行全部操作時，應(yīng)做到輕柔、迅速，隱私部位應(yīng)該做好遮蔽處理，對患者予以尊重[4]。完成手術(shù)后，護士應(yīng)配合醫(yī)師包扎切口，選擇生理鹽水進行血跡和消毒液的擦拭，對引流管進行有效固定。

1.3觀察指標 心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS)進行評估；疼痛：采用視覺模擬疼痛評分量表(VAS)進行綜合；護理滿意度：采用自制調(diào)查表進行評估；血壓及心率情況。

2 結(jié)果

2.1兩組心理和生理狀況 對照組焦慮評分、疼痛評分、血壓波動和心率波動均高于觀察組。見表1。

表1 患者心理和生理狀況評分

2.2兩組護理滿意度比較 對照組護理滿意度為86.2%(69/80)，觀察組護理滿意度為97.5%(78/80)。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.358，P=0.021)。

3 討論

手術(shù)作為多種疾病治療方式，由于具備創(chuàng)傷性特點，通常會對患者造成不同程度創(chuàng)傷。在手術(shù)室內(nèi)，護理人員進行術(shù)前準備時，患者會由單純恐懼心理轉(zhuǎn)換為焦慮和緊張等情緒，此種心理尤為顯著，因強烈應(yīng)激反應(yīng)，對患者機體下丘腦造成直接影響，最終導(dǎo)致分泌系統(tǒng)紊亂，直接影響手術(shù)操作安全性和臨床療效[5]。對此，手術(shù)室患者臨床治療中，對其進行系統(tǒng)護理干預(yù)尤為重要，如手術(shù)室語言結(jié)合細節(jié)護理的應(yīng)用，可以明顯緩解患者不良情緒，提升護理效果。本研究顯示，在手術(shù)室語言的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理模式后，患者心理、生理情況均得到明顯改善，其護理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)護理組。

綜上所述，手術(shù)室患者臨床護理中，應(yīng)用手術(shù)室語言聯(lián)合細節(jié)護理，可以降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛癥狀，提升護理效果和滿意度，具有較理想的應(yīng)用價值。