黃 會(huì)

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬燕達(dá)醫(yī)院急診科，河北 廊坊 065800）

急性胃炎患者多出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹疼痛、腹瀉等臨床癥狀，情況較為嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、便血等癥狀，若治療不當(dāng)，可能引發(fā)黏膜充血而加重病情[1]。目前臨床治療急性胃炎多以藥物為主，法莫替丁使用率較高，該藥物能緩解患者胃酸反應(yīng)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，緩解部分癥狀，但單一用藥療效并不顯著。鋁鎂混懸液屬于復(fù)方藥，能夠幫助患者胃腸道維持一定的生理功能，保護(hù)胃腸道不受外界刺激，進(jìn)而可極大限度避免胃黏膜損傷，對(duì)于治療急性胃炎具有一定作用[2]。本文旨在探討研究鋁鎂混懸液聯(lián)合法莫替丁對(duì)急性胃炎患者炎癥狀態(tài)及胃泌素（Gastrin）、丙二醛（MDA）的影響，現(xiàn)將本研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2019 年7 月至2020年7 月河北醫(yī)科大學(xué)附屬燕達(dá)醫(yī)院收治的76 例急性胃炎患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各38 例。對(duì)照組患者中男性和女性各19 例；糜爛性12 例， 13 例腐蝕性， 13 例化膿性；年齡25～71 歲，平均（48.70±2.49）歲。試驗(yàn)組患者中男性18 例，女性20 例；糜爛性13 例，腐蝕性14 例，化膿性11 例；年齡26～70 歲，平均（48.61±2.52）歲。兩組患者性別、疾病類型、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此項(xiàng)研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)研究知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的急性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療2 周前未接受質(zhì)子泵抑制劑治療者；對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏史者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性代謝疾病者；合并消化道出血癥狀者；腸道器質(zhì)性病變者等。

1.2 方法 所有患者均給予抗感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對(duì)照組患者使用法莫替丁注射液（江西鐘山藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046008，規(guī)格： 20 mg∶2 mL）治療，法莫替丁40 mg+500 mL 的5%葡萄糖注射液，進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用鋁鎂混懸液[Daewoong Pharmaceutical Co LTD，注冊(cè)證號(hào)H20150472，規(guī)格：10 mL∶（0.2 g 氫氧化鋁+0.4 g氫氧化鎂）]口服，10 mL/次，3 次/d，兩組患者均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后臨床療效，惡心嘔吐等癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常范圍為顯效；上述癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變減輕為有效；臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變未改善為無(wú)效，臨床總有效率=顯效率+有效率[3]。②比較兩組患者惡心嘔吐、上腹部隱痛、食欲減退、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間。③采集患者清晨空腹靜脈血5 mL， 3 000 r/min 離心15 min，取血清，兩組患者治療前后血清腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）、Gastrin、MDA 水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)。④統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間口干、噯氣、失眠、皮疹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[ 例(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，試驗(yàn)組患者臨床總效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 試驗(yàn)組患者惡心嘔吐、上腹部隱痛、食欲減退、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平 與治療前比，兩組患者治療后血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平均下降，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng) 治療期間，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為10.52%、5.26%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較( d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較( d)

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 上腹部隱痛 食欲減退 發(fā)熱試驗(yàn)組 38 2.13±0.32 3.01±0.54 4.01±0.55 1.00±0.23對(duì)照組 38 3.45±0.38 4.23±0.56 4.78±0.51 2.12±0.27 t 值 16.380 9.667 6.329 19.466 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

表3 兩組患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平比較

表3 兩組患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平比較

注：與治療前比，*P＜0.05。TNF-α：腫瘤壞死因子 -α；IL-6：白介素 -6；Castrin：胃泌素；MDA：丙二醛。

組別 例數(shù) TNF-α(μg/L) IL-6(μg/L) Gastrin(pg/L) MDA(mmoI/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 38 3.50±0.27 2.01±0.22* 41.20±3.57 14.32±3.09* 31.29±2.02 20.16±2.06* 37.67±8.46 24.57±6.58*對(duì)照組 38 3.51±0.24 3.05±0.28* 41.26±3.50 27.77±3.55* 31.31±2.05 23.87±2.15* 37.70±8.42 28.09±6.77*t 值 0.171 18.004 0.074 17.617 0.043 7.681 0.015 2.298 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[ 例(%)]

3 討論

急性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其是由細(xì)菌、病毒等生物性因素與物理、化學(xué)等多種因素相互作用引發(fā)的胃腸道急癥[4]。臨床通常會(huì)使用法莫替丁治療，該藥物是一類H2受體阻滯劑，能有效抑制堿性胃酸，加速胃黏膜修復(fù)，也可抑制胃蛋白酶分泌，降低胃蛋白酶活性，減輕胃黏膜損傷，改善胃炎癥狀，但單一使用療程較長(zhǎng)，應(yīng)用效果欠佳[5]。

十四羥基碳酸鋁鎂水合物是鋁鎂混懸液的活性成分之一，而其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特性，能夠可逆性吸附胃內(nèi)的膽汁酸及胃蛋白酶，可以快速持久地中和胃酸，促使胃蛋白酶活性減弱，修復(fù)胃腸道黏膜，減少病菌感染，進(jìn)而改善其炎癥狀態(tài)，減輕不良反應(yīng)，為病變愈合提供理想條件[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，惡心嘔吐、上腹部隱痛、食欲減退、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，表明鋁鎂混懸液聯(lián)合法莫替丁可使急性胃炎患者的臨床癥狀改善，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效顯著。

血清TNF-α、IL-6 水平與急性胃炎病情呈正相關(guān)，兩者水平升高可介導(dǎo)急性胃炎患者胃腸道炎癥反應(yīng)，損壞胃黏膜，加重急性胃炎患者癥狀；血清MDA 反映胃黏膜自由基水平，其水平升高可促進(jìn)多種脂類物質(zhì)的分解，影響病情恢復(fù)；血清Gastrin 水平升高會(huì)使胃液分泌水平升高，促進(jìn)胃酸分泌，加重患者癥狀。鋁鎂混懸液能抑制胃酸，阻滯膽汁反流，減弱急性胃炎患者胃黏膜的攻擊因子，降低自由基造成的局部胃黏膜中的不飽和脂肪酸的攻擊作用，增強(qiáng)其保護(hù)因子，進(jìn)而可提升免疫能力，緩解炎癥狀態(tài)及消化道癥狀[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者血清TNF-α、IL-6、Gastrin、MDA 水平均低于對(duì)照組，提示鋁鎂混懸液聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎更有助于減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，改善血清Gastrin、MDA 水平，控制病情發(fā)展。

綜上，鋁鎂混懸液聯(lián)合法莫替丁可減輕急性胃炎患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善血清Gastrin、MDA 水平，改善患者臨床癥狀且不會(huì)增加其不良反應(yīng)，治療效果顯著，值得臨床推廣。