梁舟嬋，溫麗，李杏

（廣東省高州市人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 高州 525200）

0 引言

軟式內(nèi)鏡是臨床醫(yī)療中的常用設(shè)備，主要包括腹腔鏡、胃鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等，種類繁多，使用過程中可以彎曲，能夠進(jìn)入到人體更深位置[1]。軟式內(nèi)鏡應(yīng)用完畢后需要及時清洗消毒，并再次提供給醫(yī)務(wù)人員，輔助臨床醫(yī)療工作的開展。從實(shí)際工作情況分析，軟式內(nèi)鏡應(yīng)用頻率高，對清洗消毒監(jiān)控管理要求更高，需要嚴(yán)格把關(guān)清洗消毒過程，避免出現(xiàn)風(fēng)險事件。我院于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作，通過信息技術(shù)手段取代人工監(jiān)控管理措施，提升工作效率，加強(qiáng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒建工管理工作。此次研究，由廣東省高州市人民醫(yī)院4名工作人員在同時采用信息技術(shù)方法（研究組）與人工方式（對比組）開展工作，實(shí)際應(yīng)用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

廣東省高州市人民醫(yī)院于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作，為調(diào)查其實(shí)際應(yīng)用效果，由我院4 名工作人員在2019 年1月-2020 年12 月同時采用信息技術(shù)方法（研究組）與人工方式（對比組）開展工作，每組抽查40 件樣本。清洗消毒人員4 名；均為女性；年齡22～41 歲，平均（31.59±1.57）歲；學(xué)歷情況：大專3 名；中專1 名；清洗消毒對象：①支氣管鏡；②胃鏡；③十二指腸鏡；④喉鏡；⑤腸鏡；⑥其他。

從研究組與對比組清洗期間各隨機(jī)抽出40 件樣本，作為評價對象。

研究組40 件樣本構(gòu)成：①支氣管鏡10 件；②胃鏡10 件；③十二指腸鏡10 件；④腸鏡10 件。

對比組40 件樣本構(gòu)成：①支氣管鏡10 件；②胃鏡10 件；③十二指腸鏡10 件；④腸鏡10 件。

1.2 監(jiān)控管理辦法

對比組采用人工監(jiān)控管理辦法，由參與清洗消毒的工作人員采用筆記錄方式，將軟式內(nèi)鏡的編號等各項(xiàng)信息一一記錄到專用本子，并由人工完成數(shù)據(jù)核實(shí)工作。

研究組采用信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法，利用信息技術(shù)完成信息記錄工作，具體情況如下：

（1）為醫(yī)院內(nèi)部的軟式內(nèi)鏡建立信息檔案，主要內(nèi)容包括：①購買渠道；②購買時間；③使用頻率；④清洗頻率；⑤器械編號；⑥器械型號；⑦器械名稱；⑧其他。

（2）清洗消毒人員使用信息技術(shù)開展清洗消毒監(jiān)控管理工作，系統(tǒng)操作流程為：界面選擇→手工洗或者機(jī)洗→清洗時間→清洗人員信息→開始清洗。

（3）待器械清洗完畢后，在系統(tǒng)內(nèi)確認(rèn)清洗完畢，并開始消毒流程。

（4）將清洗、消毒信息打印成條形碼，粘貼在器械指定位置。

（5）醫(yī)護(hù)人員在使用前可以掃描條形碼，確認(rèn)清洗消毒信息無誤后再使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）清洗消毒記錄時間：①支氣管鏡記錄時間；②胃鏡記錄時間；③十二指腸鏡記錄時間；④腸鏡記錄時間。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計清洗消毒記錄時間。

（2）資料完整情況：①完整；②不完整。記錄信息包括：①購買渠道；②購買時間；③分配信息；④使用頻率；⑤清洗頻率；⑥器械編號；⑦器械名稱；⑧器械型號；⑨消毒信息；⑩清洗信息。所有記錄信息均無遺漏項(xiàng)、準(zhǔn)確，則視為完整，否則視為不完整。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計數(shù)據(jù)完整情況。

（3）清洗消毒合格率：①合格件數(shù)；②百分比。合格標(biāo)準(zhǔn)：表面無殘留污物，必須達(dá)到滅菌水平。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負(fù)責(zé)評價、統(tǒng)計隨機(jī)抽取的軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格情況，兩名研究人員觀點(diǎn)一致認(rèn)為清洗消毒合格，則達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

此次研究，采用SPSS（19.0）軟件處理監(jiān)控管理效果研究數(shù)據(jù)。清洗消毒記錄時間為計量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組對比。資料完整情況為計數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩組對比。此次處理監(jiān)控管理效果研究α=0.05，P<0.05 則表示統(tǒng)計學(xué)差異性較大。

2 結(jié)果

2.1 清洗消毒記錄時間

研究組支氣管鏡時間（8.44±0.54）分、胃鏡時間（8.57±0.57）分、十二指腸鏡時間（8.98±0.11）分、腸鏡時間（8.57±0.14）分；對比組支氣管鏡時間（20.45±2.54）分、胃鏡時間（20.98±2.55）分、十二指腸鏡時間（20.14±2.41）分、腸鏡時間（20.78±2.87）分（P<0.05）。表1 所示。

表1 清洗消毒記錄時間（，分）

表1 清洗消毒記錄時間（，分）

2.2 資料完整情況

對比組資料完整度為87.50%，研究組資料完整度為100.00%（P<0.05）。表2 所示。

表2 資料完整情況[n（%）]

2.3 清洗消毒合格率

對比組軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格率明顯低于研究組（P<0.05）。如表3 所示。

表3 清洗消毒合格率（n，%）]

3 討論

軟式內(nèi)鏡是臨床中重要的手術(shù)器械，對于疾病診斷、治療具有非常重要的作用。軟式內(nèi)鏡使用完畢后需要及時清洗，以此滿足臨床使用需求[2]。軟式內(nèi)鏡清洗消毒后需要立即完善記錄相關(guān)器械信息，以便各個科室能夠合理取用[3]。傳統(tǒng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理過程中，主要采用人工記錄方式完成信息記錄工作，應(yīng)用弊端較多，具體分為以下幾個方面：①準(zhǔn)確性得不到保障：軟式內(nèi)鏡數(shù)量多、清洗消毒信息多，人工記錄過程中難免會出現(xiàn)信息疏漏、錯誤的現(xiàn)象，不利于相關(guān)工作開展；②占用大量監(jiān)控管理資源：軟式內(nèi)鏡清洗消毒人員數(shù)量有限，并要完成信息記錄工作，因此工作壓力比較大。醫(yī)院如果想要完整、準(zhǔn)確地記錄軟式內(nèi)鏡清洗消毒信息，則需要投入大量工作精力、管理精力，消耗較多的工作時間；③溯源困難：各個科室在使用清洗后的軟式內(nèi)鏡器械時，難以進(jìn)行溯源，需要到專門管理室查閱相關(guān)信息，應(yīng)用起來較為繁瑣，也不利于規(guī)避軟式內(nèi)鏡清洗消毒風(fēng)險因素[4]。

信息技術(shù)利用專門的管理系統(tǒng)進(jìn)行軟式內(nèi)鏡清洗消毒數(shù)據(jù)記錄工作，應(yīng)用優(yōu)勢十分明顯，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①準(zhǔn)確性高：監(jiān)控管理人員可以直接使用信息技術(shù)錄入設(shè)備信息，按照模板、流程記錄信息即可，減少漏記現(xiàn)象；②工作效率高：計算機(jī)系統(tǒng)在監(jiān)控管理過程中，可以按照系統(tǒng)指示快速完成記錄工作，并形成工作條形碼，提升工作效率；③可溯源性強(qiáng)。各個科室在使用軟式內(nèi)鏡時，可以通過掃描條形碼獲得軟式內(nèi)鏡的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確掌握軟式內(nèi)鏡清洗消毒等各項(xiàng)信息，規(guī)避使用過程中的部分風(fēng)險因素。

在軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中，應(yīng)用信息技術(shù)在信息整理與監(jiān)控方面的高效率性，可以極大改善醫(yī)院在醫(yī)療器械上的工作效率，彌補(bǔ)人工軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控過程中的不足，也是醫(yī)院信息化發(fā)展必然需求，改善醫(yī)院原有清洗消毒監(jiān)控過程，減輕醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者人力投入，提升清洗消毒效果?；谏鲜鰝鹘y(tǒng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控過程中傳統(tǒng)監(jiān)控過程中的不足以及信息技術(shù)優(yōu)勢，我院積極開始改革，提升醫(yī)院內(nèi)部軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控效果，并于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作后，工作效率、軟式內(nèi)鏡清洗消毒資料完整度均比較高。

王月亮[5]等在相關(guān)研究中認(rèn)為醫(yī)院軟式內(nèi)鏡清消毒洗過程中需要嚴(yán)格把關(guān)各個環(huán)節(jié)，控制清洗消毒流程，確保清洗、消毒合格。張英香[6]等在相關(guān)研究中認(rèn)為清洗消毒監(jiān)控管理中，將信息技術(shù)應(yīng)用于其中，能夠極大改善清洗、消毒管理流程，提升實(shí)際工作效果，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，并闡述了應(yīng)用信息技術(shù)的主要優(yōu)勢。

在此次研究中，在2019 年1 月-2020 年12 月同時采用兩種方式開展監(jiān)控管理工作，對比記錄時間與資料完整度，可以發(fā)現(xiàn)采用信息記錄方式開展工作可以節(jié)省信息記錄時間，資料完整度高，清洗消毒合格率要明顯高于人工管理。此次研究中共選擇了三項(xiàng)指標(biāo)作為兩種不同軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理應(yīng)用方案的效果對比依據(jù)：①清洗消毒記錄時間能夠反映醫(yī)院軟式內(nèi)鏡在不同管理模式下的消毒情況；②資料完整情況能夠判斷兩種不同管理方式應(yīng)用后對于器械清洗記錄情況，對于醫(yī)院軟式內(nèi)鏡清洗、消毒相關(guān)管理工作具有重要意義，反映其管理水平；③軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格率，能夠直接反應(yīng)不同清洗消毒監(jiān)控管理模式對于工作開展質(zhì)量的影響。

研究組采用了信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法，對比組采用人工監(jiān)控管理辦法，研究組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，說明了信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法應(yīng)用過程中更具優(yōu)勢，驗(yàn)證了上述關(guān)于信息技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)差異原因主要在于信息技術(shù)監(jiān)控管理軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)工作能夠減少人工管理過程中的管理漏洞，工作效率更高，能夠保持相對統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，所以降低了工作風(fēng)險，提高了工作效果。此次研究同王月亮、張英香等人研究結(jié)果相一致，研究可信性高。

綜上所述，信息技術(shù)給醫(yī)院管理工作帶來極大便捷，利用信息技術(shù)監(jiān)控管理軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)工作，能夠更加準(zhǔn)確地控制軟式內(nèi)鏡清洗消毒記錄時間，提高工作效率，提升資料記錄完整度，強(qiáng)化監(jiān)控管理工作，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理信息化工作推進(jìn)，充分發(fā)揮信息技術(shù)在監(jiān)控管理中的作用。